Щипцы для удаления

Щипцы для удаления

Удаление зубов щипцами

Приёмы удаления зубов щипцами

Для отдельных групп зубов существуют различной формы щипцы. Все они имеют рабочую часть (щёчки), замок и ручки (бранши). Имея принципиальное техническое сходство, щипцы различаются в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней. При этом форма щёчек соответствует строению определённого зуба.

Способы удержания щипцов

Операцию удаления зуба производят правой рукой при помощи щипцов. Пальцы хирурга должны располагаться так, чтобы одной рукой можно было раздвигать и сближать бранши щипцов. Щипцы держат таким образом, чтобы можно было продвинуть их по оси зуба под десну. Существует два способа удержания щипцов.

Первый способ предусматривает удержание обеих ручек щипцов всей кистью правой руки, кроме IV и V пальцев. Эти пальцы располагают между ручками, при необходимости ими можно раздвинуть бранши. При смыкании ручек щипцов IV и V пальцы выводят из промежутка между браншами.

При втором способе, наиболее приемлемом при удалении зубов верхней челюсти, большим пальцем охватывают одну ручку щипцов, a IV и V пальцами удерживают другую ручку.

Концы обеих ручек упираются в ладонь, что способствует продвиганию щипцов. Бранши щипцов раздвигают, выпрямляя III палец, и смыкают при сгибании IV и V пальцев. Выводя III палец наружу после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

Способы держания щипцов: а, в – при наложении щипцов на зуб; б, г – при фиксации щипцов на зубе

Признаки щипцов

Признак ширины щёчек. Щипцы с шириной щёчек более 0,75 см предназначены для удаления моляров, т.е. зубов с широкими коронками, а щипцы с узкими щёчками (шириной меньше 0,75 см) применяют для удаления зубов с узкой коронкой (резцы, клыки, премоляры, корни).

Признак формы. Большинство щипцов можно использовать для удаления зубов справа и слева; щёчки у них одинаковые острые или закругленные. В то же время для удаления верхних моляров, имеющих два щёчных корня, щипцы подбирают с таким расчётом, чтобы щёчка с заостренным концом была обращена в вестибулярную сторону для того, чтобы заостренный конец щёчки входил между двумя щёчными корнями и плотно фиксировал коронку.

Признак угла у щипцов для удаления зубов: 1-3 – верхней челюсти; 4 – нижней челюсти

Таким образом, имеются щипцы для удаления зубов правой и левой стороны.

Признак изгиба и длины щипцов. Длина ручек и щёчек щипцов зависит от месторасположения зубов. Так, для удаления верхних резцов и клыков используют прямые щипцы с короткими щёчками (рис. 5-5). Для удаления верхних премоляров и моляров предназначены специальные S-образные щипцы. При наличии шипа с вестибулярной стороны они применяются для удаления моляров, а без шипа – для премоляров.

Специальные щипцы с несколько удлинёнными сходящимися щёчками и браншами, по форме напоминающими штык, называются штыжовидными, или байонетными (от франц. «байонет» – штык). Эти щипцы предназначены для удаления корней моляров верхней челюсти. В клинической практике данные щипцы можно использовать для удаления корней всех зубов верхней челюсти. Кроме того, байонетные щипцы при необходимости можно использовать и для удаления корней резцов и клыков нижней челюсти. Поэтому байонетные щипцы ещё называют универсальными.

Верхние третьи моляры удаляют байонетными щипцами с удлинёнными и более изогнутыми щёчками.

Щипцы для удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти; 1 – для удаления резцов и клыка; 2 – для удаления премоляров; 3 – универсальные; 4 – для удаления моляров; 5 – для удаления третьих моляров

При удалении зубов нижней челюсти применяют клювовидные щипцы, изогнутые по ребру (со сходящимися и несходящимися концами щёчек). Для удаления фронтальных зубов и премоляров пользуются в основном этими щипцами. Моляры, особенно третьи, удаляют щипцами, изогнутыми по плоскости. Этими же щипцами пользуются для удаления моляров нижней челюсти при ограниченном открывании рта.

Корни всех зубов нижней челюсти удаляют клювовидными щипцами со сходящимися концами щёчек.

Последовательность удаления зубов

При удалении зубов придерживаются определённой последовательности.

• Продвижение щёчек щипцов.

Щипцы для удаления зубов и корней зубов нижней челюсти: 1 – для удаления резцов и клыков; 2 – для удаления корней; 3 – для удаления премоляров; 4 – для удаления моляров; 5 – для удаления третьих моляров

Этапы удаления зубов щипцами: а – наложение щипцов; б – продвижение щёчек щипцов; в – вывихивание зуба; г – извлечение зуба; д – кюретаж лунки

• Смыкание (фиксация) щипцов.

• Вывихивание зуба (методом люксации или ротации).

• Извлечение (тракция) зуба.

Наложение щипцов осуществляют в раскрытом виде. Удерживание их производят одним из способов так, чтобы продольная ось щёчек щипцов совпадала с продольной осью зуба.

Наложение щёчек щипцов на зуб (ось щёчек совпадает с осью зуба): а – неправильно, б – правильно

При несоблюдении этого правила может произойти перелом зуба. Одну щёчку вводят под отслоенный десневой край с нёбной (язычной) стороны, другую – с губной (вестибулярной).

При этом врач следит за тем, чтобы под щёчки щипцов не попал десневой край.

Продвигание щипцов должно быть плавным и максимальным. Врач должен следить за тем, чтобы щипцы даже при удалении корней минимально травмировали альвеолярный отросток (часть) челюсти. На зубах верхней челюсти щипцы продвигают правой рукой, которой их держат, а на нижней – левой рукой, надавливая I пальцем на замок щипцов.

Читать еще:  Сколько нельзя пить после удаления зуба

Смыкание (фиксацию) щипцов осуществляют всей кистью, предварительно освободив III и IV пальцы между браншами.

Смыкание должно быть умеренным, так как сильное сжатие может привести к разрушению патологически изменённого зуба, а слабое – к соскальзыванию щёчек и перелому зуба.

Главным условием успешного удаления зуба является создание единого целого между фиксированным зубом и щипцами.

Вывихивание зуба является самым ответственным моментом операции. Его выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и нёбную (язычную) стороны, постепенно увеличивая амплитуду раскачивания. Первое движение следует делать в сторону более тонкой альвеолярной поверхности. На верхней челюсти вывихивание зуба производят кнаружи, кроме первого моляра из-за наличия в его области скулоальвеолярного гребня, который утолщает наружную стенку. На нижней челюсти резцы, клыки и премоляры вывихивают кнаружи. Первый моляр имеет одинаковую толщину лунки с обеих сторон, поэтому преимущественные вывихивающие движения производят индивидуально. Второй и третий моляры вывихивают кнутри из-за наличия снаружи утолщения (наружная косая линия). Необходимо, чтобы во время вывихивания щипцы плотно удерживали зуб.

Зубы с корнями конической формы (верхние резцы и клыки), а также отдельно стоящие корни моляров и премоляров нижней челюсти вывихивают вращением (ротация), не делая резких движений и не допуская поворотов головы больного. При удалении зубов на нижней челюсти врач должен фиксировать альвеолярную часть пальцами левой кисти.

Извлечение (тракция) – заключительный момент удаления зуба.

К нему приступают, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой.

Проводят этот этап удаления так же плавно, выводя зуб в вестибулярную сторону, внимательно следя за тем, чтобы не травмировать здоровые зубы на другой челюсти.

Используемый материал: Хирургическая стоматология : учебник / [Афанасьев В. В. и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Щипцы для удаления

Удаление зубов щипцами

Приёмы удаления зубов щипцами

Для отдельных групп зубов существуют различной формы щипцы. Все они имеют рабочую часть (щёчки), замок и ручки (бранши). Имея принципиальное техническое сходство, щипцы различаются в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней. При этом форма щёчек соответствует строению определённого зуба.

Способы удержания щипцов

Операцию удаления зуба производят правой рукой при помощи щипцов. Пальцы хирурга должны располагаться так, чтобы одной рукой можно было раздвигать и сближать бранши щипцов. Щипцы держат таким образом, чтобы можно было продвинуть их по оси зуба под десну. Существует два способа удержания щипцов.

Первый способ предусматривает удержание обеих ручек щипцов всей кистью правой руки, кроме IV и V пальцев. Эти пальцы располагают между ручками, при необходимости ими можно раздвинуть бранши. При смыкании ручек щипцов IV и V пальцы выводят из промежутка между браншами.

При втором способе, наиболее приемлемом при удалении зубов верхней челюсти, большим пальцем охватывают одну ручку щипцов, a IV и V пальцами удерживают другую ручку.

Концы обеих ручек упираются в ладонь, что способствует продвиганию щипцов. Бранши щипцов раздвигают, выпрямляя III палец, и смыкают при сгибании IV и V пальцев. Выводя III палец наружу после наложения щипцов, их сжимают всеми пальцами, кроме указательного.

Способы держания щипцов: а, в – при наложении щипцов на зуб; б, г – при фиксации щипцов на зубе

Признаки щипцов

Признак ширины щёчек. Щипцы с шириной щёчек более 0,75 см предназначены для удаления моляров, т.е. зубов с широкими коронками, а щипцы с узкими щёчками (шириной меньше 0,75 см) применяют для удаления зубов с узкой коронкой (резцы, клыки, премоляры, корни).

Признак формы. Большинство щипцов можно использовать для удаления зубов справа и слева; щёчки у них одинаковые острые или закругленные. В то же время для удаления верхних моляров, имеющих два щёчных корня, щипцы подбирают с таким расчётом, чтобы щёчка с заостренным концом была обращена в вестибулярную сторону для того, чтобы заостренный конец щёчки входил между двумя щёчными корнями и плотно фиксировал коронку.

Признак угла у щипцов для удаления зубов: 1-3 – верхней челюсти; 4 – нижней челюсти

Таким образом, имеются щипцы для удаления зубов правой и левой стороны.

Признак изгиба и длины щипцов. Длина ручек и щёчек щипцов зависит от месторасположения зубов. Так, для удаления верхних резцов и клыков используют прямые щипцы с короткими щёчками (рис. 5-5). Для удаления верхних премоляров и моляров предназначены специальные S-образные щипцы. При наличии шипа с вестибулярной стороны они применяются для удаления моляров, а без шипа – для премоляров.

Специальные щипцы с несколько удлинёнными сходящимися щёчками и браншами, по форме напоминающими штык, называются штыжовидными, или байонетными (от франц. «байонет» – штык). Эти щипцы предназначены для удаления корней моляров верхней челюсти. В клинической практике данные щипцы можно использовать для удаления корней всех зубов верхней челюсти. Кроме того, байонетные щипцы при необходимости можно использовать и для удаления корней резцов и клыков нижней челюсти. Поэтому байонетные щипцы ещё называют универсальными.

Читать еще:  Ушивание лунки после удаления зуба

Верхние третьи моляры удаляют байонетными щипцами с удлинёнными и более изогнутыми щёчками.

Щипцы для удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти; 1 – для удаления резцов и клыка; 2 – для удаления премоляров; 3 – универсальные; 4 – для удаления моляров; 5 – для удаления третьих моляров

При удалении зубов нижней челюсти применяют клювовидные щипцы, изогнутые по ребру (со сходящимися и несходящимися концами щёчек). Для удаления фронтальных зубов и премоляров пользуются в основном этими щипцами. Моляры, особенно третьи, удаляют щипцами, изогнутыми по плоскости. Этими же щипцами пользуются для удаления моляров нижней челюсти при ограниченном открывании рта.

Корни всех зубов нижней челюсти удаляют клювовидными щипцами со сходящимися концами щёчек.

Последовательность удаления зубов

При удалении зубов придерживаются определённой последовательности.

• Продвижение щёчек щипцов.

Щипцы для удаления зубов и корней зубов нижней челюсти: 1 – для удаления резцов и клыков; 2 – для удаления корней; 3 – для удаления премоляров; 4 – для удаления моляров; 5 – для удаления третьих моляров

Этапы удаления зубов щипцами: а – наложение щипцов; б – продвижение щёчек щипцов; в – вывихивание зуба; г – извлечение зуба; д – кюретаж лунки

• Смыкание (фиксация) щипцов.

• Вывихивание зуба (методом люксации или ротации).

• Извлечение (тракция) зуба.

Наложение щипцов осуществляют в раскрытом виде. Удерживание их производят одним из способов так, чтобы продольная ось щёчек щипцов совпадала с продольной осью зуба.

Наложение щёчек щипцов на зуб (ось щёчек совпадает с осью зуба): а – неправильно, б – правильно

При несоблюдении этого правила может произойти перелом зуба. Одну щёчку вводят под отслоенный десневой край с нёбной (язычной) стороны, другую – с губной (вестибулярной).

При этом врач следит за тем, чтобы под щёчки щипцов не попал десневой край.

Продвигание щипцов должно быть плавным и максимальным. Врач должен следить за тем, чтобы щипцы даже при удалении корней минимально травмировали альвеолярный отросток (часть) челюсти. На зубах верхней челюсти щипцы продвигают правой рукой, которой их держат, а на нижней – левой рукой, надавливая I пальцем на замок щипцов.

Смыкание (фиксацию) щипцов осуществляют всей кистью, предварительно освободив III и IV пальцы между браншами.

Смыкание должно быть умеренным, так как сильное сжатие может привести к разрушению патологически изменённого зуба, а слабое – к соскальзыванию щёчек и перелому зуба.

Главным условием успешного удаления зуба является создание единого целого между фиксированным зубом и щипцами.

Вывихивание зуба является самым ответственным моментом операции. Его выполняют маятникообразными движениями в вестибулярную и нёбную (язычную) стороны, постепенно увеличивая амплитуду раскачивания. Первое движение следует делать в сторону более тонкой альвеолярной поверхности. На верхней челюсти вывихивание зуба производят кнаружи, кроме первого моляра из-за наличия в его области скулоальвеолярного гребня, который утолщает наружную стенку. На нижней челюсти резцы, клыки и премоляры вывихивают кнаружи. Первый моляр имеет одинаковую толщину лунки с обеих сторон, поэтому преимущественные вывихивающие движения производят индивидуально. Второй и третий моляры вывихивают кнутри из-за наличия снаружи утолщения (наружная косая линия). Необходимо, чтобы во время вывихивания щипцы плотно удерживали зуб.

Зубы с корнями конической формы (верхние резцы и клыки), а также отдельно стоящие корни моляров и премоляров нижней челюсти вывихивают вращением (ротация), не делая резких движений и не допуская поворотов головы больного. При удалении зубов на нижней челюсти врач должен фиксировать альвеолярную часть пальцами левой кисти.

Извлечение (тракция) – заключительный момент удаления зуба.

К нему приступают, лишь убедившись в завершении вывихивания и полной потере связи зуба с лункой.

Проводят этот этап удаления так же плавно, выводя зуб в вестибулярную сторону, внимательно следя за тем, чтобы не травмировать здоровые зубы на другой челюсти.

Используемый материал: Хирургическая стоматология : учебник / [Афанасьев В. В. и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Универсальные щипцы для удаления зубов и корней (американский дизайн)

Для верхней челюсти

Для удаления широких корней, моляров и премоляров, клыков и резцов

Для удаления узких корней, а также передней группы зубов и премоляров

Для нижней челюсти

Для удаления широких корней, моляров , премоляров и клыков

Для удаления узких корней, а также передней группы зубов

Щипцы для удаления моляров

Для удаления верхних моляров справа

Для удаления верхних моляров слева

Для удаления верхних 3 моляров или моляров со сросшимися корнями

Для удаления нижних моляров

Для удаления нижних 3 моляров

Для сепарации корней нижних моляров

Для атравматичного удаления моляров рекомендуется проводить сепарацию корней. Однако перед сепарацией, рекомендуется слегка раскачать зуб спиралевидными движениями с небольшой амплитудой.

Перед удалением 3 моляров щипцами рекомендуется расшатать зуб элеватором или люксатором.

Сепарацию корней можно проводить борами или специальными щипцами (UP-106)

Щипцы для удаления апексов и мелких фрагментов корня

Щипцы для удаления корней на верхней челюсти

Удаление корней должно проводиться с особой осторожностью, особенно в области гайморовой пазухи. Рекомендуется использовать бинокулярные линзы или микроскоп. Захват уже подвижного корня может проводиться под углом к оси корня.

Щипцы для удаления корней на нижней челюсти

Читать еще:  Пластины для выравнивания зубов у взрослых

Перед удалением неподвижных корней, рекомендуется расшатать их с помощью элеватора или люксатора, либо использовать периотом.

Отзывы

MegaGen

Южнокорейская корпорация MegaGen постоянно работает над совершенствованием систем имплантологии. Ее продукция имеет высочайшее качество, удобна в работе и надежна. Наряду с этим системы MegaGen достаточно уникальны и доступны по цене.

Impro

Немецкая универсальная имплантологическая система IMPRO отвечает самым высоким стандартам качества. Методики с ее использованием активно используются в клинической практике, а также составляют основу ряда учебных программ по главным направлениям современной стоматологии.

CLOT-PRF

Центрифуга CLOT-PRF дает возможность отказаться от использования ксеногенных, аллогенных и искусственных мембран получить биосовместимую аутогенную мембрану.

Компания Shinhung начала свое производство с стоматологических установок и кресел. В настоящее время успешно производит стоматологические системы LUNA, которые пользуются огромным спросом по всему миру. Их качество и исполнение не оставляет равнодушным ни одного потребителя.

Удаление зуба

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Под операцией удаления зуба понимают сумму производимых в определенной последовательности воздействий, в результате которых после насильственного разделения тканей зуб или корень извлекается из лунки.

При этом оперативном вмешательстве, кроме разрыва перицемента, происходит и некоторое расширение входа в лунку, необходимое для выведения из нее расходящихся корней. Термин «экстракция» зуба является анахронизмом. Для удаления зубов и их корней пользуются специальными щипцами и рычагами (элеваторами).

В некоторых случаях приходится производить удаление зубов с помощью долота и молотка, т. е. прибегать к операции выдалбливания их.

ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Техника удаления зубов основывается главным образом на принципе применения рычага. Подобно другим щипцам, щипцы для удаления зубов представляют собой два рычага первого рода, соединенные друг с другом.

В щипцах для удаления зубов различают:

  • 1) щечки—части щипцов, предназначенные для захватывания коронок зубов или корней, устроены щечки соответственно анатомическим особенностям группы зубов;
  • 2) ручки, или бранши, за которые держат щипцы;
  • 3) замок, расположенный на протяжении между щечками и служащий для соединения обеих половин щипцов (рис. 46).

Устройство щипцов меняется в зависимости от группы зубов, для которых они предназначены. Так, различают:

  • 1) щипцы для удаления верхних и нижних зубов;
  • 2) щипцы для резцов и клыка, для премоляров и, наконец, моляров;
  • 3) щипцы для зубов обеих сторон или же для определенной стороны (правые, левые) (рис. 47, 48).

Признак угла. Щипцы для удаления верхних зубов устроены таким образом, что в них ось щечек совпадает с осью ручек, составляя прямую линию, или же угол, образуемый осью щечек и осью ручек, приближается к двум прямым углам. В некоторых щипцах для верхних зубов ось щечек и ось ручек параллельны или почти параллельны (рис. 49).

В отличие от этого в щипцах, предназначенных для удаления нижних зубов, ось щечек и ось ручек образуют прямой угол или же этот угол приближается к прямому (рис. 50).

При этом щипцы для удаления нижних зубов бывают изогнуты по плоскости (когда при наложении их на зуб ручки располагаются справа и слева) или же по ребру (когда одна ручка при наложении щипцов на зуб находится выше другой).

Признак изгиба ручек и длина щипцов. Щипцы, предназначенные для удаления передних верхних зубов, прямые. При удалении верхних боковых зубов применяют щипцы, имеющие

S-образный изгиб. Благодаря этому щечки щипцов могут быть наложены правильно на боковой зуб; кроме того, при таком изгибе ручек нижние зубы и нижняя челюсть не препятствуют движениям щипцов производимым при удалении зубов. Для удаления задних зубов применяют щипцы, имеющие значительный изгиб, или же щипцы, сконструированные наподобие штыка, — штыковидные щипцы, или байонетные.

Некоторые щипцы, изогнутые по плоскости и предназначенные для нижних задних зубов, имеют промежуточную часть, удлиняющую расстояние между щечками и замком, а иногда они изготовляются с более длинными ручками (см. рис. 80).

Признак стороны. В щипцах, предназначенных для удаления как правых, так и левых зубов, щечки устроены одинаково. При этом в одних щипцах каждая из щечек имеет по одному желобку и заканчивается полукругом. Такие щипцы предназначены (за некоторым исключением) для удаления резцов, клыков и малых коренных зубов (см. рис. 47).

В других же щипцах каждая щечка заканчивается выступом — шипом, расположенным между двумя выемками. Этот шип при наложении щипцов продвигается в промежуток между двумя корнями, а в выемках, расположенных кпереди и позади шипа, плотно удерживаются (фиксируются) корни. Такие щипцы с шипами на концах щечек применяются для удаления нижних моляров (см. рис. 48).

У щипцов для удаления верхних моляров щечки устроены различно: одна щечка имеет желобок, конец ее полукруглой формы. При наложении щипцов эта щечка охватывает небный корень. Другая же щечка этих щипцов, накладываемая со щечной стороны, имеет две выемки для охвата обоих щечных корней (см. рис. 47).

Признак ширины щечек. Ширина щечек щипцов также различна. в щипцах, предназначенных для удаления передних зубов (резцов, клыков), а также малых коренных зубов, щечки более узкие, чем у щипцов для удаления больших коренных зубов. Особенно узкие щечки имеют щипцы, предназначенные для удаления корней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector