Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

Читать еще:  Пульпит зуба что делать

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Лечение каналов зуба при пульпите

Вне зависимости от метода лечения специалисты центра «Smile-at-Once» используют щадящие методики, которые позволяют удалить зубной нерв с минимальным повреждением живых тканей. Без нерва зуб может прослужить несколько десятков лет и в том числе может быть использован в качестве опоры под протез.

В нашей клинике в ряде ситуаций для лечения пульпита используется микроскоп – за счет наличия специальных увеличительных стекол врачу удается лучше рассмотреть состояние тканей внутри зуба, провести более качественное очищение каналов, особенно узких и изогнутых. Это гарантирует, что под пломбой не останется очагов воспаления, которые могут привести к разрушению зуба изнутри и переходу инфекции на ткани вокруг зубного корня.

Консервативный метод лечения

Данный метод позволяет сохранить нерв живым. Это более предпочтительный вариант, который возможен он при незначительном воспалительном процессе, либо при наличии глубокого кариозного поражения, при котором очаг находится близко к корню, но еще не успел полноценно перейти на пульпу. Кроме того, полноценная и быстрая регенерация нерва возможна в основном у молодых пациентов до 25-30 лет из-за физиологических особенностей строения и функционирования пульпы.

Во время консервативного метода лечения проводится удаление кариозных тканей, после чего сверху на нерв накладывается специальный лекарственных препарат. Фиксируется временная пломба, которая будет надежно прикрывать область от бактерий и налета. Подобное лечение может быть проведено повторно – оценку состояния зубного нерва врач проводит при помощи рентгена и при недостаточной регенерации пульпы лекарство может быть установлено еще на несколько дней. После проведения терапевтического лечения временная пломба извлекается и заменяется на постоянную.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод более распространен при лечении пульпита, поскольку пульпу чаще всего невозможно вылечить и необходимо проводить ее удаление, чтобы воспалительный процесс не распространился на ткани вокруг зуба. Такая процедура называется депульпированием или эндодонтическим лечением.

Как проводится лечение каналов при пульпите

«Непосредственно перед удалением зубного нерва обязательно проводится рентген, который позволяет оценить состояние зубного нерва, а также тканей вокруг корня – важно убедиться, что воспаление не распространилось далее, иначе потребуется проведение более серьезной терапии. На рентген-снимке врач определяет длину зубного нерва и его расположение в канале, что при проведении лечения позволит полностью извлечь воспаленную пульпу».

Стоимость лечения пульпита напрямую зависит от количества зубных корней или каналов – это влияет на объем работы, которую должен выполнить стоматолог, а также на количество используемых материалов.

Само удаление нерва проводится следующим образом:

  • введение местной анестезии: лечение пульпита – довольно болезненная процедура, особенно при наличии еще живого нерва, однако современные анестетики позволяют полностью избавить пациента от боли на все время операции,
  • удаление всех кариозных образований в области коронки зуба – это обеспечивает доступ к зубному корню,
  • непосредственное удаление нерва: используется экстрактор (специальный хирургический инструмент), которым врач захватывает нерв и извлекает его из зубного корня,
  • расширение зубных каналов: требуется для более качественного очищения каналов от нерва, а также для того, чтобы зубной корень можно было полноценно запломбировать, без наличия пустот. Расширение проводится при помощи тонких боров, которые позволяют выровнять канал, сделать его гладким (изначально он состоит из множества сужений и расширений),
  • очищение каналов: проводится антисептическими средствами, которые позволяют удалить очаги инфекции и остатки пульпы, а также усилить сцепление с пломбировочными материалами,
  • пломбирование каналов: специальный пломбировочный материал (гуттаперча) помещается на всю длину зубного корня – изначально он имеет тягучее состояние, что позволяет заполнить даже боковые микроканалы. Верхушка зуба также пломбируется композитами, при необходимости может потребоваться установка большой вкладки или коронки.

После удаления зубного нерва

Удаление пульпита в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными врачами, имеющими многолетний опыт работы. Мы тщательно оцениваем качество проведенной работы, поэтому осложнения после извлечения нерва сводятся к минимуму.

Как правильно ухаживать за зубами после лечения пульпита?

После проведения лечения у пациента могут возникнуть незначительная болезненность, которая вызвана перегревом тканей при использовании бормашины, а также возможным травмированием мягких слизистых. Интенсивность боли должна постепенно снижаться и уже на 2-3 день после лечения полностью исчезнуть.

К сожалению, после удаления нерва происходит изменение состояния зуба 1 – цвет эмали становится более темным и даже немного красноватым, она теряет прежнюю прочность. Это связано с невозможностью обновления тканей при отсутствии пульпы. Именно поэтому после проведения лечения может потребоваться проведение внутриканального отбеливания, установка винира или зубной коронки с целью восстановления эстетики. Тем не менее, зуб без нерва можно будет использовать в качестве опоры для протеза.

1 Баженова Н. П. Клинико-морфологическая оценка витальной ампутации пульпы. Кубанский научный медицинский вестник, 2001.

Пульпит зуба: что это такое, как лечить? Фото, симптомы

Пульпитом считают стоматологическое заболевание, при котором воспаляются ткани внутри зуба, называемые пульпой. Важно понять, если диагностировали пульпит зуба, что это такое, какие могут быть последствия и какое лечение необходимо.

Что это такое?

Пульпа (ткани внутри зубного канала) необходима для внутреннего питания твердых тканей зуба. Если в нее попадает инфекция, то происходит воспаление пульпы, давшее название заболеванию – пульпит.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса бывает кариес, то есть пульпит проявляется как форма его осложнения.

Пульпит — фото

Читать еще:  Как восстановить эмаль зубов в домашних условиях

Инфицирование пульповой камеры может произойти двумя путями – интрадентально или ретроградно.

  • Интрадентальный пульпит означает, что инфекция перешла в зуб через его коронку. Это и происходит при кариозном поражении.
  • При ретроградном пульпите зуб инфицируется сквозь его апикальное отверстие.

Приводящие к пульпиту факторы бывают физическими, химическими и биологическими. Химические факторы – некорректные действия врачей, а биологические – инфицирование пульповой камеры.

Код по МКБ-10

Относится это заболевание, согласно международной классификации, к разделу K00-K93, то есть к болезням органов пищеварения, блоку K00-K14 – болезням полости рта, классу K04 – болезням пульпы и периапикальных тканей. Кодировка пульпита – K04.0.

МКБ-10 подразделяет данное заболевание на несколько категорий:

  • Код K04.09 присвоен неуточненному пульпиту, K04.03 – хроническому фиброзному заболеванию, K04.04 – хроническому язвенному (гангренозному) пульпиту, K04.01 – острому, K04.02 гнойному проявлению.

Симптомы

Редко наблюдается протекание пульпита бессимптомно – практически всегда о заболевании говорят определенные признаки. Они различаются в зависимости от формы заболевания – острой или хронической.

В острой форме пульпит проявляется следующими симптомами:

  • приступообразная ноющая боль, переходящая затем в непрерывную;
  • боль чаще проявляется ночью;
  • от тепла боль может усиливаться, а от холода – снижаться;
  • боль не уходит, если убрать раздражитель (основное отличие от кариеса);
  • глубокий кариозный дефект.

Хронический фиброзный пульпит чаще проявляется реакцией на температуру и механические раздражители. Если пища попадает на больное место, то может возникать болезненность. Обычно при такой форме заболевание протекает без ярких симптомов.

Виды и стадии

По локализации различают коронковый, корневой и тотальный пульпит.

Заболевание бывает острым, хроническим и хроническим с обострением.

  • Острыйпульпит – очаговое или диффузное заболевание. Очаговое поражение означает воспаление в начальной стадии, затрагивающее пульпу только в одной определенной зоне. Диффузный характер болезни подразумевает распространение воспалительного процесса на всю ткань, включая часть коронки и корневые каналы.

В соответствии с классификацией ВОЗ острые пульпиты бывают гнойными и серозными.

  • В хроническойформе заболевание может быть фиброзным, гипертрофическим или гангренозным.

Фиброзный характер заболевания может проявиться как следствие его острой формы либо самостоятельно, когда воспаление в острой фазе не проявлялось. Осмотр при фиброзном пульпите выявляет глубокую кариозную полость.

Гангренозный пульпит проявляется болезненностью от горячего. Изо рта может появиться неприятный запах. Визуальные признаки выражаются потемнением зуба, возможна легкая кровоточивость, болезненность при прикосновении.

Гипертрофическое заболевание называют также полипом из-за разрастания грануляционной ткани. При таком характере болезни кариозные полости часто затрагивают жевательную поверхность. При жевании пульпа раздражается механически, образуя полип. На этой стадии твердая пища повреждает ткани, возникает кровоточивость. На стоматологическом осмотре видны сильные разрушения зуба.

    На последней стадии острый гнойный или хронический фиброзный вид переходит в хронический гангренозный. Происходит омертвение пульпы, поэтому заболевание известно как язвенно-некротический пульпит. На этой стадии при воздействии горячего на больной зуб появляются боли, проходящие после устранения вызвавших их причин. Гангренозный пульпит: фото

На осмотре видна полость с глубоким поражением кариесом. При гангренозном разрушении пульпы вырабатывается множество токсинов, которые попадают в околозубные ткани и разрушают костную ткань верхушек корней. Имеет место приступообразная острая боль, возвращающаяся при контакте с температурным раздражителем.

Пульпит молочных зубов

Отдельно стоит рассмотреть пульпит молочных зубов. У детей такое заболевание чаще возникает по следующим причинам:

  • травма зуба;
  • острая инфекция;
  • микробы в кариозной полости (выделяют токсины, вредные продукты жизнедеятельности, вызывают распад тканей);
  • некорректно подобранный материал для пломбирования;
  • использование сильного антисептика с раздражающим действием.

Лечение

Пациентам с пульпитом хочется знать, что это такое и как лечить данное заболевание.

Основными вариантами лечения являются хирургический и биологический способ. Первый вариант означает полное удаление пульпы и пломбирование каналов.

  • Хирургическое лечение может быть витальным или девитальным. В первом случае зубной нерв убивают современным препаратом или классическим методом – мышьяком. Во втором случае делают местную анестезию, производит вскрытие пульпы, удаляет ее и нерв, обрабатывает корневые каналы антисептиком. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от особенностей протекания болезни.
  • Биологический метод является консервативным, так как во время него не нужно удалять нерв. В ходе лечения применяют препараты, содержащие кальций и оказывающие антибактериальное действие. Обязательно санируют пульпу и восстанавливают щелочную реакцию. Для этого используется физиотерапия. После лечения нужно периодически делать рентген, чтобы исключить хроническое воспаление.

Независимо от того, какое будет производиться лечение, этапы терапии стандартны:

  1. Ставится диагноз, производится обезболивание, вскрывают кариозную полости и удаляют нездоровые ткани.
  2. Полностью или частично удаляют пульпу.
  3. Корневые каналы расширяют и очищают, пломбируют их после соответствующей подготовки.
  4. Контроль (рентген), реставрация зубной коронки.

Видео лечения:

Стоимость лечения

Цена зависит от нескольких факторов, включая количество корневых каналов в пораженном зубе. В среднем цена лечения пульпита с одним каналом составляет 2,5 тысячи рублей, с 2 каналами – 3,5-4 тысячи, а с тремя каналами – 5 тысяч рублей.

Больно ли лечить пульпит? Проводятся все необходимые процедуры после обезболивания, а после лечения нужно некоторое время восстановления. Конечно, заживление проходит не всегда приятно, но отсутствие лечения может привести к печальным последствиям и необходимости более серьезного вмешательства.

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Читать еще:  Почему пульсирует зуб

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector