Особенности пульпита хронической формы

Особенности пульпита хронической формы

Хронический пульпит — это патологический процесс, вызванный отсутствием лечения острой стадии заболевания. Для него характерно вялое течение с редкими самопроизвольными болями. Зуб изменен в цвете. На поверхности наблюдается значительное разрушение с открытым участком пульпы. При обострении могут просматриваться устья корневых каналов, гнойные очаги.

Опасность процесса заключается в быстром распространении инфекции. На первоначальных стадиях развитие болезни протекает скрыто, не вызывая болевых ощущений. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию периодонтита или удалению зуба.

Хронический пульпит: симптомы

Главной особенностью патологии считают незначительное проявление симптоматики. На ранних стадиях его трудно определить. Визуально поражение зуба выглядит как образование глубокого кариеса. По этой причине лечение хронических форм пульпитов проводится в фазе обострения.

Выделяют следующие распространенные проявления заболевания:

  • продолжительные ноющие боли;
  • резкая чувствительность при воздействии пищевых, химических, температурных раздражителей;
  • кровоточивость;
  • посеревшая эмаль;
  • наличие глубокой темной полости внутри зуба.

При постукивании и пережевывании пищи болевых ощущений не возникает. Диагноз хронический пульпит ставится только стоматологом после качественного осмотра.

Клинические особенности форм хронического пульпита

Проявление симптомов связано с конкретным видом заболевания. В зависимости от глубины поражения пульпы разделяют на три формы:

Фиброзный пульпит считается наиболее распространенным. Он характеризуется строго локализованной болью, не распространяющейся на другие челюстные области. Периодически дискомфортные ощущения возникают от пищевых раздражителей, вдыхания паров холодного воздуха. Принятие горячих продуктов не сказывается на чувствительности пульпы.

При стоматологическом осмотре наблюдается глубокая патологическая полость с кариозным дефектом. Слизистая оболочка зуба остается неизмененной. Пульпозный рог может быть вскрыт дантистом по результатам удаления пораженных кариозных тканей. Процесс зондирования зуба сопровождается сильной болью и кровоточивостью. Признаком заболевания на рентгеновском снимке служит расширенная периодонтальная щель.

Для постановки правильного диагноза, исключающего трактовку острого пульпита, стоматолог изучает анамнез. Наличие низкого уровня реактивности у пациента уменьшает риск острых форм.

Хронические формы пульпита гипертрофического типа характеризуются кровоточивостью и разрастанием ткани. Болевые ощущения возникают при употреблении грубой пищи. Механическому раздражению подвержены кариозные зоны, расположенные на жевательных поверхностях. Боль возникает за счет разрастания и набухания грануляционной кровоточащей ткани. На пораженном зубе образуется специфический налет. Несоблюдение правильной гигиены полости рта приводит к появлению неприятного запаха.

Клинической особенностью формы считается сильное разрушение зуба. Кариозная полость заполняется пульповым полипом, уходящим к корням. Рентгенография показывает разрушение зубной коронки, изменение костной ткани.

Гангренозный хронический пульпит — следствие запущенной гнойной стадии. Характеризуется полным омертвением зубной пульпы. Сопровождается:

  • сильными болями от воздействия горячих пищевых продуктов;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • потемнением эмали;
  • сильной кровоточивостью.

В процессе распада пульпы образуется большое число токсинов. Это приводит к развитию деструктивных изменений в верхушке корня. Пульпа окрашивается в грязно-серый цвет, нервные волокна подвергаются атрофированности.

Хронический пульпит: лечение

Лечение строится индивидуально в зависимости от типа заболевания и степени сложности. Врачебная помощь при диагностировании пульпита предполагает:

  • купирование очага воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление функциональности пораженного зуба с сохранением анатомических форм.

Основными процедурами считаются ввод анестезии и депульпирование, удаление воспаленного нерва.

Ранняя диагностика хронического пульпита фиброзного и гипертрофического типа направлена на сохранение пульпы. При гангренозных формах требуется полное удаление воспаленных очагов. Следующими этапами идет тщательная чистка каналов, пломбирование коронковой части зуба. Для подтверждения эффективности лечения проводится заключительное рентгеновское обследование.

История болезни: хронический пульпит и профилактика

Удаление пульпы влечет:

  • снижение биологического барьера для проникновения вредных микроорганизмов;
  • формирование воспалительных процессов в окружающих тканях;
  • возникновение вторичного кариеса;
  • снижение прочности эмали и дентина.

Во избежание опасных последствий, развития хронических форм необходима постоянная профилактика. Незначительная симптоматика должна стать веской причиной обращения к стоматологу. Соблюдение личной гигиены будет способствовать очищению поверхностей зуба. Регулярные визиты к стоматологу позволят своевременно вылечить кариес, поставить диагноз, назначить комплексное лечение.

Хронический пульпит

Многие стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия, и для этого действительно есть все основания. В отличие от острой формы заболевания, хроническая может протекать практически бессимптомно и даже без выраженных болевых ощущений. Именно поэтому пациент зачастую обращается к врачу только тогда, когда возникают серьезные осложнения.

Содержание статьи

Симптомы хронического пульпита

Хронический пульпит поражает ткани пульпы зуба и встречается гораздо чаще, чем острый (примерно 75 к 25 процентам). Он может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и следующей стадией острого (в среднем переход отмечается после 10 – 12 недель с момента возникновения острой формы). Существует хронический пульпит постоянных и молочных зубов, причем в детском возрасте по возможности рекомендуется проводить зубосохраняющие манипуляции, дабы минимизировать риск нарушения развития постоянных зубов.

Читать еще:  Пульпировать зуб это

Болезнь может протекать почти бессимптомно, поэтому при хроническом пульпите жалобы от пациентов часто отсутствуют: болевые ощущения притуплены и довольно редко проявляются. В отличие от острой формы, при которой боль обычно резкая и ярко выраженная. Однако симптомы хронического пульпита не ограничиваются лишь болью. Поэтому при должном внимании к реакциям своего организма заметить проблему не так уж и сложно.

Жалобы при хроническом пульпите

  • Болевые ощущения. Если боль проявляется, то она почти всегда тупая и равномерная (не имеет пика или спада). Обострение хронического пульпита характеризуется более резкими приступами.
  • Реакция на раздражители. В большинстве случаев реакция на раздражитель (к примеру, холодное или горячее) наступает лишь спустя какое-то время.
  • Кровоточивость во время приема пищи. Проявляется только в том случае, если в пульпе появляются грануляционные образования.

Диагностика хронических пульпитов

Заболевание чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Впрочем, проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, болезнях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (гораздо реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.

  • Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркальца почти всегда можно заметить повреждения зубов и развитие заболевания (исключение — хронический пульпит под пломбой).
  • Рентгенография. Самый распространенный способ диагностики большинства болезней зубов.
  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Применение электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.
  • Термометрия. Воздействие на пульпу температурами для оценки ее состояния.

Виды хронических пульпитов

Фиброзный

Может развиваться как самостоятельно, так и из острой формы (но очень редко). Характеризуется появлением волокнистой (фиброзной) ткани в пульпе. Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения особенно чувствителен к раздражителям. Боль не распространяется за пределы зуба, визуально заболевание часто можно обнаружить благодаря глубокой кариозной полости. Лечение хронического фиброзного пульпита иногда подразумевает возможность применения биологического метода (сохранение пульпы) или витальной ампутации (частичное ее удаление).

Гипертрофический, или гиперпластический

Альтернативное название данной формы — полип пульпы. При данном заболевании происходит разрастание грануляционной ткани, которая заполняет пульповую камеру и выходит за ее пределы. Возникает на фоне сильного разрушения зуба, при приеме пищи или зондировании обычно заметна кровоточивость. Лечение хронического гиперпластического пульпита в запущенной стадии часто требует удаления зуба.

Гангренозный

Некоторые специалисты выделяют также и его острую форму — хронический язвенный пульпит (когда на поверхности пульпы образуются язвы). Симптомы гангренозного пульпита — тупая боль, реакция на раздражители, запах изо рта, изменение цвета зуба. В тяжелых стадиях наблюдается резорбция костной ткани, что заметно на рентгеновских снимках. Лечение гангренозного пульпита зуба может быть комплексным и длительным из-за возникающих осложнений.

Лечение хронического пульпита

Лечение хронических форм пульпитов почти всегда подразумевает процедуру полного удаления пульпы и пломбировку зубных каналов. Применение биологического метода лечения пульпита возможно, если пульпа имеет минимальные повреждения, а возраст пациента не превышает 27 лет. Лечение гипертрофического пульпита и гангренозного пульпита, а также обострения хронического фиброзного пульпита подразумевает полное извлечение пульпы. Раньше для ее девитализации использовался мышьяк и прочие весьма вредные для тканей зуба препараты. Более современной методикой считается витальная экстирпация нерва пульпэкстрактором, которая проводится за одно посещение и не требует применения мощных препаратов.

Часто пациенты обращаются к врачу, когда происходит обострение хронического пульпита. «Если нет боли, то лечиться незачем» — именно так можно резюмировать подход многих людей. В итоге мы получаем всевозможные осложнения, который затрагивают не только зуб, но и прилежащие ткани. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно посещать стоматолога, а также следить за своим питанием и гигиеной.

По каким симптомам можно определить хронический пульпит

Хронический пульпит представляет собой воспаление нервов и сосудов зуба. Это влечет за собой структурные и функциональные изменения в тканях, приводящие к ярко выраженному болевому синдрому, а также повышенной чувствительностью при воздействии термических раздражителей, кислого или сладкого. Крайне важно своевременное лечение зубов, чтобы предотвратить развитие заболевания, которое может привести к необходимости удаления зуба или его сложного восстановления.

Читать еще:  Профилактика пульпита
Содержание

Особенности заболевания и его формы

Хронический пульпит – наличие воспаления в пульпе зуба, который приводит к ярко выраженным изменениям в тканях. Он диагностируется у людей среднего возраста. У детей, как и у пожилых людей, заболевание встречается редко.

Виды заболевания зависят от формы протекания, а также причин возникновения пульпита. Можно выделить такие формы.

Фиброзный пульпит

При данной форме полость зуба остается закрытой. Пульпа имеет сероватый оттенок. Характерной особенностью является разрастание фиброзной ткани.

При обострении хронического фиброзного пульпита наблюдается отечность тканей и воспаление. При отсутствии качественного и своевременного лечения может возникнуть абсцесс и гангрена. Заболевания может сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом и общим недомоганием.

Язвенно-некротический пульпит

При этой форме болезни наблюдается открытая полость зуба. На пульпе зуба замерен дефект, который является характерным признаком язвенного процесса. Пульпа отекает и становится рыхлой. В некоторых случаях возникают и очаги уплотнения. Пораженная область пульпы некротизируется. Уровень лейкоцитов возрастает.

При язвенно-некротической форме заболевания поражаются более глубокие участки пульпы. Они склерозированы, а в некоторых случаях наблюдается развитие воспалительного процесса. Если вовремя не обратиться к специалисту, может развиться гангрена пульпы.

Гипертрофический пульпит

Патология отличается от других видов пульпита наличием характерных особенностей, которые позволяют с легкостью поставить диагноз. Характерным признаком являются полиповидные разрастания в мягкие ткани.

Пульпа отекает. Наблюдается уплотнение в корневой части зуба. Поверхность пораженного участка покрывается некротизированной тканью. В некоторых случаях наблюдается полное или частичное разрушение дентильного слоя. Если вовремя не вылечить заболевание, оно может привести к гангрене пульпы.

Быстрее всего прогрессирует фиброзный и язвенный пульпит. Терапия назначается в зависимости от формы патологии, ее причины и степени развития. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечения хронического пульпита.

Причины

Среди причин развития пульпита, в первую очередь, следует выделить воздействие болезнетворных микроорганизмов в глубоких слоях зуба, пораженного кариесом.

По теме

Все о гнойном пульпите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Чаще всего заболевание возникает из-за стафилококков, лактобактерий, а также продуктов распада их жизнедеятельности и токсинов, которые выделяются при распаде твердой ткани. Инфекция проникает в полость при повреждении твердой оболочки, которая располагается между пульпой и полостью.

Также заболевание может возникнуть при механическом повреждении зуба, которое может наблюдаться при лечении кариеса или травме коронковой части зуба. Однако существуют и другие причины развития заболевания. К ним относится:

  1. Запущенная форма кариеса. Если вовремя не вылечить кариес, инфекция проникает в глубокие слои пульпы. В результате чего, болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление тканей.
  2. Нарушения в процессе лечения. Хронический пульпит может возникнуть в том случае, если во время лечения кариеса были удалены не все пораженные заболеванием ткани. Поэтому ткани продолжаются разрушаться, а воспалительный процесс доходит до тканей пульпы. Заболевание может развиться и в том случае, если в процессе лечения ткани пульпы были пересушены или обожжены.
  3. Нарушение органического состава зубов. Дефицит фтора, кальция и других минералов в тканях дентина также может стать причиной развития заболевания. Предотвратить заболевание может правильное питание, а также использование качественных средств для гигиены ротовой полости.
  4. Некоторые заболевания полости рта. Хронический пульпит не всегда возникает из-за инфекции в ротовой полости. В некоторых случаях болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу через верхушечное отверстие при остите, остеомиелите или периодонтите.
  5. Использование ортодонтических систем. Ношение брекетов, протезов и других ортодонтических систем может негативным образом повлиять на состояние зубов. Под системами можно возникать инфекция или воспаление. Поэтому следует регулярно посещать стоматолога, чтобы проверять ортодонтические системы и состояние зубов под ними.

На практике заболевания чаще всего развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов. К тому же риск развития патологии выше при снижении общего и местного иммунитета.

Симптомы

Хроническая форма заболевание редко вызывает неприятные симптомы. Острое заболевание сопровождается болью и другими неприятными признаками. После перехода острого заболевание в хроническую форму, характерные признаки возникают только при обострении патологического процесса.

Лечение хронического пульпита

Воспаление пульпы зуба, представляющее собой последствие острого заболевания, называется хроническим пульпитом. Данная стоматологическая патология, возникающая из-за недостаточного или полного отсутствия лечения, является необратимым процессом, обуславливающим развитие деструктивных изменений в околозубных тканях.

Читать еще:  Как восстановить эмаль зубов в домашних условиях

Причины хронического пульпита

Хронический пульпит относят к заболеваниям бактериальной природы. Причина его развития – аэробные и факультативно-анаэробные бактерии (стрептококки, стафилококки, нейссерии, грамположительные и грамотрицательные палочки, бактероиды, фузобактерии и пр.).
К факторам риска, способным спровоцировать развитие хронического воспаления, относят:

    неполное устранение инфекции при лечении острого пульпита; длительное воздействие на зуб температурных, физических и механических раздражителей; нелеченый кариес; наличие воспаленных пародонтальных карманов (обострение генерализованного пародонтита); проникновение инфекции из близлежащих или отдаленных очагов лимфогенным или гематогенным путем; травматические повреждения зубов; наличие дентиклей (камней) и петрификатов (обызвествлений) в пульпе.

Чаще всего заболевание возникает в том случае, если острое воспаление пульпы разрешилось гнойным расплавлением с последующей самопроизвольной эвакуацией патологического экссудата. Гораздо реже заболевание развивается спонтанно, минуя острую стадию. В данной ситуации решающую роль в развитии болезни играет не только агрессивность возбудителя, но и изменение (снижение) реактивности организма.

Классификация

В зависимости от вида поражения пульпы, патоморфологических признаков и клинических проявлений заболевания пульпит подразделяется:

    на фиброзный; гипертрофический (пролиферативный); гангренозный.

Помимо этого, отдельно для каждого вида заболевания рассматривается обострение хронического пульпита.

Клиническая симптоматика

Хронический фиброзный пульпит

Это один из самых часто встречаемых видов заболевания, являющийся исходом острого воспаления пульпы зуба. Наиболее типичный симптом данного заболевания – длительно не проходящая зубная боль, возникающая под воздействием химических или термических раздражителей. При наличии недоступных (поддесневых) кариозных полостей воспаление протекает бессимптомно и дает о себе знать только при обострении хронического пульпита. Нередко пораженный зуб изменяет свой цвет (темнеет) или тускнеет.

Хронический гипертрофический пульпит

Для такого пульпита характерно наличие кровоточащей грануляционной ткани, разрастающейся в форме полипа. В данной ситуации болевые ощущения возникают при пережевывании твердой пищи. Коронковая часть пораженного зуба очень разрушена, наблюдается неприятный запах изо рта. Сама грануляционная ткань практически безболезненна.

Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может развиваться как в открытой, так и в закрытой зубной полости. Пациенты жалуются на боль, появляющуюся самопроизвольно, возникающую в ответ на воздействие высоких температур или во время еды, при надкусывании твердой пищи. После устранения раздражителя болезненность сохраняется на протяжении достаточно длительного времени. Нередко при затрудненном оттоке экссудата развивается обострение, протекающее с сильными болевыми приступами.

Зуб, пораженный гангренозным пульпитом, в большинстве случаев имеет безжизненно-серое окрашивание, в зоне проекции верхушки корня зуба наблюдается отечность или свищ. Также отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Гангренозный распад пульпы зуба сопровождается гнилостным запахом изо рта.

Заболевание в стадии обострения

Обострение хронического пульпита нередко трактуется как острая форма заболевания. Вначале в области пораженного зуба отмечается дискомфорт и напряжение. Далее появляется усиливающееся во время еды покалывание и в завершение развиваются пароксизмы боли (длительные болевые приступы).

Диагностика хронического пульпита

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и стоматологического осмотра ротовой полости.

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики пульпита относят:

    рентгенологическое исследование (рентгенограмму зуба); температурную пробу; определение электровозбудимости интактных зубов.

Терапия заболевания

Лечение хронических форм пульпитов, независимо от их этиологии, предусматривает полное удаление пульпы зуба (и коронковой, и корневой части). В современной стоматологической практике применяется 2 основных метода: витальная и девитальная экстирпация.

Витальная экстирпация – это хирургический метод лечения хронического пульпита, при котором удаление пульпы проводится за одно посещение. Данная методика включает в себя обезболивание, препарирование кариозной полости, антисептическую обработку зуба, наложение одонтотропного препарата и установку постоянной пломбы.

Лечение хронического пульпита зуба методом девитальной экстирпации проводится в три этапа. При I посещении врача препарируется кариозная полость и накладываются девитализирующие препараты на основе мышьяка или параформальдегида. Во II раз удаляется временная пломба и пульпа, после чего на 3–4 дня накладывается мумифицирующий препарат. При III посещении используется одонтотропная паста и проводится постоянное пломбирование зуба. Данный метод лечения подходит для всех форм воспаления, кроме хронического гангренозного пульпита.

Лечение хронического пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть стоматологических клиник «Медлайн-Сервис» проводит комплексное лечение различных видов пульпита. Многолетний опыт медицинского персонала, наличие современного зуботехнического оборудования и препаратов помогают обеспечить высокий результат лечения зубов даже в запущенных и тяжелых случаях.

Для записи на консультативный прием и уточнения всех вопросов касаемо лечения хронического пульпита звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector