Химические пломбы: чем отличаются от световых, преимущества и недостатки

Химические пломбы: чем отличаются от световых, преимущества и недостатки

В программе стоматологической помощи в столице и ряде других областей Российской Федерации нашей имеются четкие различия по классу материала, используемого для изготовления пломбы. Обязательное медицинское страхование предусматривает только бесплатную постановку пломб из цемента и полимеров.

В нашей статье мы постараемся объяснить, чем химические пломбы отличаются от световых, и в чем заключаются достоинства и недостатки каждого типа материала.

Химические пломбы

Химические пломбы – это понятие, объединяющее различные разновидности материалов.

Амальгамы

Вплоть до конца прошлого столетия одним из самых популярных материалов для пломб считались амальгамы, представляющие собой смесь ртути, мелкодисперсного серебра и других металлов, причем, ставили их и детям. Ртуть сама по себе небезопасна, поэтому к кабинетам, где ставили «металлические» пломбы, предъявлялись особые требования. Амальгама готовилась врачом в непосредственном присутствии пациента. В настоящее время она используется все реже. Пломбы из амальгамы отличаются долговечностью, однако при их постановке велика вероятность развития вторичного кариеса, который врач может заметить не сразу. Описаны случаи, когда собственные ткани зуба оказывались полностью пораженными кариозным процессом, а металл сохранялся. Кроме того, при необходимости полностью удалить материал требуются значительные усилия и достаточно долгое время.

Цементы

Фосфат-цементы и стекло-иономерные цементы представляют собой мелкодисперсный порошок, который затвердевает в присутствии определенной жидкости (чаще всего – это органическая кислота). Материалы должны быть тщательно перемешаны до однородного состояния за несколько минут, после чего внесены в заранее подготовленную полость. Жидко разведенные цементы ранее применялись для пломбирования каналов, но при таком методе лечения высок риск выведения небольшого количества цемента за апикальное отверстие (следствием становятся гранулемы и кисты). Фосфат-цементы не отличаются высокими эстетическими характеристиками, поэтому их предпочтительнее ставить на жевательные зубы. Стекло-иономерные материалы более светлые и прозрачные, в связи с чем, в ряде случаев подходят для пломбирования дефектов фронтальной группы.

Стекло-иномерный цемент – это смесь водного раствора полиакриловой кислоты и алюмофторсиликатного стекла.

Положительные качества цементов:

  • высокая биосовместимость с собственными тканями зуба (гипоаллергенность);
  • отсутствие усадки;
  • выделение ионов фтора (что важно для вторичной профилактике кариозных поражений);
  • низкая стоимость;
  • быстрая постановка без применения особых адгезивных материалов.

Несомненным преимуществом цементов является их низкая себестоимость – их можно поставить в любой государственной стоматологической клинике быстро и бесплатно.

Негативные свойства цементов:

  • степень адгезии приблизительно в 10 раз ниже, чем у композитов (цементные пломбы значительно чаще выпадают);
  • цементы обладают сравнительно низкой прочностью;
  • жидкая консистенция позволяет заполнить полость, но не провести реставрацию отсутствующей части (скола) зуба;
  • на зубах фронтальной группы цементы всегда заметны при улыбке, поскольку степень их прозрачности недостаточно высока.

Цементы широко используются для постановки пломб детям на зубы временного прикуса. Водорастворимые составы применяют для изготовления временных пломб. Цементы подходят для создания пломб малой площади при неглубоком кариесе на контактных поверхностях.

При глубоком кариесе обязательно ставится изолирующая прокладка из цемента во избежание токсического воздействие химических составов на сосудисто-нервный пучок (пульпу).

Химические композиты

Данные материалы применяются с середины прошлого века, когда была разработана технология кислотной протравки. Первые композиты не обладали особыми преимуществами перед цементами, однако совершенствование технологий сделало их просто незаменимыми в ряде случаев.

Достоинства современных композитов:

  • более надежная фиксация по сравнению с цементами (благодаря применению специальных адгезивов);
  • быстрая работа (процедура занимает около 20 минут);
  • более высокие эстетические характеристики;
  • возможность не только заполнить полость, но и частично отреставрировать зуб;
  • невысокая по сравнению с фотополимерами цена.

Минусы химических пломб:

  • усадка в процессе полимеризации, негативно влияющая на краевое прилегание;
  • вероятность отрыва в зоне дна полости, что может стать причиной пульпита;
  • отсутствие адгезии к цементу;
  • химические пломбы не применяются в детской стоматологии;
  • пломба химического отверждения имеет сравнительно небольшой срок службы.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)

В настоящее время на смену химическим композитам пришли фотополимеры – материалы, затвердевающие под действием синего света особой лампы.

Достоинства фотополимеров:

  • высокая степень адгезии к тканям зуба;
  • возможность подбора оптимального оттенка (шкала ВИТА насчитывает 16 цветов);
  • возможность комбинировать оттенки в пределах одного зубного ряда;
  • возможность использования для реставрации фронтальных зубов;
  • более высокая степень адгезии по сравнению с композитами и цементами;
  • возможность врача работать с материалом до достижения оптимального результата (до облучения фотополимер сохраняет пластичность);
  • длительный срок службы (не менее 5 лет при соблюдении предписаний врача).

Современные фотополимеры по составу подразделяются на несколько категорий:

  • макрофильные (макронаполненные);
  • микрофильные;
  • гибридные.

В настоящее время в распоряжении стоматологов появились т. н. «наногибриды».

Каждая из них в большей степени подходит для пломбирования (реставрации) той или иной группы зубов. Проблема усадки решается путем внесения материала небольшими порциями (с промежуточным просвечиванием).

Недостатком светоотверждаемых пломб можно считать только их сравнительно высокую стоимость. Их можно считать не пломбировочными, а реставрационными материалами, т. к. эти составы дают возможность осуществлять эстетико-функциональные реставрации любой степени сложности. С помощью фотополимеров можно восстановить полностью разрушенные зубы, комбинировать единицы зубного ряда по цвету и прозрачности и восстанавливать передние поверхности фронтальной группы зубов, возвращая пациенту ослепительную улыбку.

Читать еще:  Как пломбируют каналы зуба

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

5,297 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Цементная пломба срок службы

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни зубов
  • Зубные пломбы
  • Какую пломбу выбрать

Какую зубную пломбу выбрать

Современные зубные пломбы отличаются по используемым материалам, эстетическим параметрам, сроку службы и по стоимости.

Все пломбировочные материалы должны удовлетворять следующим свойствам: иметь вязкую пластичную консистенцию и затвердевать с течением времени. Пломбы должны быть безвредными, устойчивыми к действию слюны, не стираться со временем, сохранять форму и цвет, иметь высокую механическую прочность и твердость.

В зависимости от материалов пломбы бывают: силикатные, пластмассовые, амальгамовые (металлические), композитные, фотополимерные и из стеклоиономерных цементов.

Первые два вида устарели и в современной стоматологии практически не используются из-за того, что дают большую усадку при затвердевании, достаточно быстро истираются и меняют цвет. Кроме того, силикатные и пластмассовые пломбы не исключают вероятности вторичного кариеса на запломбированных участках и поражения кариесом соседних зубов.

Амальгамовые пломбы (пломбы из сплава серебра и других металлов с ртутью) не дают усадку и держатся очень долго. Однако такие пломбы сейчас уже не устанавливают из-за опасности влияния ртутьсодержащих продуктов на здоровье. Одно из осложнений при использовании амальгамовых пломб – развитие гальванизма, что проявляется как чувство жжения, горечи, металлический привкус во рту. К тому же металлический блеск амальгамы является серьезным эстетическим недостатком.

Современные стоматологические клиники предлагают поставить пломбу одного из следующих видов:

  • Композитные пломбы, чаще светоотверждаемые. Отличаются большой надежностью и средним сроком службы от 3 лет. Имеютбольшую гамму разнообразных оттенков. К недостаткам относится их свойство со временем изменять цвет зуба.
  • Фотополимерные пломбы. Идеально подбираются в соответствие с нужным оттенком зубной эмали. Имеют высокую прочность и долговечность (от 10 лет и более).
  • Цементные пломбы. Самые дешёвые. Средний срок службы цементных пломб 1-2 года. К недостаткам цементных пломб относится следующее: после замешивания материала, врачу надо сразу же приступить к пломбированию зуба, т.к. цементы очень быстро отвердевают под действием химических реакций, происходящих во время смешивания компонентов – порошка и жидкости. А окончательной прочности они достигают только через несколько часов, поэтому не рекомендуется употреблять пищу 2 часа.

Цементные пломбы разделяются на несколько групп: цинк-фосфатные, силикатные, силико-фосфатные, поликарбоксилатные и стеклоиономерные .

Цинк-фосфатные цементы растворяются и со временем уменьшаются в объеме, поэтому их, в основном, используют в качестве изолирующих прокладок при постановке других пломб либо для фиксации вкладок, искусственных коронок.

Силикатные и силико-фосфатные цементы довольно токсичны, пломбы из них хрупкие, со временем уменьшаются в объеме, растворяются при контакте со слюной.

Поликарбоксилатные цементы отличаются меньшей растворимостью, содержат фтор для противокариозного действия на ткани зуба. Используются для пломбирования молочных зубов, в качестве изолирующих прокладок под другие материалы, для цементирования вкладок, коронок.

Стеклоиономерные цементы широко применяется в современной стоматологии, для пломбирования молочных зубов. Данные цементы обладают низкой токсичностью, хорошей твердостью и прочностью. Сцепление такой пломбы со стенками зуба происходит не только механически, но и химически, что увеличивает срок службы пломб.

Существуют цементы, твердеющие при смешивании отдельных компонентов (химические), или под действием света определенной длины волны (световые).

Пластмассовые пломбы сейчас применяются редко из-за их токсичности, алергичности, плохой механической устойчивости к нагрузкам, стираемости и изменении цвета со временем. При высверливании такой пломбы из зуба пациент ощущает четкий запах пластмассы во рту.

Теперь, зная особенности каждого пломбировочного материала, Вы можете выбрать какую пломбу лучше поставить.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми “стоматологами” были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Сколько лет служат пломбы и нужно ли их менять, если они не разрушаются?

Пломбы выполняют защитную функцию, препятствуют дальнейшему разрушению зуба. Нуждаются ли пломбы в замене, как долго они могут прослужить и как понять, что пломбу нужно менять, если на первый взгляд все в порядке?

Пломба не разрушена, так зачем ее менять?

Сколько служат пломбы?

Все на свете имеет свой предельный срок службы, в том числе и пломбы. Они устанавливаются как защита зуба от дальнейшего разрушения. Как долго пломбы способны выполнять свою функцию и есть ли у них срок годности?

Читать еще:  Выпала пломба болит зуб что делать

На долговечность пломб влияют ряд факторов. Ключевыми среди них являются следующие.

  • Материал, из которого сделана пломба.
  • Мастерство и квалификация врача.
  • Гигиена и профилактика.
  • Соблюдение «правил эксплуатации» пломбы.

Как именно каждый фактор влияет на срок службы пломбы?

Материал

Пломбировочный материал – первый из главных факторов долговечности пломб.

  • Цемент. Его применение очень распространено. Цементы могут быть силикатными, цинкфосфатными, силикофосфатными. Цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако не очень прочные и неэстетичные, поэтому используются в основном под искусственную коронку.
  • Амальгама. В современной стоматологии используется редко, а вот пару десятилетий назад металлические пломбы пользовались популярностью. Срок службы довольно значительный, при хорошем уходе пломба может стоять и 20, и 30 лет. Есть у такого материала и недостатки – пломбы отличаются по цвету от зуба, могут потемнеть.
  • Композит. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии. Производится на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря отличным эстетическим свойствам композиты активно используются для пломбирования и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. Эти пломбы очень прочные и долговечные. К минусам композитов можно отнести лишь более высокую стоимость.

Пломба из хорошего материала надежно защищает зубы

Экономить на материале не стоит – хорошая пломба и служит долго, и защищает лучше. А вот пластик или цемент могут быть лишь временным решением проблемы.

Квалификация врача

Насколько грамотно и качественно будет проведено лечение, как точно и квалифицированно будет установлена пломба, зависит от врача. Он должен быть не только стоматологом, но и немножко скульптором, чтобы точно повторить рисунок жевательной поверхности зуба, ведь от этого зависит равномерность распределения нагрузки.

Хорошие врачи регулярно повышают свою квалификацию, чтобы использовать в работе актуальные медицинские технологии. Например, специалисты клиники «Super Смайл» уже прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.

Гигиена и профилактика

Внимательный уход, профилактическая профессиональная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога 2 раза в год помогут продлить срок службы пломбы.

Правила эксплуатации

Вы сократите срок службы пломбы, если будете открывать зубами бутылки, разгрызать орехи и допускать иные механические нагрузки. Аккуратное и бережное отношение обеспечивает максимальную функциональность пломбы и защиту зуба.

Зачем меняют пломбы?

Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.

  • Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
  • Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
  • Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
  • Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
  • Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.

Меняем? Меняем!

Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.

Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!

Цементная пломба на зуб — особенности и недостатки


Основополагающий фактор долговечности пломбы — это качественный выбор используемого материала. Поэтому цементная пломба применяется в большинстве случаев, когда необходимо реставрировать целостность разрушенного зуба. Она позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба и его функциональную способность.

Читать еще:  Какую пломбу ставить под коронку

Особенности цементных пломб

Цементный композит изготавливается путем смешивания порошкообразной смеси и концентрированного кислотного состава. Полученная масса имеет пастообразную консистенцию способную застывать за короткий промежуток времени. Цементные пломбы хорошо пристают к поверхности поврежденного зуба, долго держатся и препятствуют образованию кариеса. Это обусловлено тем, что после пломбировки не остаются щели и микротрещины.

Основные разновидности

В зависимости от составляющих компонентов выделяются следующие разновидности цементного состава:

  1. Фосфаты. Низкий эстетический показатель (имеют неестественный цвет) не позволяет применять этот состав для фронтального пломбирования. Его используют при работе с корневыми каналами, или в случае, когда на зуб устанавливается коронка. Несмотря на низкое качество данного пломбировочного материала, он применяется в детской стоматологии из-за способности быстрого отвердевания.
  2. Силикаты. Практически на 45% состоят из кремния, а также в их состав входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. Это объясняет способность этих компонентов выделять фтор после установки, что обеспечивает препятствие к развитию кариеса. Отсутствие в составе элементов цинка улучшает прикрепление к поверхности зубной ткани. Главным недостатком этого состава является долгий период кристаллизации (до 28 суток), и выделения кислот. Это не позволяет использовать силикатный состав в педиатрической практике. Чтобы исключить прямой контакт силикатов с пульпой на зуб устанавливаются прокладки.
  3. Иономеры стекла (по-другому стеклоиономерные пломбы). По химическому составу имеют сходство с естественными тканями зуба. Прозрачность обеспечивает высокий показатель эстетичности. Это позволяет устанавливать пломбы на фронтальном участке зубного ряда. Долговечность обеспечивает повышенная устойчивость материала к кислой среде. Цементный состав хорошо сцепляется с поверхностью зуба, и является полностью безопасным для пульпы. Для отвердевания применяют волновой поток ультрафиолетовой лампы.

Для чего применяется цементная пломба

Установка цементной пломбой позволяет восстановить целостность зуба разрушенного в результате травмы или болезни. Показаниями для установки являются следующие ситуации:

  1. Заболевания кариесом. Результатом этой патологии может быть частичное или полное разрушение коронковой части зуба. В некоторых случаях установление пломбы исключает развитие появления черных или коричневых пятен на поверхностной эмали.
  2. Восстановление формы зуба после полученной травмы.
  3. Лечение корневых каналов (при патологических процессах в пульпе зуба).

Как устанавливается цементная пломба на зуб

Установка пломбы — это самый распространенный вид стоматологической процедуры. Она совершается путем последовательности следующих действий:

  1. При выраженном болезненном синдроме манипуляцию производят с использованием местного анестетика (Новокаин, Лидокаин или Ультракаин). После чего зуб обрабатывается антисептическим составом для подавления патогенной микрофлоры.
  2. Применяя бормашину, удаляются разрушенные фрагменты и ткани зуба.
  3. Изготовление цементного композита предполагает использование специального шпателя для смешивания порошка с жидкостью до однородной, равномерной консистенции.
  4. Перед наложением композита производится высушивание зубной полости. Коронковая часть зуба восстанавливается единоразовым наложением цементного состава. Поэтапность выполнения процедуры соблюдается при использовании стеклоиномерных материалов. Они накладываются послойно с полимеризацией ультрафиолетовой лампой. При этом на нанесение каждого слоя отводится не более 40 секунд.
  5. Для проверки правильности постановки пломбы применяют лист копировальной бумаги. Пациент накусывает ее, после чего происходит окрашивание лишних участков. Их шлифуют и обтачивают бормашиной с применением мелкозернистой тонкой насадки.
  6. По окончании всех работ на поверхность зубной единицы наносится защитный лак, который увеличивает срок службы используемого материала.

Преимущества и недостатки цементного пломбирования

Цементный состав по сравнению с другими композитами имеет следующие преимущества:

  • несложность изготовления состава позволяет применять его в большинстве случаев;
  • отсутствие необходимости в применении специального инструментария;
  • приемлемая стоимость делает процедуру общедоступной для людей с разным материальным достатком.

К существенным недостаткам относят:

  • невозможность длительное время сохранять форму и объем;
  • для застывания цемента требуется время;
  • плотная консистенция цементного состава по сравнению с зубной тканью способствует быстрому разрушению костной ткани;
  • в ряде случаев могут вызывать аллергические реакции.

Уход после процедуры

Практикующие специалисты в области стоматологии заявляют, что после установки цементной пломбы в основном необходимо соблюдать пищевые ограничения. В этом случае пациенту рекомендуется:

  • первый прием пищи разрешается производить по прошествии действия анестетиков (спустя 2 часа);
  • в течение первых дней не следует употреблять в еду продукты и напитки, содержащие красящие пигменты (томатные соусы, салаты из свеклы, чай и кофе);
  • при возникновении болезненности разрешается принять препараты группы ненаркотических анальгетиков (Темпалгин, Пенталгин, Кетанов).

Цементная пломба позволяет восстановить зуб, придать ему естественный вид и цвет. Кроме того, она приемлема по цене, что делает процедуру установки пломбы доступной даже при ограниченном бюджете. Однако, в большинстве современных клиник предпочитают все же светоотверждаемые современные пломбы.

Используемая литература: В. А. Клемин, А. В. Борисенко, П. В. Ищенко: Комбинированные зубные пломбы, 2008

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector