Лечение пульпита зуба

Лечение пульпита зуба

    11 марта 2013 6369

Немного найдется счастливчиков, кто на собственном опыте не испытал зубную боль. Наиболее частой причиной появления острой зубной боли является пульпит.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.

Воспаление пульпы при пульпите

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Кариес – причина пульпита

Симптомы пульпита

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.
Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли – а именно удалении воспаленной пульпы.

Фото: диагностика пульпита

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:
– необнаруженный и, соответственно, незапломбированный дополнительный корневой канал;
– перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
– перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов.

Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.

Фото: лечение пульпита под микроскопом

Витальный метод лечения пульпита – без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией.
Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.
Лечение гангренозного пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

Фото: лечение пульпита. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей

– метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
– заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
– пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Основной метод профилактики пульпита – это своевременное лечение кариеса.

Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

Пульпит

  • Что такое Пульпит
  • Что провоцирует Пульпит
  • Патогенез (что происходит?) во время Пульпита
  • Симптомы Пульпита
  • Лечение Пульпита
  • Профилактика Пульпита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Пульпит

Что такое Пульпит

Что провоцирует Пульпит

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

Читать еще:  Пульпит на рентгеновском снимке

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и хроническими раздражениями.

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества – дентина. Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый – по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождается переломом зуба. Травма фронтальных зубов – довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита.

Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Патогенез (что происходит?) во время Пульпита

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.
Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Симптомы Пульпита

Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной зубной болью в основном в ночное время, а также при перемене температуры. На начальной стадии пульпит вызывает ноющие и нечастые боли. В более запущенных формах пульпита приступы боли нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. В хронической форме пульпита боли возникают, в основном, при обострении. В гнойной и хронической форме пульпита, даже постукивание в области зуба будет болезненным.

Различают:
– Острый пульпит

– Острый очаговый и диффузный пульпит
Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

– Хронический пульпит

– Хронический фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

– Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

Хронический пролиферативный пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка сильно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому раздражению и инфицированию.

Перкуссия зуба может быть чувствительна, но этот признак не является постоянным и ведущим для данного заболевания. На рентгенограмме у верхушек корней больших изменений в костной ткани не отмечается. При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов обнаруживают, что в 57 % случаев пульпит сопровождается деструктивными изменениями со стороны околозубных тканей. При этом преобладающей формой является хронический гранулирующий периодонтит.

– Хронический гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

– Обострение хронического пульпита
Клиника: приступообразная боль в зу¬бе самопроизвольного характера, возможна продолжительная сильная боль от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва или ноющая продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб. В анамнезе – зуб ранее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно.

Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует таковой при хрониче¬ском фиброзном либо хроническом гангренозном пульпите. На рентгенограм¬ме определяется расширение периодонтальной щели или разрежение костной ткани периапикальпой зоны.

Осложнения пульпита
Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработки системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладка,накладка, коронка) может перейти и в периодонтит.

Лечение Пульпита

Основные методы лечения пульпита:

Консервативный метод – при этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется, если заболевания пульпы обратимы – например, травматический пульпит. Лечение происходит точно также как и лечение кариеса. Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого, применяют антисептические препараты, антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют сильнодействующие препараты, спирт и эфир.

Читать еще:  Депульпация зуба

Хирургический метод – при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.

При этом методе удаление пульпы может проводится двумя способами:

Витальный
Показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.

Девитальный
При использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.

Профилактика Пульпита

Профилактика пульпита – это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса.

Не вылеченный пульпит может перерасти в периодонтит или некроз пульпы. Поэтому не затягивайте с походом к стоматологу. Самой лучшей профилактикой не только пульпита, а и всех заболеваний зубов, будет профилактическое посещение стоматолога раз в пол года. Не запускайте болезни, подарите себе здоровую улыбку!

Пульпит: первая помощь и лечение

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба. Именно он даёт зубу питание и чувствительность. Если эмаль и дентин сильно повреждены кариесом, то возбудитель затрагивает пульпу и начинает развиваться воспалительный процесс, сопровождаемый сильной болью.

Что представляет собой пульпит

Пульпа располагается в полости зуба и корневых каналах. Она очень чувствительна в отношении внешних раздражителей, так как включает в себя большое количество нервных окончаний. Именно поэтому зубная боль считается самой тяжело переносимой. К причинам возникновения пульпита относятся:

  • глубокое кариозное повреждение;
  • выпавшая пломба или появление трещин в зубе;
  • неаккуратная работа стоматолога, когда во время постановки новой пломбы он перегревает зуб бор-машиной или задевает пульпу инструментом;
  • намного реже пульпит провоцируют инфекционные заболевания.

Как правило, боль во время данной патологии усиливается при контакте зуба со сладким, кислым, холодным и горячим. Ошибочно принимать обезболивающие средства, считая, что это поможет побороть пульпит. На этапе, когда появляется воспаление нервно-сосудистого пучка, желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за помощью.

Чем может быть опасно воспаление пульпы

Опасность пульпита заключается в том, что патологический процесс может распространиться на корень зуба. Это может повлечь его дальнейшее удаление. Если заболевание выявлено в самом начале, то можно обойтись без радикальных мер. Достаточно использовать противовоспалительные лекарства местно по назначению врача.

Когда боль во время пульпита проходит самостоятельно – это не повод для преждевременной радости. Такой случай может означать, что бактерии уничтожили пульпу и поэтому нервные окончания в ней перестали функционировать.

В дальнейшем в полости зуба начинает образовываться гнойная масса, которая при попадании в корневые каналы способна спровоцировать появление флюса – нарыва на надкостнице.

Затягивать с визитом к стоматологу крайне не рекомендуется. Однако есть люди, которым может осложнять лечение психологический фактор – боязнь зубных врачей. Это очень напрасно, ведь современная анестезия позволяет устранять кариес и прочие патологии полости рта совершенно безболезненно.

Современные методы лечения пульпита

Давно прошли те времена, когда при воспалении пульпы стоматолог сразу принимал решение об удалении зуба. На сегодняшний день существует два метода лечения пульпита: консервативный и хирургический.

Биологическая терапия включает в себя купирование воспаления и сохранение пульпы. Это возможно только в самом начале развития заболевания. Нервно-сосудистый пучок вскрывается, далее происходит санация (обработка антисептическим препаратом), сверху накладывается временная пломба.

Через несколько дней делается контрольный рентген и если с пульпы сошло воспаление, то ставится постоянный пломбирующий материал. Этот метод используется крайне редко, поскольку он требует высокой квалификации и мастерства врача.

Следующий способ лечения пульпита более радикальный и часто применяемый. Он бывает двух видов – экстирпация и ампутация. Под первым применяется полной удаление пульпы, когда спасти её уже невозможно в силу того, что она уничтожена патогенной микрофлорой. Экстирпация также разделяется на 2 метода:

  1. Витализация. Пациенту делают укол с анестетиком и после начала его действия стоматолог начинает удаление поражённых кариесом тканей зуба. Затем достаётся нервно-сосудистый пучок. Каналы и полость тщательно очищаются, а в дальнейшем пломбируются. Это более современный метод терапии, подходящий для лечения любых форм пульпита;
  2. Девитализация. Наверняка этот способ знаком тем, кому приходилось лечить зубы ещё во времена Советского Союза. На сегодняшний день он применяется только в том случае, если у пациента присутствует непереносимость препаратов, используемых для анестезии. На пульпу накладывают пасту из мышьяка или его аналога с токсичным действием, чтобы умертвить нервные окончания для дальнейшего безболезненного извлечения. В основном для этого достаточно 1-2 дня, при запущенном пульпите может понадобиться до 2-х недель. Метод не подходит, когда заболевание уже перешло в гнойную стадию или при некрозе тканей.

Ампутация предполагает удаление коронковой (верхней) части пульпы. Этот способ не подходят для зубов с одним корнем, поскольку так нельзя выделить определённую часть нерва. Также, как и экстирпация, ампутация бывает витальной и девитальной.

В первом случае способ применяется для пациентов до 45-ти лет с острым пульпитом. Лечение проходит в один визит. Во втором определённый участок пульпы подвергается воздействию антисептической пасты, чтобы бактерии не проникали вглубь пучка.

Читать еще:  Депульпировать зуб

Ампутация – это сложный метод, используемый крайне редко, ведь современный стоматологический арсенал обладает всеми необходимыми инструментами для работы даже с необычными корневыми каналами.

Первая помощь и профилактика пульпита

Настоятельно рекомендуется при малейшей возможности обратиться к врачу, поскольку самолечение может быть крайне опасным и привести к распространению воспаления на периодонт. Есть несколько способов, позволяющих на время облегчить болевые ощущения:

  • ватка, смоченная в гвоздичном масле прикладывается на больной зуб;
  • приём обезболивающих препаратов;
  • полоскание полости рта слабым солевым или содовым раствором для уменьшения воспаления.

Запрещается растирать поражённое место, использовать тепловые компрессы. Если пульпит перешёл в гнойную форму, то это лишь поспособствует усугублению патологического процесса.

Для профилактики данного заболевания стоит обращаться к стоматологу как минимум раз в полгода, чтобы своевременно выявлять и лечить кариозные очаги, не допуская распространения разрушения пульпы.

Пульпит

Услуги отделения “Стоматология”:

При своевременном лечении пульпита возможно полное восстановление анатомических и функциональных особенностей больного зуба.

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба (пульпы).

Пульпа находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), является следствием ранее запущенного кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

Заболевание может развиваться в любом возрасте, в молочных и постоянных зубах, поэтому требует внимательного отношения и своевременного лечения.

Классификация видов пульпита представлена двумя основными видами:

Острые формы – диффузный и очаговый пульпит;
Хронические формы – гангренозный, гипертрофический и фиброзный пульпит, обострение пульпита в хронической форме.

Почему же при пульпите возникает такая сильная боль?

В связи с тем, что воспалительная реакция имеет фазу отека – во время увеличения пульпы в размерах происходит сдавливание нервных клеток, что приводит к развитию сильных нестерпимых болей.

Нервных клеток внутри пульпы великое множество, именно поэтому зубная боль считается одной из самых сильных.

Симптомы болезни

• Резкая зубная боль, усиливающаяся в ночное время суток — признак прогрессирующего пульпита.

• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи и других раздражителей.

• Иногда трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.

• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки:

– серый цвет эмали,
– возникает подвижность зуба,
– покраснение десны и ее кровоточивость, отечность окружающих зуб тканей;
– наличие свищевого хода.

К основным причинам воспаления пульпы зуба относят:

• Глубокий кариес, кариес корня зуба – главная причина пульпита
– запущенный кариес, приводят к проникновению патогенных микроорганизмов в глубокие ткани зуба. При проникновении их в пульпу начинается воспалительный процесс.

Заболевание может развиться и без предшествующего кариозного поражения зуба. Это возможно в следующих ситуациях:

• Нередко причиной развития пульпита становятся неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки:
– недолеченный кариес, при котором под пломбой остается кариозная ткань, что приводит к появлению пульпита под пломбой;
– нарушение технологии препарирования, которое приводит к термическому ожогу пульпы;
– воздействие химических веществ (токсическое влияние пломбировочного материала, ортофосфорная кислота, раздражающие антисептики);
– воздействие теплом при препарировании кариозного зуба (термический ожог пульпы при недостаточном водном охлаждении или пересушивание);

• Травма – ушиб и перелом коронки или корня зуба. Причиной воспалительного процесса в этом случае становится нарушение кровоснабжения в сосудисто-нервном пучке.

• Проникновение инфекции в пульпу из глубоких пародонтальных карманов при пародонтите вызывает развитие ретроградного пульпита.

• Распространение инфекции из очагов, расположенных поблизости от зубных корней. Во многих случаях инфекционным очагом является гайморова пазуха по причине гайморита;

• Изредка пульпит молочных зубов у детей может развиваться в результате инфицирования сосудисто-нервного пучка гематогенным путем при острых инфекционных заболеваниях (корь, ангина, скарлатина).

Воспалительный процесс переходит из соседнего зуба через инфицированный пародонтальный карман.

Лечение пульпита

Лечение необходимо начинать, как можно раньше. Стоматологическая помощь при пульпите позволяет снять выраженный болевой синдром, ликвидировать инфекционный очаг, снять воспалительный процесс, восстановить функцию пульпы (если это возможно) и пораженного зуба.

Этапы лечения пульпита зависят от состояния зуба, от сложности воспалительного процесса. Важно понимать, что в случае развития воспаления необходима санация полости рта.

Профилактика

Самая лучшая профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса.

Необходимо посещать врача для профилактического осмотра не менее 1 раза в 6-12 месяцев, а дети должны делать это еще чаще – 1 раз в 3-6 месяцев.

► Своевременное лечение – залог отсутствия осложнений.

Каким бы ни был пульпит, он уже является серьёзным осложнением предшествующего заболевания зуба и требует к себе пристального внимания специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector