Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки. Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Когда требуется хирургическое удаление зубов

    Конечно, все мы хотим сохранить свои зубы на всю жизнь. Но бывают ситуации, когда лечение уже не помогает, и стоматолог рекомендует удалить зуб. Многие из зубов удалить довольно просто, а иногда требуется более сложная процедура. Мы расскажем, в каких случаях применяют хирургическое удаление, и чем эта стоматологическая процедура отличается от других.

    В каких случаях нельзя сохранить зуб?

    Специалисты Стоматологической ассоциации России объясняют, что показания к удалению зуба бывают срочные (неотложные) и плановые. К неотложному удалению прибегают в случае травмы или обострения воспалительного процесса, абсцесса, если лечение зубного канала не дает эффекта.

    Плановое удаление проводится, например, при скученности зубов или болезни пародонта, вызывающей подвижность зубов, когда разрушенный зуб невозможно восстановить с помощью пломбы или коронки. После удаления рекомендуется пользоваться зубной пастой для защиты десен.

    Читать еще:  Лекарство после удаления зуба

    Нередко ортодонт советует удалить зуб, который мешает ортодонтическому лечению. Случается, что зуб мудрости доставляет неудобства, так как растет под наклоном или прорезался неполностью. Некоторые врачи рекомендуют удалять зубы мудрости даже в качестве профилактической меры.

    Виды операций по удалению

    Операция по удалению зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. По данным, опубликованным на сайте Стоматологической ассоциации России, более 90% стоматологических операций, которые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.

    Удаление зубов бывает простым и хирургическим. Когда зуб видно над линией десны, стоматолог накладывает специальные щипцы и вытягивает зуб. Этот метод называется простым удалением.

    К хирургическому удалению прибегают, когда нет прямого доступа к зубу. Сначала нужно разрезать десну и удалить костную ткань над зубом. После операции хирург-стоматолог накладывает швы. На период заживления врач назначит прием обезболивающего препарата.

    Когда необходимо хирургическое удаление зуба

    Врач начинает лечение с обследования и рентгена полости рта пациента и выбирает подходящий метод удаления, простой или хирургический, в каждом конкретном случае индивидуально. Но иногда простое удаление переходит в хирургическое. Например, если во время процедуры зуб ломается, и его приходится вынимать по частям.

    Хирургическое удаление часто применяют для зубов мудрости, которые не полностью прорезались или застряли под поверхностью десны. Другими примерами являются удаление сильно разрушенных зубов, кончиков корней или зубов с длинными изогнутыми корнями. Бывают случаи, когда кость вокруг зуба стала плотной, это приводит к необходимости хирургического извлечения.

    После хирургического удаления

    Скорее всего, после хирургической операции у вас будет один или несколько швов на месте удаленного зуба. Независимо от метода удаления, внимательно следуйте инструкциям стоматолога, чтобы заживление прошло быстро и без осложнений. Обычно рекомендуется следующее:

    • Прикусите марлевый тампон, который врач положил на лунку. Держите тампон в течение 30 минут, чтобы остановилось кровотечение.

    • В первые два часа после операции старайтесь не говорить и не пить, воздержитесь от еды.

    • После остановки кровотечения пейте много теплой или прохладной жидкости.

    • В течение первых суток ешьте только мягкую пищу.

    • Не полощите и не чистите зубы в течение 12 часов.

    • По истечении этого времени осторожно полощите рот раствором из 1/4 чайной ложки столовой соли на стакан теплой воды или воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта.

    Через сутки после удаления возобновите чистку зубов, но будьте очень осторожны, чтобы не задеть швы и лунку.

    • Не пейте через соломинку, не курите. Не сплевывайте с усилием, пока есть кровотечение.

    • Принимайте обезболивающие препараты, которые назначил стоматолог.

    • Обратитесь к врачу повторно, если боль или кровотечение не проходят.

    Хирургическое удаление зубов кажется сложным, но благодаря современным методам и анестезии вам не о чем беспокоиться. Впоследствии вы сможете обсудить со стоматологом варианты замены удаленного зуба, чтобы восстановить его функцию и красивую улыбку.

    Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

    2.3 Этапы удаления зуба

    Типичная операция удаления – когда зуб или корень удаляется щипцами или элеватором через лунку зуба.

    Операция типичного удаления зуба производится чаще всего щипцами и состоит из нескольких последовательных приемов, осуществляемых последовательно:

    1. Операцию удаления зуба начинают с отделения круговой связки от шейки зуба, после того, как у больного в результате анестезии исчезнут болевые ощущения. Отделить десну можно с помощью тонкого скальпеля или гладилки. Когда удаляемые зубы сильно разрушены, то необходимо отделить десну от края альвеолы. Это облегчает наложение щипцов и предотвращает разрывы слизистой оболочки при извлечении зуба.

    Рис. 29 Пересечение круговой связки зуба скальпелем

    2. Наложение щипцов. Держа щипцы в руке одним из ранее названных способов, раскрывают щечки и накладывают их на зуб или корень так, чтобы одна из щечек располагалась с язычной (небной), а другая с вестибулярной (щечной) стороны зуба. Ось щипцов должна совпадать с осью зуба. Несовпадение оси щипцов и зуба может привести к перелому коронки или корня удаляемого зуба или травме соседнего зуба.

    Рис. 30 Наложение щипцов

    3. Продвижение щипцов. Продвижение щечек щипцов под десну до ощущения плотного охвата зуба осуществляется давлением руки на щипцы. Если коронка зуба разрушена, то щечки щипцов продвигают так, чтобы они обхватили края стенки лунки, которые при удалении обламываются. Это позволяет избежать соскальзывания щипцов.

    Рис. 31 Продвижение щипцов

    4. Фиксация (смыкание) щипцов. Первые два приема осуществляются при не полностью сомкнутых щечках щипцов. Для плотной фиксации щечек щипцов на коронке или корне удаляемого зуба рукоятки плотно сжимают так, чтобы зуб и щипцы представляли одно целое. Приложение чрезмерной силы может привести к разрушению коронки или корня удаляемого зуба.

    Читать еще:  Пульпит удаление нерва

    5. Люксация или ротация. При выполнении этого этапа врач раскачивает (люксация) зуб в вестибулярную и язычную (небную) сторону или осуществляет вращение зуба вокруг оси на 25-30 град. в одну или другую сторону. Эти движения следует проводить, постепенно увеличивая амплитуду колебаний. При таких движениях происходит разрез периодонта, связывающего зуб, а также смещаются и подламываются стенки лунки.

    Первое раскачивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления. При удалении зубов на верхней челюсти первое движение при люксации делают кнаружи, за исключением удаления шестого зуба. Наружная стенка лунки шестого зуба утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, поэтому удаляя этот зуб, первое движение делают вовнутрь.

    Рис. 32 Этапы вывихивания зуба при удалении на верхней челюсти

    На нижней челюсти при удалении резцов, клыка, премоляров первое раскачивающее движение делают кнаружи. При удалении второго и третьего моляров первое вывихивающее движение делают в язычную сторону, так как наружная стенка в области этих зубов более толстая.

    Рис. 33 Этапы вывихивания зуба при удалении на нижней челюсти

    Вращательное движение (ротация) производится при удалении зубов, имеющих один округлый корень, приближающийся по форме к конусу. Это движение целесообразно при удалении резцов, клыка на верхней челюсти и разъединенных корней верхних многокорневых зубов. Зачастую вращательное движение следует сочетать с раскачивающими, (т.е. ротацию с люксацией).

    6. Тракция – извлечение зуба из лунки. Является заключительным этапом в операции удаления зуба. После полного разрыва удерживающих связок производят его извлечение. Тракция производится плавно, без рывков, в основном кнаружи на нижней челюсти движением вверх, на верхней вниз.

    Рис. 34 Тракция – извлечение зуба из лунки

    После удаления зуба врач, наложив марлевый тампон на лунку, сжимает ее края, этим достигается репозиция смещенных краев лунки, уменьшается площадь послеоперационной раны, что способствует ее лучшему заживлению и предотвращает развитие послеэкстракционных осложнений.

    Удаление корней зубов и зубов элеваторами

    Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бывает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждением слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, однако захватить корень все же не уда­ется. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда уда­ление нижнего третьего большого коренного зуба и зубов, рас­положенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого не­ба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.

    Положение больного в кресле и врача при использовании элеваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удалением следует тщательно отделить со всех сторон десну от шейки зуба.

    Удаление корней зубов прямым элеватором. Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие коническую форму, а также разъединенные корни верхних боль­ших коренных зубов.

    Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, концевую фалангу II пальца помешают на соединительный стер­жень рядом со щечкой. 1 и II пальцами левой руки врач захваты­вает альвеолярный отросток с наружной и внутренней стороны соответственно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей сли­зистой оболочки при случайном соскальзывании инструмента.

    Рис. 35 Фиксация прямого элеватора в руке

    Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая – к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки.

    Рис. 36 Этапы удаления корня зуба элеватором

    При этом волокна периодонта, удерживающие корень, частично разрываются и ко­рень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внед­рив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лун­ки, то его легко извлекают щипцами.

    Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

    Содержание

    Удаление зубов нужно при их неправильном прорезывании, пародонтите или безрезультатном лечении осложнений кариеса. Часто удаление коренных зубов проводят при неправильном (продольном) залегании “зубов мудрости”, которые начинают прорезываться, вызывая сильный дискомфорт, боль и смещение других зубов у пациента.

    Виды удаления зубов

    В лечебной практике все процедуры удаления делят на:

    Простое удаление

    Врач удаётся извлечь весь зуб с помощью специальных щипцов; его длительность – до 5 мин. Так удаляются однокорневые или пораженные пародонтитом зубы.

    Читать еще:  Удалить нерв в зубе

    Сложное удаление

    Чтобы извлечь зуб, врач применяет вспомогательные инструменты (чаще всего – элеватор), а весь процесс извлечения занимает до 15 минут. Чаще проводится при отломе части корня или коронки во время удаления многокорневых зубов.

    Атипичное удаление

    Не имеет четких границ по времени и методу экстракции и подразумевает сложность и многоэтапность процедуры. Для него врач может использовать бор, элеватор, щипцы, долото, хирургические нити и иглы, чтобы ушить рану. Зачастую такое удаление требует от 30 мин до 2 часов.

    Это разделение отражается как на стоимости самого удаления (в связи с различными трудозатратами врача), так и на периоде реабилитации:

    Простое удаление приводит к минимальному повреждению окружающих тканей. При этом сдавление их инструментом (и прекращение полноценного кровообращения в этой зоне) длится не больше 5 минут, и никак не сказывается на последующем заживлении раны. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.

    Сложное удаление сопряжено с применением более агрессивных инструментов и длительным сдавлением стенок костной альвеолы. После него могут быть сложности с образованием сгустка крови и развитие альвеолита по типу “сухой лунки”, что курируется приемом противовоспалительных лекарств и наложением турунд с йодоформом.

    Атипичное удаление – это оперативное вмешательство, при котором врач нарушает целостность слизистой, надкостницы, определенной части кости. Давление на ткани может длится до 2 часов, что сильно влияет на микроциркуляцию тканей. Иногда для остановки луночковых кровотечений при таком удалении используется гемостатическая губка. Рана ушивается, что обеспечивает герметичность лунки и предохраняет ее от развития альвеолитов, но важно соблюдать гигиенический режим во избежание попадания инфекции на мягкие ткани.

    От того, как был удален зуб, зависит дальнейшая тактика врача, его назначения и рекомендации на период восстановления.

    Как проходит удаление зубов?

    Перед удалением врач проводит опрос, чтобы узнать, есть ли у пациента аллергия на анестетики и медикаменты. Также врач спрашивает пациента о наличии трофических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз) и патологий сердечно-сосудистой системы (гипертензия, аритмия и т.д.). Это нужно для правильного подбора анестезии.

    Затем врач делает анестезию (обычно – проводниковую торусальную для нижней и инфильтрационную для верхней челюсти) и ждет наступления эффекта.

    Простое удаление состоит из 5 этапов:

    • наложение щипцов на зуб;
    • продвижение их так, чтобы щечки находились под десной;
    • фиксация инструмента;
    • люксация (раскачивание) – нужно для открепления пародонтальной связки, которая держит зуб в кости;
    • тракция (вывихивание) – выведение зуба из альвеолы. Делается наклоном зуба в сторону наименьшего сопротивления (где тоньше стенка альвеолы) и одномоментным вытягтванием зуба наружу.

    При сложном удалении врач использует элеватор – долотообразный инструмент с заостренным концом, который аккуратно вводит в лунку и с его помощью выталкивает зуб от верхушки корня.

    В процессе атипичного удаления формируют операционное поле: врач рассекает слизистую, отслаивает лоскут с надкостницей и извлекает костное вещество расположенное над зубом. Сам зуб удаляют с помощью элеватора, но нередко во время удаления зубов мудрости врач вынужден распиливать его на части бормашиной, извлекая по отдельности каждый корень и коронку.

    Рекомендации после удаления

    Независимо от способа, которым был удален зуб, в первые 2 дня пациент должен соблюдать особый режим питания, активности и гигиены. Это нужно для сохранения кровяного сгустка в ране, который способствует сохранению стерильности костной ткани и способствует ее регенерации.

    В первые 48 ч после удаления нельзя:

    • Есть и пить слишком горячую пищу/питье;
    • заниматься физической активностью;
    • посещать бани и сауны и делать горячие ванны;
    • употреблять алкоголь;
    • курить (желательно исключить хотя бы на 24 часа с момента вмешательства);
    • трогать лунку пальцами и языком, пытаться достать сгусток;
    • полоскать рот;
    • активно вычищать зубы возле лунки.

    Несоблюдение этих рекомендаций чаще всего служит причиной выпадения сгустка из лунки и развития альвеолитов или кровотечений.

    После удаления зубов рекомендуется:

    • делать ротовые ванночки из отваров ромашки и шалфея (приготовленный по инструкции отвар набирают в рот и удерживают там в течение 10 минут, без полоскания и движений языком) 2-3 раза в день;
    • принимать нестероидные противовоспалительные препараты (особенно после атипичного удаления, когда ткани сильно повреждаются и возникает отек) – нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол и т.д. (важно, чтобы лекарство не снижало свертываемость крови).

    Иногда пациенты нуждаются в предварительной подготовке к удалению. Людям, принимающим аспирин и другие лекарства ухудшающие свертываемость крови, стоит прекратить их прием за неделю до вмешательства. Тем, кто страдает повышенной возбудимостью и тревожность, можно за 1-2 недели до удаления начать прием валерианы или пустырника, предварительно согласовав его с врачом-стоматологом и своим терапевтом.

    Даже если удаление прошло безболезненно и быстро, не стоит игнорировать советы врача. Правильный подход к реабилитации поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector