Депульпация зуба: показания и противопоказания, цены в Москве

Депульпация зуба: показания и противопоказания, цены в Москве

То, что мы обычно называем зубным нервом, на самом деле представляет собой сложное образование из нервов и сосудов и в медицинской практике называется пульпой. Удаление пульпы – одна из самых частых процедур в стоматологии. Когда необходима депульпация зуба и как она проводится?

Что такое депульпация зуба?

Тем не менее, иногда депульпация является единственным способом сохранить зуб и избавиться от сильной боли. При лечении взрослых чаще всего применяется методика витальной пульпотомии. Как происходит депульпация зуба по этой методике?

  1. Выполнение рентгеновского снимка для определения сложности операции и размера каналов.
  2. Анестезия – в подавляющем большинстве случаев местная, но при некоторых обстоятельствах может быть применен общий наркоз.
  3. Обработка кариозной полости, удаление разрушенной эмали.
  4. Срезание части пульпы, расположенной в коронке.
  5. Извлечение корневой части.
  6. Антисептическая обработка каналов.
  7. Пломбирование каналов после их расширения и соответствующей обработки.
  8. Установка временной пломбы с последующей сменой ее на постоянную (по истечении 2-4 дней).

Показания и противопоказания

Удаление нерва проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • Пульпит, то есть воспаление нерва, возникающее вследствие того, что через незалеченную кариозную полость в пульпу проникли бактерии. Удалить нерв необходимо, чтобы воспаление не распространилось на соседние области.
  • Периодонтит, при котором поражается окружающая корни область.
  • Травматический пульпит, возникающий, как понятно из названия, вследствие механической травмы. Чаще всего это приводит к необходимости депульпации переднего зуба.
  • Скол зуба, в результате которого часть нерва оголяется. Иногда такая ситуация возникает как следствие неудачного лечения.
  • Перед протезированием или реставрацией.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • состояние после инфаркта миокарда (на протяжении года);
  • гипертонический криз;
  • эпилептический статус;
  • лейкоз;
  • психические заболевания, при которых затруднен или невозможен контакт пациента и врача.

Временно (до устранения состояния) удаление нерва не проводится при инфекционных заболеваниях, стоматите.

Плюсы и минусы

С точки зрения врача главный плюс депульпирования – остановка распространения инфекции, предотвращение ее попадания на соседние ткани. Для пациентов же основное преимущество процедуры заключается в том, что лишь с помощью нее можно избавиться от мучительной боли, характерной для пульпита, и сохранить зуб.

Однако при этом она не лишена недостатков:

  1. С течением времени зуб темнеет и утрачивает блеск.
  2. Вследствие отсутствия кровоснабжения ткань становится ломкой.
  3. Есть вероятность осложнений.

Удаление нерва перед протезированием: зачем?

Депульпирование перед установкой протеза не является обязательным, но все же чаще всего врач прибегает к этой процедуре. Для чего проводится депульпация при протезировании? Для этого есть ряд показаний:

  • Анатомические особенности: неправильное расположение, большая пульповая камера, наклон оси.
  • Есть глубокий кариес, который грозит перерасти в пульпит.
  • Обнаружено воспаление пульпы или периодонта.

Во всех остальных случаях поиск ответа на вопрос о необходимости удаления нерва требует персонального подхода, особенно если речь идет о здоровых зубах, которые будут играть роль опорных при установке мостовидных конструкций.

Депульпация молочных зубов

Необходимость в удалении нерва молочных зубов возникает намного реже, чем у постоянных, но все же пульпит может развиться и у детей, если вовремя не вылечить кариес. Процедура имеет свои особенности. Обычно используется методика девитальной ампутации, то есть нерв не удаляется механически, а убивается специальными пастами по следующему алгоритму:

  1. Дентин и повержденная эмаль удаляются бормашиной.
  2. Полость промывается антисептиками и высушивается.
  3. В полость закладывается паста для отмирания пульпы.
  4. Зуб закрывается временной пломбой.
  5. Умерший нерв удаляется, каналы вычищаются и обрабатываются антисептиками.
  6. Каналы заполняются композитом, ставится постоянная пломба.

Осложнения

Многие пациенты жалуются на то, что после депульпации зуб ноет или болит при прикосновении. Неприятные ощущения в течение нескольких часов считаются нормальными, в том числе – онемение десны, которое может свидетельствовать о слишком сильной анестезии. Если же боль после депульпации не проходит на второй и третий день, она может говорить о врачебных ошибках:

  • не до конца прочищены каналы;
  • травмы тканей при удалении нерва – например, перфорация стенок (самая частая травма);
  • в канале осталась часть отломившегося инструмента;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня, что приводит к усилению давления;
  • каналы заполнены пломбировочным материалом негерметично;
  • проведение процедуры при наличии противопоказаний (например, во время ОРВИ).

Вне зависимости от того, какая методика применялась для удаления нерва, нельзя исключать появления осложнений. Самые частые среди них:

  • Появление гранулемы – маленького образования без внутренней полости, которое может перерасти в кисту.
  • Образование свища, через который из очага воспаления выводится гной.
  • Повторное воспаление, в том числе после депульпации молочных зубов – так называемый остаточный пульпит, когда остаток нерва начинает разрушаться. В этом случае пациент ощущает ноющую боль, которая затем становится острой, пульсирующей и может казаться, что болит стоящий рядом зуб.
Читать еще:  Может ли быть пульпит в молочных зубах

При появлении описанных ощущений необходимо обращаться к врачу. Если выяснится, что возникли осложнения, придется проходить процедуру депульпирования повторно, начиная с распломбирования.

Цены в клиниках Москвы

В стоимость депульпации зуба включается не только непосредственное удаление нерва, но и все процедуры, которые его сопровождают – анестезия, чистка каналов и другие. Средние цены, которые предлагают клиники Москвы, следующие (за лечение одного канала, в долларах):

Депульпация зуба перед протезированием

При установке зубных протезов очень часто проводится препарирование зубов.

Препарирование включает проведение обточки зуба под коронки и удаление нерва.

Перед тем, как устанавливать зубную коронку снимают зубную эмаль и ткань зуба на толщину будущей коронки.

В некоторых случаях бывает необходима депульпация зуба перед протезированием.

В то же время, провести депульпирование зуба при протезировании или нет, в каждом отдельно взятом случае, решает врач.

Нельзя определить заранее, необходимо ли удаление зубного нерва.

Если пациент после депульпирования предъявляет жалобы на наличие болезненных ощущений, то необходимо дождаться, когда боль исчезнет и только тогда проводить протезирование.

Зачем проводится депульпирование

  • Чтобы предотвратить в дальнейшем развитие пульпита, перед протезированием производится удаление нерва и полость заполняется пломбировочным материалом.
  • При отсутствии пульпы зубная эмаль теряет естественный цвет и блеск, а также становится более восприимчивой к вредному воздействию факторов окружающей среды.
  • Со временем происходит разрушение зуба.

Всегда ли нужно удалять нерв

В последние годы вопрос: проводить ли пульпирование зуба перед протезированием является спорным среди стоматологов.

Дело в том, что удаление нерва перед установкой протеза, очень часто вызывает много осложнений.

Осложнения

  • Неполное удаление нерва.
  • Выход за верхушку зуба, что ведет к возникновению периодонтита и гранулем.

Показания

Депульпирование не является обязательной процедурой перед проведением протезирования.

Существуют определенные показания:

Фото: Запущенный кариес

  • Анатомически неправильное положение зуба.
  • Глубокий и запущенный кариес зубов.
  • Наличие кариеса корня или нескольких корней зуба.
  • Низкая посадка коронок.
  • Невозможность обработки зуба без вскрытия пульповой камеры.
  • Анатомические особенности зуба: большой размер пульповой камеры, большой наклон оси зуба.
  • Воспалительный процесс пульпы или периодонта.

В остальных случаях, вопрос депульпации должен решаться индивидуально с учетом состояния протезируемых зубов, возраста пациента и анатомических особенностей зубов.

Особенно тщательного рассмотрения требуют здоровые зубы, которые выполняют функцию опорных зубов при протезировании мостовидными конструкциями.

Таким образом, на основании концепции современной стоматологии, депульпирование зубов является грубейшим нарушением, при отсутствии к нему показаний.

Установка коронки зуба не является показанием к удалению нерва, скорее наличие зуба с удаленной пульпой является показанием к протезированию зубной коронкой.

Во избежание осложнений при депульпации необходимо использовать самые современные технологии.

Как проводится

Проведение депульпирования предполагает применение современных технологий: местное обезболивание, что исключает болезненность при удалении нерва, а также воздушно – капельное охлаждение, позволяющее исключить перегрев тканей зуба.

Депульпация проводится в два этапа.

Первый этап:

  • Проведение анестезии.
  • Производится обнажение корневого канала, удаление пульпы и мягких тканей.
  • Временное пломбирование корневых каналов.

Второй этап:

  • Пломбирование каналов постоянной пломбой.
  • Окончательное восстановление коронки зуба с помощью пломбировочного материала.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на наличие боли в зубе, у которого удален нерв. Это явление не такое уж редкое, как может показаться. В таком случае требуется проведение рентгенолгического исследования и при наличии осложнений – срочного лечения.

Причины, вызывающие боль в зубе после его депульпации:

Фото: После удаления нерва

  • Специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбировку корневых каналов.
  • Некачественно очищены или запломбированы каналы.
  • Не все нервы были удалены.
  • Применение несоответствующего пломбировочного материала.
  • Воспалительный процесс десны, возникший в результате травмирования тканей при лечении зуба.
  • Наличие боли в соседнем зубе, отдающей в зуб с удаленной пульпой.

Что делать

Немедленно обратиться к врачу.

  • Если причина боли в реакции организма на пломбирование корневого канала – назначается противовоспалительное лечение.
  • Если боль связана с некачественно проведенной процедурой – процесс лечения затянется на долгий срок и будет сложным.

Раньше при наличии боли в зубе с удаленной пульпой проводилось его удаление.

Современные методы позволяют проводить распломбировку и дальнейшее лечение каналов.

Возможно применение других методов лечения.

Срок службы зубов

Срок службы депульпированного зуба зависит от квалификации и опыта стоматолога, проводившего процедуру.

Если были тщательно прочищены, продезинфицированы и герметично запломбированы все каналы, то такой зуб прослужит своему хозяину долгие годы и даже всю жизнь.

Желательно на такой зуб установить коронку из керамики.

Стоимость

В стоимость депульпации зуба включаются: анестезия, удаление пульпы, пломбировка корневого канала временной и постоянной пломбой.

Цены на услуги зависят от статуса стоматологической клиники и могут в разных клиниках могут отличаться.

Услуга Цены (руб.)
Удаление пульпы и экстирпация из каналов 300
Удаление распада пульпы из корневого канала 400
Эндодонтическая обработка: 1 канала 700
Двух каналов 1200
Трех каналов 1500
Четырех каналов 1700
Пломбировка каналов: 1 канала 700
Двух каналов 900
Трех каналов 1100
Четырех каналов 1250
Установка временной пломбы в 1 канал 400
В 2 канала 600
В 3 канала 850
В 4 канала 1000
Установка постоянной пломбы от 400
Читать еще:  Депульпация зуба

Видео: «Лечение каналов зуба»

Депульпация зуба перед протезированием

Показания к депульпации:

  • Выраженный кариозный процесс, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей
  • Воспаление пульпы или пародонта
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры
  • Анатомические особенности зуба (неправильное положение, большая пульповая полость, наклон оси, низкие коронки)

Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, который находится внутри зуба, обеспечивает его питание, что важно для поддержания прочности твердых тканей. Удаление пульпы (депульпация) чаще всего проводится в связи с ее воспалением, которое называется пульпит. После депульпации эмаль зуба постепенно ослабевает, начинает разрушаться. При значительном разрушении и сохранении корневой системы рекомендуется протезирование при помощи коронки. В этом случае зуб уже лишен нерва.

Но существуют и другие ситуации, например, когда коронки надевают на относительно здоровые зубы с сохраненной пульпой, для установки мостовидных или бюгельных протезов. В этом случае практически всегда проводится депульпирование зуба перед протезированием. Это связано с тем, что зуб необходимо обтачивать, что при сохранении нерва довольно болезненно. К тому же коронка имеет достаточно большой срок службы, и все это время зуб испытывает механическое воздействие. В результате может развиться пульпит, и для лечения зуба потребуется снимать исправную коронку.

Показания к депульпированию (удалению нерва) зубов

Вопрос о том, стоит ли депульпировать зубы перед протезированием, активно обсуждается стоматологами. Сторонники каждой версии приводят свои доводы. С одной стороны, удаление нерва нарушает трофику тканей зуба, приводит к его более быстрому разрушению, может сопровождаться рядом осложнений. Но с другой стороны, вероятность развития пульпита в ближайшем будущем после завершения протезирования очень велика. Существует перечень абсолютных показаний к депульпации перед протезированием.

  • Выраженный кариозный процесс, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей.
  • Воспаление пульпы или пародонта.
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры.
  • Анатомические особенности зуба (неправильное положение, большая пульповая полость, наклон оси, низкие коронки).

Способы депульпации зуба – удаление нерва зуба

Депульпация всегда проводится под местной анестезией, так как процесс это очень болезненный, затрагивающий непосредственно нервное окончание. Вначале врач вскрывает корневой канал, после чего воздействует на нерв при помощи специальных химикатов, чтобы умертвить ткань и сделать ее удаление из корневого канала более простым. Этот способ называют девитальным. Раньше использовался преимущественно мышьяк, который закладывался в полость на несколько дней и закрывался временной пломбой. Сейчас мышьяк используется крайне редко, так как существуют быстродействующие девитализирующие химические вещества, которые убивают нерв за несколько минут.

Существует и витальный способ депульпирования, при котором нерв удаляют без предварительного умерщвления, после проведения специальной анестезии.

Возможные осложнения

Депульпация — довольно сложная манипуляция, требующая определенных навыков. При неправильном ее выполнении возможно развитие различных осложнений.

  • В корневом канале может сломаться инструмент, и достать его оттуда бывает довольно проблематично.
  • Неудачное депульпирование (выход за верхушку зуба) может привести к формированию прикорневой кисты, а при нарушении асептики — к ее нагноению (периодонтиту).
  • Неполное удаление пульпы становится причиной отсроченных воспалительных процессов в корневом канале.

Сколько стоит депульпирование зуба перед протезированием?

Цена депульпации зуба перед протезированием зависит от состояния зуба, количества корневых каналов, а также от способа, которым она будет выполняться (витальный, девитальный). После удаления пульпы каналы всегда пломбируют, и используемый для этого материал также влияет на стоимость лечения. Увеличивает ее и необходимость временного пломбирования каналов.

Что такое депульпирование зуба

Воспаление пульпы влечет необходимость проведения стоматологической процедуры – депульпирования. Основной симптом проблемы – сильная и непрерывная боль.

Многие боятся эту процедуру, потому что во время ее проведения можно испытать сильные болевые ощущения, однако стоматология шагнула вперед, поэтому сейчас предлагаются лекарственные средства, эффективно обезболивающие проблемное место.

Показания к процедуре

  • боль, особенно ноющая, непрерывная, иногда пульсирующая (боль не является главным показанием, она становится симптомом, признаком появившейся проблемы, что влечет необходимость провести дополнительное обследование, осмотр),
  • кариес (при развитии кариеса и его активном распространении окружающие ткани разрушаются, поэтому вероятность воспаления увеличивается),
  • пульпит (это должна подтвердить диагностика),
  • пародонтит, влекущий другие сложности,
  • травма (механические повреждения способствуют разрывам тканей, включая нервные волокна),
  • обломок зуба (если зуб ломается, нерв может оказаться отчасти снаружи),
  • в процессе протезирования, когда важно подготовить проблемное место к дополнительной работе и установке имплантата,
  • неправильное расположение зуба,
  • и стирание зубов,
  • пародонтоз (в целях укрепления костного материала, структура и поверхность которого повреждается).
Читать еще:  Профилактика пульпита

Этот перечень показаний общий. Дантист оценивает ситуацию, отдельные ее особенности, сопутствующие болезни, интенсивность проявления проблемы. Иногда достаточно провести другую процедуру, а в некоторых случаях пациент, который не подозревал о необходимости провести манипуляцию, вынужден на нее соглашаться, чтобы поставить имплант или просто восстановить зуб. Подход подбирается индивидуально.

Противопоказания к процедуре

  • лейкоз,
  • заболевания сердца,
  • заболевания сосудов,
  • геморрагический диатез,
  • стоматит,
  • гепатит,
  • вирусные инфекции в организме,
  • психические заболевания,
  • инфекции, гнойные очаги в организме.

Процедуру лучше не проводить при беременности. Специалист оценивает риски и при необходимости назначает депульпирование.

Виды депульпирования зуба

Существует два вида депульпирования – витальная экстирпация и девитальная экстирпация.

Витальная экстирпация

  • вводится обезболивающее (обычно в виде пасты – во внутрь полости зуба),
  • обработка бором эмали,
  • удаление пульпы и денты,
  • удаление воспалительного участка – срезание,
  • использование препарата,
  • закрытие полости,
  • закрепление временной пломбы,
  • проверка.

Проверяет специалист результат постукиванием. Если боли и движения нет, то пациент отправляется домой. Через время устанавливается временная пломба.

Девитальная экстирпация

  • зуб замораживается,
  • удаление воспаленной ткани,
  • использование антисептика,
  • просушка,
  • использование препарата, который заменяет мышьяк, применяющийся в медицине,
  • установка пломбы временного типа,
  • удаление пломбы и коронки,
  • удаление нервов, пульпы, обработка каналов,
  • мумификация корня,
  • установка постоянной пломбы.

Носить временную пломбу нужно в течение 2-3 дней.

Как проводится депульпирование зуба?

Многие боятся боли. Большинство людей, которым процедура принесла массу дискомфорта, проводили ее давно. За последние годы появился ряд обезболивающих препаратов, которые влияют на проблемную зону в ротовой полости, достигая глубокой точки. Ранее применялись средства, «замораживающие» верхний слой десны, незначительно. Сегодня процесс спокойный для пациента.

Именно с обезболивания все начинается. Врач вводит препарат с помощью укола. Визит будет единичным – возвращаться для повторов не нужно.

  • Анестезия. Спреи и «легкие» средства не применяются. Вводится анестетик с помощью шприца.
  • Чистка и расширение канала. С помощью инструментов стоматолог расширяет каналы для последующей работы. Обязательно нужно очищать полость и поверхности зуба, чтобы бактерии не попали вовнутрь. Это может повлечь воспалительные процессы, превышающие по интенсивности предыдущий.
  • Обработка антисептиком. Это нужно для предотвращения попаданию инфекции в рану.
  • Удаление нерва. Применяется специализированное стоматологическое оборудование, последовательность использования которого зависит от модели и особенностей.
  • Обработка антисептиком. Врач обрабатывает полость для предотвращения развития инфекции.
  • Пломбирование канала. Пломба может состоять из разных видов материалов. Есть эффективные и долговечные, а есть менее прочные, но по цене выгодные. Врач предоставляет консультацию и предлагает сделать выбор.

Раньше для такой процедуры использовался мышьяк. Его накладывали, носили, затем повторяли процедуру. Это вредно и больно или, как минимум, неприятно. Если провести представленным выше способом невозможно, методика «мышьяка» становится уместной, применяются другие средства, эффективные и щадящие.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Процедура длится дольше – постоянная пломба сразу не устанавливается, если врач не уверен, что все прошло по плану. Иногда узнать наверняка, устранен ли очаг, невозможно. Тогда обрабатывают проблемное место препаратом, накладывают временную пломбу, наблюдают. Если все в порядке, то временную пломбу меняют на постоянную.

Возможные осложнения после депульпации зуба

Процесс депульпации сложный и рискованный. Поэтому стоматолог, который берется за работу, должен быть максимально внимательным. Учитывается каждый шаг, подбираются конкретные лекарственные средства, обязательна тщательная обработка. При соблюдении всего этого результат будет положительным.

Осложнения могут выглядеть так:

  • Боль, особенно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.
  • Чувствительность к горячему, холодному, сладкому. Особенно выраженная реакция на горячее.
  • Десна отекают, из-за чего чувствуется сильный дискомфорт без боли.
  • Щеки отекают. Обычно этот признак присутствует наряду с отеком десен.

При заживлении поврежденного участка зуб может болеть. Это нормально, если неприятное чувство появляется в процессе жевания пищи. На восстановление уходит минимум несколько дней.

При сопутствующей указанным выше симптомам осложнений повышенной температуре нужно обращаться срочно к врачу. Флюс, гранулема, киста, свищ – заболевания, развивающиеся на фоне проблематичного течения реабилитационного процесса.

Если при постукивании по поверхности проблемного зуба возникает боль, это признак следующих осложнений:

  • расположение материала не соответствует отведенному под него месту,
  • внутри остался сторонний предмет, возможно вата, осколок инструмента и пр.,
  • перфорация стенок (корневое повреждение).

Если есть подозрения на осложнения, лучше обратиться к врачу.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо вовремя обращаться к врачу, если есть стабильные неприятные ощущения в одном и том же месте. Своевременное пломбирование минимизирует вероятность необходимости проводить депульпацию в последующем.

Гигиенические домашние процедуры снижают вероятность развития зубного камня, кариеса, разрушения эмали и костной ткани в целом. Ухаживать за зубами нужно постоянно.

Депульпирование – сложная процедура, которую лучше проводить в стоматологической клинике. Она не занимает много времени, требует ответственности от стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector