3 Группы причин пульпита

3 Группы причин пульпита:

1) физические факторы:

перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения

вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости

травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры

дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отек, дискомфорт, но не воспаление. но это облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов

выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного(компенсаторного) дентина, что ведет к вскрытию пульповой камеры

2) химические факторы — всегда являются ятрогенными(из-за действия врача)

несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов

некачественное(неполное) смывание травильного геля

использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса

токсическое действие пломбировочного материала

3) биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру

как осложнение кариозного процесса(в том числе при вторичном кариесе, развивающимся под пломбой)

проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением(очень редкий путь)

ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе

ретроградный пульпит — попадание инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов

Причины пульпита можно разделить на группы:

-бактериальные (самая частая причина)

В подавляющем большинстве клинических случаев пульпит имеет бактериальную этиологию. Микроорганизмы проникают в полость зуба в результате не лечения и дальнейшего прогрессирования кариеса, и воспаление пульпы является реакцией на бактерии и их токсины. К ятрогенным причинам относятся ошибки врача в лечении кариеса, реже других заболеваний. Так же причинами воспаления в пульпе могут быть травмы: перелом или вывих зуба.

Классификация по ММСИ:

1) острый пульпит:

2) хронический пульпит

3) обострение хронического пульпита

4) состояние после частичного или полного удаления пульпы.

Классификация по ВОЗ: (всемирная организация здравоохранения; МКБ) — наиболее важная классификация, использующиеся при постановке диагноза в большинстве стоматологических клиник мира. В скобках указанно соответствие форме пульпита по ММСИ.

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.00 — начальный (гиперемия пульпы) (по ММСИ глубокий кариес)

К04.01 — острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)

К04.02 — гнойный(пульпарный абсцесс) (по ММСИ острый диффузный)

К04.03 хронический (по ММСИ — хронический фиброзный пульпит)

К04.04 хрон. язвенный пульпит (по ММСИ — хронический гангренозный пульпит)

К04.05 — пульпарный полип(по ММСИ — хронический гиперпластический пульпит)

К04.08 — другой уточненный пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы)

К04.3 неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Симптомы острого пульпита: очень сильный и нестерпимый болевой приступ, боль возникает спонтанно, проявляясь приступообразно, имеет рвущий и пульсирующий характер, усиливается в вечернее и особенно в ночное время. Как правило, возникает иррадиация боли в висок, ухо и глазницу. Между приступами наблюдаются безболевые, так называемые светлые промежутки. При прогрессировании пульпита таких промежутком становится меньше, их длительность тоже сокращается. Под действием горячего боль нарастает и усиливается, от холодного такого нет, и от действия холода болевой приступ может даже стихать.

Симптомы хронического пульпита отличаются. Вообще хронический пульпит возникает в тех случаях, если при острой форме не проводилось лечение и больному удалось перетерпеть боль, а также после неудачного лечения кариеса. Главное отличие хронической формы это снижение выраженности симптомов, можно даже сказать, что заболевание имеет бессимптомное течение. В ряде случаев больной может жаловаться на легкий дискомфорт или появление не сильной боли от горячей или твердой пищи. Выше перечисленные симптомы характерны для хронического фиброзного пульпита, но существуют еще несколько подвидов: гипертрофический и гангренозный. Для гипертрофического характерно наличие полипа, который вырастает из полости зуба, прикосновение к нему вызывает боль и кровотечение. При гангренозном пульпите пульпа может покрываться желтовато-серым налетом, присутствует гнилостный и резкий запах изо рта, зуб сильно разрушен, течение заболевания длительное.

Обострение хронического пульпита имеет такой же комплекс симптомов, как и острая форма. При любых формах данного заболевания общее состояние организма не нарушается, температура тела не повышается.

ечение пульпита может проводиться следующими методами:

Биологический метод. К сожалению, такой метод нельзя применять всегда, только при острой форме, и то только на ранних стадиях развития воспаления. А жаль, ведь главным отличием этого метода является то, что зуб сохраняют живым, нерв из него не удаляют. Просто с помощью специальных препаратов ликвидируют воспаление в пульпе. Затем зуб обычным способом пломбируют. Назначают физиотерапевтические методы лечения.

В случаях, когда биологический метод нельзя уже применить, можно частично удалить пульпу зуба, её верхнюю часть. У зуба остается питание, он частично жизнеспособен. Такой способ чаще применяют у детей, в зубах у которых не законченно формирование корней.

И все же, как правило, лечение пульпита осуществляется за счет полного удаления нерва и пульпы в целом. Здесь существует два пути, либо удалить нерв под анестезией одномоментно в первое посещение, либо положить «мышьяк» тем самым умертвить пульпу и во второе посещение ее удалить. Как действовать решает врач. После удаления пульпы расширяются каналы корней для их последующего пломбирования.

Читать еще:  Как лечат пульпит молочных зубов у детей

Выбор пломбировочного материала также осуществляет врач, в настоящее время пользуются популярностью гуттаперчевые штифты, они никогда не рассасываются. После пломбирования каналов пациент направляется на рентген для определения качества пломбирования каналов, по правилам они должны быть запломбированы до апекса (верхушки).

И последним этапом как обычно является постановка пломбы. И в конце хотелось бы скачать, что пульпит довольно коварное заболевание и лечить его надо, ведь осложнения никому не нужны.

После депульпирования зуб становится «мертвым» (прекращается его кровоснабжение). Так как невозможна полная стерилизация такого зуба, в нем могут развиваться бактерии, защищенные от иммунитета и антибиотиков. Гипотетически, они могут стать причиной инфекции организма при серьезном ослаблении иммунитета, например, при лечении рака

Симптомы пульпита – острая и хроническая форма

При некачественном лечении кариеса зубов или как осложнение нелеченой кариозной полости, развивается более серьезное заболевание – пульпит, характеризующийся воспалением тканей глубоко внутри зуба (пульпы, содержащей сосуды и нервы).

Пульпит встречается у 30% людей из всех, кто обращается к стоматологу с жалобами на зубную боль. Это довольно распространенное заболевание зубов как у детей, так и у взрослых.

Тактика врача при лечении разных форм пульпита определяется глубиной поражения тканей зуба, длительностью процесса воспаления, остротой и характером возникающей боли.

Классификация пульпитов

В зависимости от давности возникновения первых болей у пациента Т. Т. Школяр в 1967 году предложила следующую классификацию:

  1. Острый начальный пульпит (боль длится 1-2 суток).
  2. Острый гнойный пульпит (боли продолжаются больше 2х суток).
  3. Обострение хронического пульпита (боль снова возникает после долгого периода ее отсутствия).
  4. Хронический фиброзный пульпит.
  5. Хронический гангренозный пульпит (язвенный).
  6. Хронический гипертрофический пульпит (полипозный).

В.И. Лукьяненко разделил пульпиты на следующие формы:

Острые пульпиты

  • серозно-гнойная форма (характеризуется самопроизвольными болями длительностью не более 2 суток);
  • гнойно-некротическая форма.

Хронические пульпиты

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Язвенно-некротический.

Помимо этого выделяется обостренная форма хронического пульпита.

По классификации Е. Е. Платонова выделяют виды пульпитов:

Острые формы

  • Острый очаговый пульпит.
  • Острый диффузный пульпит.

Хронические формы

  • Хронический фиброзный пульпит.
  • Хронический гангренозный пульпит.
  • Хронический гипертрофический пульпит.

А также хронический пульпит в стадии обострения.

В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла такую классификацию:

  1. Начальный (гиперемия).
  2. Острый.
  3. Гнойный.
  4. Хронический.
  5. Хронический язвенный.
  6. Хронический гиперпластический.

Основные симптомы пульпитов

Острые формы пульпита характеризуются возникновением острой приступообразной боли, «стреляющей» по ходу ветвей нерва. Боли возникают без видимых причин, чаще всего вечером и ночью. От верхних зубов боль распространяется в ухо, висок, глаз, а от нижних – в ухо, шею, затылок.

В первые двое суток с момента появления жалоб пульпит считается острым очаговым, при этой форме пациент может указать на конкретный больной зуб. Дальше развивается острый диффузный пульпит, при котором появляются иррадиация болей в окружающие ткани и человек не всегда может точно определить, какой зуб болит.

Часто пациенты говорят, что болит половина лица или половина челюсти. На этой стадии боли усиливаются от холодного или горячего, может появиться чувствительность при накусывании на зуб.

Хроническое воспаление пульпы часто протекает бессимптомно. Если острая форма заболевания так и не развилась или пациент купировал возникшую боль лекарствами (противовоспалительными средствами), то течение болезни переходит в хроническую форму.

Иногда боль все же появляется при попадании на зуб холодной воды или вдыхании воздуха, при переходе из теплого помещения в холодное и наоборот – это классические симптомы пульпита. Длятся неприятные ощущения несколько минут, затем проходят.

Если есть глубокая кариозная полость, боль может возникать при попадании в нее остатков пищи. В случае, если воспаление пульпы достигло состояния, когда ткани погибли и началась гангрена, боли возникают в основном от горячего. От холодной воды пациенту становится только легче. Это ненадолго помогает справиться с болью, но процесс воспаления уже запущен.

При длительно существующей глубокой полости в некоторых случаях пациент начинает ощущать боль при попадании пищи в зуб и появление крови в этот момент, а во время осмотра обнаруживает разросшуюся ткань десны в самом зубе. В действительности, это не десна разрастается, а выбухает увеличенная пульпа зуба и как раз при ее травмировании человек ощущает боль.

Если долгое время человек мучается от сильной приступообразной боли, которая временами совсем проходит, а периодами обостряется, рано или поздно возникает такое состояние, когда никакие лекарства боль не уменьшают или же помогают только на короткое время. В таких случаях говорят, что развилось обострение болезни. Воспаление уже прошло и острую фазу, и хроническую, а в результате какого-то пускового воздействия (например, снижения иммунитета, стресса, простуды) процесс сильно ускорился и усилился, а симптомы пульпита стали нарастать с новой силой.

Особые виды пульпитов

Ретроградный пульпит

Развивается в тех случаях, когда инфекция распространяется не со стороны кариозной полости вглубь, а наоборот. Например, из кости воспаление распространяется на пульпу зуба через отверстие, расположенное на верхушке корня. Это может случиться при воспалении кости (остеомиелите), гайморите, актиномикозе.

Травматический пульпит

Развивается как ответ на травму зуба (ушиб, вывих, перелом зуба или челюсти). Сначала боли может не быть совсем, а через какое-то время появляются жалобы, схожие с обычными симптомами пульпитов – самопроизвольные или длительные болит от холодного или горячего. Такие пульпиты называют неинфекционными, т. к. пусковым механизмом воспаления пульпы являются не микробы, а травма.

Конкрементозный пульпит

Это особая форма воспаления пульпы, когда причинным фактором являются не микробы и не травма, а своеобразные очаги скопления солей внутри полости зуба, пристеночные отложения или свободнолежащие (дентикли и петрификаты). Они постоянно оказывают раздражающее действие на сосуды и нервы внутри зуба. Симптомы его схожи с жалобами при классических формах воспаления пульпы. Часто диагноз конкрементозного пульпита доктор ставит уже во время обработки полости и каналов зуба, когда обнаруживаются участки скопления солей, или на рентгенограмме перед началом лечения зуба.

Пульпит при беременности ни чем не отличается от обычных форм пульпита взрослого человека с той лишь разницей, что женщина ждет малыша. Конечно, самое правильное – это заранее подготовиться к беременности и вылечить все зубы до момента ее наступления.

Читать еще:  Запущенный пульпит

Но бывают ситуации, когда это сделать невозможно или зуб разболелся под пломбой. В таких ситуациях обезболивание проводят современными препаратами без адреналина (эпинефрина), т.к. они вызывают сужение кровеносных сосудов. В зубе не оставляют токсичных лекарственных средств (мышьяк или его аналоги), а рентгеновское обследование осуществляют с помощью стоматологического визиографа.

Врач получает изображение зуба на экране компьютера, а доза облучения пациента и доктора в 10 раз меньше по сравнению с обычным рентгеновским аппаратом. Благоприятное время для лечения зубов – второй триместр беременности.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов

Πатологоанатомическая классификация пульпитов, строится по двум признакам: 1) по характеру воспалительного процесса и 2) по локализации воспаления в пульпе. Характер воспаления определяется преобладанием тех или иных анатомических проявлений. В этом отношении могут быть выделены следующие две основные формы пульпита.

1. Острые: а) простой, или серозный, б) гнойный, в) гангренозный.

2. Хроничeские: а) простой, или фиброзный, б) гнойный, или язвенный, в) продуктивный, или грануломатозный.

Острый простой пульпит представляет собой начальную стадию воспаления пульпы. Под микроскопом обнаруживается картина воспалительной инфильтрации. При прогрессирующем развитии воспалительных явлений эта форма острого пульпита переходит в гнойную. Инфильтрированные участки пульпы теряют свои характерные особенности. Проявляются небольшие гнойные очаги. Пульпа наводняется микроорганизмами (стрептококки, стафилококки по преимуществу). Дальнейшее развитие процесса приводит к гнилостному распаду ткани пульпы (гангренозный пульпит): появляются отдельные очаги зернистого распада ткани с демаркационными поясами воспаления. Процесс заканчивается полной гангреной пульпы —гибелью всей ткани. Гангренозный пульпит, таким образом, может расцениваться как исход острого воспаления, завершающегося полным гнилостным распадом пульпы.

Хронический пульпит большей частью является продолжением острого. Фиброзная, или простая, форма хронического пульпита характеризуется образованием в пульпе грубоволакнистой, бедной клетками ткани с очагами кругло-клеточной инфильтрации. Гнойный хронический пульпит большей частью представляет переход из той же формы острого пульпита и характеризуется наличием ограниченных гнойников в пульпе. Стенка гнойной полости в таких случаях состоит из грануляционной ткани, по периферии которой имеется фиброзная капсула.

При гнойном поражении наружной поверхности пульпы возникают язвы. Иногда, главным образом при открытых формах пульпита, т. е. в тех случаях, когда пульпа лежит свободно, открыто, а не под дентинным сводом пульпарной камеры, язвенная форма пульпита переходит в продуктивную, грануломатозную.

Грануляционная ткань, разрастаясь, заполняет кариозную полость или же выступает из пульпарной-полости в виде полипозного образования. Исход хронического пульпита такой же, как и острого (некроз, гангрена), но течение его значительно медленнее.

В зависимости от локализации и распространения процесса, мы различаем воспаление коронковой пульпы и воспаление, распространяющееся на корневую пульпу, — тотальное воспаление пульпы. Эта терминология должна заменить широко распространенное подразделение на частичный и полный тотальный пульпит. Дело в том, что определение «частичный» не дает представления о локализации процесса. Например, при локализации кариозной полости у шейки зуба воспаление корневой пульпы может возникнуть раньше, чем коронковой; при восходящем пульпите воспаление начинается, как правило, в корневой пульпе. В приведенных случаях термин «частичный» совершенно не определяет локализации процесса, а для лечения весьма важно знать состояние отдельных отрезков пульпы.

Приведенная выше характеристика воспалительного процесса в пульпе и вытекающая из нее классификация основаны на патогистолошческом анализе без учета практических потребностей диагностики и лечения. Для ряда случаев эта классификация может быть упрощена применительно к задачам клинического исследования и лечения, о чем будет сказано ниже.

По путям распространения и механизму возникновения воспаления следует различать пульпиты: 1) центростремительный (нисходящий из камеры к корневому каналу); 2) центробежный (восходящий) — от верхушечного отверстия к камере; 3) остаточный (резидуальный). Пульпит культи после пульпэктомии.

Патологоанатом Б. Н. Могильницкий и клиницист А. И. Евдокимов (Москва) предложили патологоанатомическую классификацию заболеваний пульпы, выделив четыре основных группы заболеваний пульпы: А) сосудистые расстройства, Б) воспаления, В) регрессивные процессы, 1) прогрессивные процессы.

Классификация Mогильницкого и Евдокимова

А. Сосудистые расстройства

Б. Воспаления

I. Экссудативные воспаления

1. Поверхностный пульпит

2. Частичный пульпит простой (серозный)

3. Общий пульпит гнойный (абсцесс пульпы, флегмона пульпы)

II. Πролиферативные воспаления

1. Фиброзный пульпит

2. Грануломатозный пульпит

В. Регрессивные процессы

1. Атрофия пульпы (невропатический пульпит)

2. Гангрена (некроз) пульпы частичный, общий (сухой, влажный, путридный)

3. Нарушение обмена веществ

Г. Прогрессивные процессы

Д. А. Энтин пытался разграничить в органических заболевания пульпы воспалительные (пульпиты), гиперпластические (пульпомы) и дегенеративные (пульпозы) процессы. Однако эта не подтвержденная фактическими данными классификация не получила ни развития, ни признания. Тем не менее она заслуживает внимания.

Наибольшим признанием до сих пор пользуется классификация E. М. Гофунга (Харьков), основанная на анатомо-клинических данных:

I. Острый пульпит

II. Хронический пульпит.

Для каждой из этих групп Гофунг дал исчерпывающее описание клинической картины. В этом большое достоинство классификации, несмотря на неизбежную схематичность.

Классификация Гофунга по своей сущности имеет много общего с приведенной в начале этого отдела патологоанатомической схемой. Расхождение наблюдается лишь в отношении места, занимаемого гангренозным пульпитом. В нашей патологоанатомической классификации «гангренозный пульпит» отнесен к группе острых пульпитов, в классификации Гофунга—к группе хронических. Расхождение это чисто внешнее, так как появление гангренозного распада может наблюдаться и при остром, и при хроническом пульпите. Фактически же гангрена знаменует завершение воспалительного процесса в пульпе, гнилостный распад ткани.

Исходя из этих рассуждений, а также учитывая практические лечебные цели, мы упростили классификацию до трехчленной схемы, хотя в теоретическом отношении она является элементарной.

1. Острый коронковый пульпит

2. Острый корневой пульпит

3. Хронический пульпит

При этом следует учитывать направление процесса и механизм возникновения:

1. Центростремительный — нисходящий пульпит

2. Центробежный — восходящий пульпит

3. Остаточный пульпит

Таким образом, в основу упрощенной для практического использования классификации нами взят анатомо-топографический критерий. В то же время мы практически должны отказаться от неопределяемых пока клиническим исследованием обозначений, как-то: характер экссудата (серозный, гнойный) при острых пульпитах, тканевые преобразования (фиброз, ульцерация, грануломатоз) при хронических пульпитах; гангренозные явления при острой и хронической форме пульпита. Все эти признаки, весьма существенные для определения характера воспалительного процесса, остаются достоянием чисто гистологических классификаций. Но в условиях клинической работы их пока нельзя определить. При этом важен критерий локализации патологического процесса, который вместе с тем определяет объем и пределы лечебного вмешательства при воспалительных заболеваниях зубной мякоти. Наряду с элементарной простой трехчленной классификацией, мы учитываем следующую более точную и детализированную схему.

Читать еще:  Профилактика пульпита

1. Коронковый (частичный) серозный

2. Коронковый (частичный) гнойный

3. Корневой (общий) серозный

4. Корневой (общий) гнойный

В последнее время исследования П. В. Сиповского привлекают внимание к некоторым явлениям дегенеративного характера в пульпе зубов человека (Ленинград, 1952, 1953) — к образованию внутрипульпарных кист, установленных путем гистологического исследования. По данным Сиповского, кисты часто обнаруживаются в детских зубах при послеинфекционном истощении, реже — при рахите, у взрослых — в результате бывших кровоизлияний, при расстройстве лимфообращения, в процессе инкапсуляции (осумковывания) ограниченных очагов воспаления в пульпе.

Классификация пульпитов

Современные классификации пульпитов

Многим знакома такая ситуация, когда страх перед лечением зубов заставляет откладывать посещение стоматолога на неопределенное время. Может некоторое время ничего не беспокоить, но внезапно возникает такая невыносимая зубная боль, что страдалец немедленно обращается к врачу. Нередко ставится диагноз – пульпит. Пульпитом называется воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Он имеет определенную классификацию.

Причины возникновения пульпита

Причины воспаления пульпы бывают следующие:

  • инфекционные;
  • травматические;
  • ретроградные;
  • комкрементозные.

В основном пульпит возникает при осложненном кариесе, когда твердая ткань зубов очень сильно разрушается. Находящаяся в кариозной полости инфекция способствует воспалению пульпы.

Кроме того, это заболевание нередко возникает в результате врачебной ошибки, например, если пломба установлена некачественно или при лечении кариеса пульпа была вскрыта небрежно. Также зуб может травмироваться вследствие удара.

Очень редко, но инфекция может проникать по сосудам вместе с кровью со стороны корня.

Внутри самого зуба может появиться твердое образование, которое называется дентикль. Он тоже способствует воспалению пульпы.

Симптомы

Воспаление пульпы сопровождается нестерпимой болью, которая иногда затихает. Особенно боль донимает по ночам и может повыситься температура тела.

В начальной стадии воспаления возникают периодические ноющие боли. Запущенная стадия характеризуется нарастанием боли, которая постепенно становится все продолжительнее и пульсирующей. Для хронической формы воспаления боль характерна только при обострении. Образуется гной, а если немного нажать на больной зуб, сразу возникает боль.

Классификация

Современная стоматология насчитывает несколько десятков самых различных классификаций пульпита. Это происходит потому, что видов поражения пульпы очень много, так же как и путей их образования. Многие по-своему определяют классификацию пульпитов.

Самыми популярными считаются следующие классификации:

  • классификация Платонова;
  • классификация по МКБ-10;
  • классификация по Гофунгу.

В результате этой классификации пульпит делится на такие виды и формы:

  • острый (очаговый и диффузный);
  • хронический (фиброзный, гангренозный и гипертрофический);
  • хронический в стадии обострения.

Острый пульпит характеризуется интенсивными пульсирующими болями, которые возникают приступами. Вначале боль непродолжительная, а период затишья может длиться долго. Затем воспаление пульпы начинает прогрессировать, боль становится сильнее и продолжительнее, а период затишья – все короче. Больной зуб начинает болеть от взаимодействия с горячей водой.

Хронический пульпит протекает вяло, практически безболезненно. Внешние раздражители не сильно беспокоят больной зуб. Цвет зуба меняется, пульпа значительно обнажена, можно даже рассмотреть устья каналов корня.

Обострение хронического пульпита обладает всеми симптомами острого. Различие состоит только в том, что боль практически не проходит. Внешне зуб выглядит также, как при хроническом воспалении пульпы.

Классификация по МКБ-10.

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующую классификацию:

  • воспаление пульпы;
  • болезни пульпы и периапикальных тканей;

Эта квалификация имеет отличительную особенность – в отдельную категорию выделили изменения в пульпе зуба, до появления систематических болей.

Классификация по Гофунгу.

Самая популярная среди стоматологов классификация воспаления пульпы. Она замечательно отображает все этапы течения болезни.

Острый пульпит.

Частичный. Если возникло острое частичное воспаление, то изменения в пульпе вполне обратимы. Если сразу же обратиться к врачу, как только появилась боль, то возможно вылечить зуб и сохранить нерв.

Общий. Острое общее воспаление пульпы характеризуется диффузным воспалением, которое целиком охватывает пульпу. По характерным признакам острый общий пульпит практически невозможно отличить от начавшегося гнойного разрушения, поэтому прибегают к хирургическому методу лечения.

Общий гнойный. Этот этап характеризуется развитием патологии необратимого характера, именно из-за этого способом лечения считается витальная экстирпация. Врач должен особое внимание обратить на профилактику возникновения периодонтита.

Хронический пульпит.

Гипертрофический. И эта, и первая форма удачно лечатся хирургическим методом, сохраняя корневые участки пульпы.

Гангренозный. Самая тяжелая форма хронического воспаления. Лечение здесь экстирпационное. Эта форма характеризуется максимальной насыщенностью стенок корневых каналов болезнетворной микрофлорой. Лечение проводят в несколько этапов. Это способствует продолжительному действию антисептиков, которые уменьшают риск возникновения осложнений после пломбирования.

Очень похожа на классификацию Гофунга, только добавлены некоторые пункты обострения хронического воспаления пульпы и приняты во внимание особенности возникновения воспаления в леченом ранее зубе.

  • острый (серозный, очаговый гнойный, диффузный гнойный);
  • хронический (фиброзный, гангренозный, гипертрофический);
  • обострение хронического пульпита (фиброзного, гангренозного);
  • состояние после удаления пульпы – частичного или полного.

Обострение фиброзного пульпита обычно не оказывает столь разрушительного действия, как обострение гангренозного. В последнем варианте высока степень осложнения со стороны периодонта.

Зуб начинает сильно сопротивляться заполнению каналов, появляются сильные боли, когда он пломбируется временной пломбой. Это происходит из-за того, что анаэробная микрофлора отлично себя чувствует при изоляции от внешней среды.

Часто случается так, что удаление части пульпы не снимает воспаление. Происходит это из-за того, если диагноз поставлен неправильно или нарушена технология лечения. В этом случае помогает полное удаление зуба вместе с корнями.

Таким образом, приходим к выводу, что лечение пульпита на ранней стадии способствует сохранению нерва, который питает зуб и обеспечивает его жизнедеятельность. Поэтому при самых первых признаках пульпита нужно незамедлительно обращаться ко врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector