Пульпит молочных зубов

Пульпит молочных зубов

Молочные зубы подвержены воспалению пульпы также как коренные зубы. Более половины родителей уверены, что пульпит зубов может развиться только у взрослого человека. Это ошибочное мнение. Передние молочные зубки могут воспалиться, начиная с двухлетнего возраста, а дальние зубы с трёх лет.

К стоматологам довольно часто приводят маленьких детей, у которых в первые годы образуется не только кариес, но и пульпит.

Причины развития пульпита молочного зуба

  1. Инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Инфекция может попасть в пульпу по кровеносным сосудам, после чего и развивается пульпит.
  2. Кариес способствует развитию микроорганизмов, которые попадают через кариозную полость зуба в пульпу.
  3. При лечении была повреждена хрупкая поверхность молочного зуба и бактерии проникли в полость зуба.
  4. Пломбировочный материал был подобран неверно. Некоторые материалы довольно агрессивны для временных зубов. Они раздражают пульпу, и происходит воспаление.
  5. Врач во время лечения кариеса использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог мягких тканей зуба.
  6. Пульпит может вызвать и плохое охлаждение зуба. При использовании механических инструментов (например, бур), поверхность зуба нагревается и происходит термическое повреждение пульпы.
  7. Механическая травма зуба, при которой открываются мягкие ткани, куда легко проникают бактерии и инфекция.

Симптомы пульпита молочного зуба

Острый пульпит

Острый пульпит возникает у детей от 3 до 6 лет. Воспаление пульпы происходит в уже сформировавшемся зубе, который имеет крепкие молочные корни (когда они исчезают, зуб начинает шататься). Пульпит может развиться, как в пораженном кариесом зубе, так и в здоровом, на первый взгляд, зубе. Симптомы острого пульпита:

  • Резкая боль возникает неожиданно.
  • Усиление болевых ощущений происходит от холодного и горячего. В том случае, если в пульповой камере есть гной, то боль утихает от холодного, а от горячего значительно усиливается.
  • Острая боль при сжатии челюсти.
  • Боль расходится по всей челюсти и ребенку трудно понять, какой именно зуб болит.
  • Острая боль при попадании пищи на больной зуб, а также при жевании.
  • Воспаление сопровождается незначительным отеком щеки.
  • Небольшое увеличение лимфатических узлов.

Помимо этого, ребенок старается уменьшить боль и ложиться на больную сторону. В некоторых случая возможно повышение температуры.

Хронический пульпит

Хронический пульпит развивается в зубе, который сильно поврежден кариесом или в запломбированном зубе. Хронический пульпит протекает вяло, но при воздействии внешних раздражителей (пища, холодное, горячее и т. д.) возникает боль или просто неприятные ощущения. Обострение может возникнуть и при простуде и понижении иммунитета.

Отметим, что хронический пульпит имеет свои формы и симптоматика различается:

  • Фиброзный пульпит сопровождается следующими симптомами: боль приходит во время еды; боль во время полоскания рта или попадания на зуб холодного; ребенок кушает только на одну сторону; на больной части зуба налёта значительно больше. Такая форма пульпита молочного зуба является самой распространённой в практике стоматологов.
  • Определить гангренозный пульпит можно по следующим признакам: больной зуб имеет серый цвет; боль отсутствует из-за отмирания нервных окончаний, но могут возникать неприятные ощущения при употреблении горячего (дискомфорт может приходить спустя некоторое время); присутствует чувство распирания и тяжести в пораженном зубе; сильный и неприятный запах из полости зуба.
  • Довольно редко при сильном разрушении зуба развивается гипертрофический пульпит. При этой форме развивается кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов. А внутри разрушенной части зуба можно увидеть разрастающуюся пульпу, которая имеет розовый цвет.

Фото: пульпит молочных зубов у ребенка

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита зубов у детей происходит в несколько этапов. Обычно врач старается использовать такие методы лечения, чтобы сохранить жизнеспособность зуба и его естественное питание.

Первое посещение врача:

  1. При необходимости делается рентген больного зуба или всей челюсти.
  2. Стоматолог удаляет пораженные ткани зуба.
  3. Далее идет обработка антисептиком, при необходимости добавляются специальные ферменты, которые применяются не только для удаления инфекции, но и для профилактики возможных осложнений.
  4. В полость очищенного зуба помещается ватный шарик, пропитанный специальными препаратами, которые должны снять воспаление и предотвратить повторное воспаление пульпы.
  5. После этого устанавливается временная пломба.

Второе посещение стоматолога происходит на вторые сутки:

  1. Временная пломба убирается вместе с ватным шариком.
  2. Зуб обрабатывается лекарствами и антисептиком.
  3. Дно зуба покрывают специальной пастой с кальцием, которая укрепляет дентин и отделает пульпу от полости зуба.
  4. Снова устанавливается временная пломба.

Третье посещение происходит через 1-2 недели. Это необходимо, чтобы посмотреть, как чувствует себя пульпа после лечения, и предотвратить повторное развитие пульпита.

  1. Стоматолог убирает временную пломбу.
  2. Поверх пасты кальцием накладывается изолирующая прокладка.
  3. Устанавливается постоянная пломба.
Сводная таблица особенностей пульпита молочного зуба
Неглубокий кариес У взрослых пульпит развивается только при глубоком кариесе. У детей к воспалению пульпы приводит даже незначительное повреждение.
Воспалительный процесс идет очень быстро Если у взрослых пульпит может быть очаговым, то есть воспаляется часть пульпы, то у детей пульпит распространяется на всю пульпу.
Симптомы пульпита зависят от стадии развития зуба У совсем маленьких детей боли выражены не сильно. Чем старше ребенок, тем сильнее чувствуется боль.
Пульпит довольно быстро переходит в хроническую форму Сначала приходит острая боль, которая быстро исчезает. Это связано с тем, что жидкость уходит по каналам и давление на нервные окончания уменьшается. Тем самым уходит боль, а вот микроорганизмы продолжают разрушительно влиять на пульпу.
Воспаление переходит на окружающие ткани Без должного лечения инфекция через верхушку корневого канала выходит наружу и подается на десну. В этом случае появляется гнойный нарыв.
Реакция организма Дети более остро реагируют на инфекцию. У них появляется слабость, температура и сонливость.
Читать еще:  Пульпит зуба что делать

Причины и лечение пульпита у детей

Причины развития

Основная причина развития патологии — проникновение патогенных бактерий в пульпу молочных или постоянных зубов. К факторам риска врачи относят нелеченный кариес или некачественная постановка пломб в кариозные полости.

Пульпит у детей характеризуется поражением пульпы

Наиболее частые возбудители пульпитов у детей:

  • стрептококки — их распространенность обуславливается связь острого пульпита со стрептококковой ангиной и кариесом;
  • стафилококки, лактобациллы и др.

Прираспространении кариозного процесса микроорганизмы и их токсины попадают в корневую пульпу. Схожий механизм инфицирования наблюдается при травмах зубов: сколах эмали, переломах или отломах части коронки.

Течение и симптомы у детей

Дети относятся к группе риска по развитию кариеса и пульпита. Это связано с тем, что у молочных зубов имеется только тонкая эмаль, которая легко повреждается. Развивающийся кариес становится «входными воротами» для патогенных бактерий. При этом объем пульповой камеры относительно большой.

Острый пульпит возникает в течение нескольких дней. Основной симптом — зубная боль, которая усиливается вечером или ночью. Болевые ощущения могут проходить самостоятельно, в связи с чем при утреннем походе к стоматологу ребенок перестает жаловаться на них. В этом случае родители могут не обращаться к стоматологу, связывая зубную боль с другими состояниями.

Самолечение при пульпите чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений. При первых признаках заболевания родителям следует обратиться в стоматологию.

Хронический пульпит имеет волнообразный характер со стадиями обострения и ремиссий. Он отмечается при неглубоком кариесе. Ребенок жалуется на постоянную, но слабую боль. Она усиливается при жевании и надавливании на пораженной зуб. Пульпит может переходить на десну, вызывая гингивит. В этом случае характерно воспаление и увеличение лимфатических узлов. В редких случаях, хронический вариант болезни сопровождается повышенной температурой.

Обострение хронической формы патологии сопровождается сильной болью, общей слабостью и повышением температуры тела. При обследовании ребенка определяется усиление болевых ощущений при надавливании на зуб, а также воспаление поднижнечелюстных или шейных групп лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

Диагностика пульпита проводится в стоматологической поликлинике. Врач-стоматолог осматривает ребенка и собирает имеющиеся жалобы. Также он опрашивает родителей ребенка о том, как давно появилась боль и другие симптомы.

Основной метод диагностики — рентгенография.

Наибольшая болезненность определяется на границе между кариозной полостью и зубной пульпой.

Для определения глубины пульпита проводится рентгенологическое исследование — прицельный снимок или компьютерная томография.

Подходы к лечению

Лечение пульпита проводит стоматолог

Пульпит у детей требует комплексной терапии. Ее проводит врач-стоматолог. Родителям с ребенком необходимо будет посетить специалиста 2-4 раза, так как полное выздоровление при однократном визите невозможно. Для терапии используют следующие подходы:

  • биологический метод;
  • витальные методы;
  • девитальные методы;
  • удаление пораженного зуба.

У детей с несформированными корнями зуба и при неглубоком поражении пульпы проводится биологическое лечение. Оно носит консервативный характер. Для устранения воспаления в зубную полость закладываются лекарственные препараты, обладающие противовоспалительной активностью. При этом стимулируется формирование дентина и укрепление эмали.

Витальные методики включают ампутацию и экстирпацию. Основной их отличие — объем удаляемой пульпы. При ампутации врач иссекает ее коронковую часть, а на устье корневого канала накладывает противовоспалительную мазь. При экстирпации, которая проводится в случае наличия сформированных корней, пульпу удаляют полностью. После процедуры проводится пломбирование корневых каналов и полости зуба. Девитальные методы также включают ампутацию и экстирпацию пульпы, однако она предварительно мумифицируется с помощью специальных средств.

Удаление зубов в детском возрасте проводится редко. Специалисты стараются сохранить их, особенно если они постоянные. Вне зависимости от выбранной тактики лечения родителям необходимо соблюдать все назначения врача.

Возможные осложнения

В отсутствии медицинской помощи у ребенка возможно развитие негативных последствий пульпита. К осложнениям относят следующие состояния:

  • переход в хроническое течение;
  • развитие периодонтита — частое осложнение заболевания, характеризующееся распространением воспаления на все части зуба;
  • формирование гранулематозных очагов и кист;
  • периостит;
  • флегмона в тканях десны.

Для предупреждения развития негативных последствий родителям рекомендуется обращаться с детьми к стоматологам при первом появлении боли и других симптомов пульпита.

Пульпит у детей — распространенное заболевание, способное привести к развитию тяжелых осложнений. Благоприятный прогноз у ребенка наблюдается в том случае, когда лечение начато на ранних этапах развития патологии. При этом большой эффективностью обладает консервативный метод терапии. Если воспаление захватывает всю пульпу или перешло на другие части зуба, проводят ее удаление.

Пульпит молочного зуба — лечить или удалять?

Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ошибок во время его лечения), либо как самостоятельный процесс, например, после травмы зуба. Воспаление может быть острым или хроническим. В этой статье мы рассмотрим пульпит на молочных зубах: причины возникновения, типы, лечение.

  • — действие токсинов, выделяемых микробами в кариозной полости, продуктов их жизнедеятельности и распадающихся тканей зуба;
  • — травма зуба (сюда же относится неосторожная грубая механическая обработка полости при кариесе, случайное вскрытие нерва врачом);
  • — острое инфекционное заболевание ребенка с наличием бактериемии и снижением иммунитета;
  • — токсическое действие неправильно выбранного пломбировочного материала при лечении кариеса, обработка полости сильными антисептиками раздражающего действия (спирт);
  • — перегрев тканей зуба во время препарирования кариозной полости (при отсутствии водного охлаждения такой процедуры);
Читать еще:  Пульпит на рентгеновском снимке

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах) — у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.

Классификация пульпита

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

  1. воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
  2. процесс распространяется очень быстро
  3. острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
  4. симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
  5. частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
  6. общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

  • внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью
  • боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)
  • боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб
  • может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти. Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается фиброзный пульпит. Симптомы его:

  • боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)
  • иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб изменен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

  • боль отсутствует или возникает от горячего
  • боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя
  • кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все»
  • встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

  • наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем
  • боль в прошлом разной интенсивности

Лечение пульпита молочных зубов

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Читать еще:  Депульпация зуба что это такое

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Причины и лечение пульпита у детей

Причины развития

Основная причина развития патологии — проникновение патогенных бактерий в пульпу молочных или постоянных зубов. К факторам риска врачи относят нелеченный кариес или некачественная постановка пломб в кариозные полости.

Пульпит у детей характеризуется поражением пульпы

Наиболее частые возбудители пульпитов у детей:

  • стрептококки — их распространенность обуславливается связь острого пульпита со стрептококковой ангиной и кариесом;
  • стафилококки, лактобациллы и др.

Прираспространении кариозного процесса микроорганизмы и их токсины попадают в корневую пульпу. Схожий механизм инфицирования наблюдается при травмах зубов: сколах эмали, переломах или отломах части коронки.

Течение и симптомы у детей

Дети относятся к группе риска по развитию кариеса и пульпита. Это связано с тем, что у молочных зубов имеется только тонкая эмаль, которая легко повреждается. Развивающийся кариес становится «входными воротами» для патогенных бактерий. При этом объем пульповой камеры относительно большой.

Острый пульпит возникает в течение нескольких дней. Основной симптом — зубная боль, которая усиливается вечером или ночью. Болевые ощущения могут проходить самостоятельно, в связи с чем при утреннем походе к стоматологу ребенок перестает жаловаться на них. В этом случае родители могут не обращаться к стоматологу, связывая зубную боль с другими состояниями.

Самолечение при пульпите чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений. При первых признаках заболевания родителям следует обратиться в стоматологию.

Хронический пульпит имеет волнообразный характер со стадиями обострения и ремиссий. Он отмечается при неглубоком кариесе. Ребенок жалуется на постоянную, но слабую боль. Она усиливается при жевании и надавливании на пораженной зуб. Пульпит может переходить на десну, вызывая гингивит. В этом случае характерно воспаление и увеличение лимфатических узлов. В редких случаях, хронический вариант болезни сопровождается повышенной температурой.

Обострение хронической формы патологии сопровождается сильной болью, общей слабостью и повышением температуры тела. При обследовании ребенка определяется усиление болевых ощущений при надавливании на зуб, а также воспаление поднижнечелюстных или шейных групп лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

Диагностика пульпита проводится в стоматологической поликлинике. Врач-стоматолог осматривает ребенка и собирает имеющиеся жалобы. Также он опрашивает родителей ребенка о том, как давно появилась боль и другие симптомы.

Основной метод диагностики — рентгенография.

Наибольшая болезненность определяется на границе между кариозной полостью и зубной пульпой.

Для определения глубины пульпита проводится рентгенологическое исследование — прицельный снимок или компьютерная томография.

Подходы к лечению

Лечение пульпита проводит стоматолог

Пульпит у детей требует комплексной терапии. Ее проводит врач-стоматолог. Родителям с ребенком необходимо будет посетить специалиста 2-4 раза, так как полное выздоровление при однократном визите невозможно. Для терапии используют следующие подходы:

  • биологический метод;
  • витальные методы;
  • девитальные методы;
  • удаление пораженного зуба.

У детей с несформированными корнями зуба и при неглубоком поражении пульпы проводится биологическое лечение. Оно носит консервативный характер. Для устранения воспаления в зубную полость закладываются лекарственные препараты, обладающие противовоспалительной активностью. При этом стимулируется формирование дентина и укрепление эмали.

Витальные методики включают ампутацию и экстирпацию. Основной их отличие — объем удаляемой пульпы. При ампутации врач иссекает ее коронковую часть, а на устье корневого канала накладывает противовоспалительную мазь. При экстирпации, которая проводится в случае наличия сформированных корней, пульпу удаляют полностью. После процедуры проводится пломбирование корневых каналов и полости зуба. Девитальные методы также включают ампутацию и экстирпацию пульпы, однако она предварительно мумифицируется с помощью специальных средств.

Удаление зубов в детском возрасте проводится редко. Специалисты стараются сохранить их, особенно если они постоянные. Вне зависимости от выбранной тактики лечения родителям необходимо соблюдать все назначения врача.

Возможные осложнения

В отсутствии медицинской помощи у ребенка возможно развитие негативных последствий пульпита. К осложнениям относят следующие состояния:

  • переход в хроническое течение;
  • развитие периодонтита — частое осложнение заболевания, характеризующееся распространением воспаления на все части зуба;
  • формирование гранулематозных очагов и кист;
  • периостит;
  • флегмона в тканях десны.

Для предупреждения развития негативных последствий родителям рекомендуется обращаться с детьми к стоматологам при первом появлении боли и других симптомов пульпита.

Пульпит у детей — распространенное заболевание, способное привести к развитию тяжелых осложнений. Благоприятный прогноз у ребенка наблюдается в том случае, когда лечение начато на ранних этапах развития патологии. При этом большой эффективностью обладает консервативный метод терапии. Если воспаление захватывает всю пульпу или перешло на другие части зуба, проводят ее удаление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector