Лечение кисты зуба

Лечение кисты зуба

    22 июня 2009 6070

Одной из причин, приводящих к удалению зуба, может быть образование кисты в области верхушки корня зуба. Такая киста называется радикулярной, от лат. radix – корень. Что же такое околокорневая киста и чем она опасна? Давайте попробуем разобраться.

Киста представляет собой полостное доброкачественное образование в челюстной кости. Чаще всего киста имеет шаровидную форму. Киста имеет соединительнотканную оболочку и заполнена жидким или полужидким содержимым. Истинные кисты изнутри выстланы тем или иным видом эпителия. Размер кист варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Развитие кист челюстей может быть вызвано многими факторами. Наиболее часто встречаются в клинической практике радикулярные и фолликулярные кисты (фолликул – зачаток зуба). Оба этих видов кист имеют одонтогенное происхождение. Другими словами, причиной появления таких кист является больной зуб (для радикулярных кист) или зачаток зуба (для фолликулярных кист).

Радикулярные (околокорневые) кисты челюстей встречаются чаще всего и составляют до 95% всех кист челюстей. Чаще радикулярные кисты развиваются на верхней челюсти.

Причиной развития радикулярных кист является хронический воспалительный процесс в области верхушки корня зуба (периодонтит).

Периодонтит, в свою очередь, возникает, в большинстве случаев, в результате несвоевременного или некачественного лечения корневых каналов зуба. Инфекция, присутствующая в непролеченных каналах вызывает воспаление в периодонте.

Хронический воспалительный очаг в области верхушки корня со временем отделяется от окружающих тканей соединительнотканной оболочкой (капсулой) – возникает киста.

Причиной образования фолликулярных кист является воспаление зачатка зуба. Фолликулярная киста может содержать зачаток зуба, несформированный зуб, коронку сформированного зуба, сверхкомплектный зуб.

С течение времени киста увеличивается в размерах («растет»). Механизм роста кисты обусловлен увеличением давления внутри кисты (за счет постоянного увеличения количества содержимого), что приводит к постепенному разрушению костной ткани по периферии кисты. Разрушая кость, киста увеличивается в размерах. Лечение кисты зуба не стоит откладывать на “потом”, даже если киста не беспокоит.

Чем опасна киста ?

Зуб, ставший причиной образования кисты нередко приходиться удалять. Киста больших размеров может захватывать корни соседних зубов. Эти зубы также могут стать кандидатами на удаление. Большие кисты приводят к образованию значительных дефектов кости, что может привести к перелому челюсти. Нагноившаяся киста может стать причиной развития абсцесса или флегмоны тканей челюстно-лицевой области. Своевременное лечение кисты зуба поможет избежать серьезных проблем.

Проявления одонтогенных кист челюстей

Кисты челюстей коварны тем, что долгое время могут не вызывать никаких жалоб. В некоторых случаях могут беспокоить тупые боли в области кисты. Киста может быть обнаружена при обращении пациента к стоматологу с жалобами на безболезненное выпячивание на челюсти. Такое выпячивание имеет полусферическую форму и четкие границы.

Нередко киста обнаруживается случайно при рентгенографии челюстей по другому поводу. Например, при обзорной рентгенографии (панорамный снимок).

Радикулярная киста может нагноиться, и тогда появляются типичные симптомы воспаления: боль в области больного зуба, отек мягких тканей лица со стороны воспаления, покраснение и отек слизистой оболочки полости рта в области кисты, повышение температуры тела.

Радикулярные кисты могут сопровождаться образованием свищей. Свищ представляет собой канал, начинающийся на слизистой оболочке полости рта и заканчивающийся в кисте. На слизистой оболочке свищ проявляется белесоватым бугорком. Через свищевой ход содержимое кисты может выделяться в полость рта.

Лечение радикулярных кист челюстей

Как правило, радикулярные кисты лечат хирургическим методом. Для оперативного удаление кист применяют следующие хирургические вмешательства: цистотомию и цистэктомию. Лечение кисты зуба хирургическими методами в большинстве случаев дает положительный результат.

Цистотомия. Как правило, проводится при кистах большого размера и в сменном прикусе у детей (6-13 лет).

Под местным обезболиванием удаляется костная стенка челюсти, отделяющая кисту от полости рта. Проводится тщательное удаление содержимого и оболочки кисты. В образовавшуюся полость укладывается слизисто-надкостничный лоскут, отслоенный от стенки челюсти вначале операции. Полость туго заполняется марлевым тампоном, пропитанным йодоформом. Через 7 дней тампон удаляют. Постепенно образовавшийся дефект кости челюсти уменьшается до полного (или почти полного) исчезновения за счет вновь образуемой кости.

Цистэктомия, как хирургический метод лечения кист, наиболее распространен.При проведении цистэктомии осуществляется оперативный доступ к кисте путем создания перфорационного отверстия в стенке челюсти. Затем удаляется содержимое кисты и ее оболочка. Верхушка корня зуба, находящаяся в полости кисты обрезается (резекция верхушки корня). Корневой канал зуба должен быть предварительно качественно запломбирован.

Образовавшаяся полость в челюстной кости заполняется костным материалом. Затем операционная рана ушивается (накладываются швы). Через 4- 6 месяцев костная ткань полностью восстанавливается.

Также существуют терапевтические методы лечения радикулярных кист. Суть лечения заключается в воздействии на оболочку кисты лекарственными препаратами, способными растворять эпителиальную капсулу кисты. При терапевтическом лечении в полость кисты через корневой канал зуба выводится специальный препарат. О результатах лечения можно судить через 6 и более месяцев, оценивая состояние костной ткани по рентгеновскому снимку. Лечение кисты зуба терапевтическими методами нередко позволяет избежать хирургического вмешательства.

Предупредить образование радикулярных кист, можно соблюдая некоторые условия. Своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении зубной боли. Лечение зубов, и в частности корневых каналов должно быть качественным. Регулярно проводить профилактические осмотры у стоматолога с целью выявления стоматологических заболеваний на ранней стадии.

Как лечить кисту зуба дома: методы лечения и удаления

Кистой зуба называется мешочек в ткани кости, наполненной гноем. На ранней стадии его появления человек испытывает только боль при надавливании. Отсутствие лечения усугубляет ситуацию и через некоторое время симптомы изменяются:

  • – Появляется постоянная боль;
  • – Отек вокруг зуба;
  • – Повышенная температура;
  • – Флюс;
  • – Активное образование гноя.
Читать еще:  Киста на корне зуба лечение антибиотиками

В этом случае срочно требуется обратиться к врачу.

Почему возникает проблема

Причиной заболевания может стать:

– Инфекция в корневом канале зуба;
– Частые ЛОР-заболевания;
– Травма зуба или околозубной ткани;
– Низкий иммунитет;
– Кариес;
– Очаг воспаления под коронкой.

Как развивается киста

Первоначально появление такой полости выполняет защитную функцию, предохраняя здоровые ткани. Но с течением времени:

  • Количество гноя в полости увеличивается;
  • Растет давление на стенки;
  • Возникает риск разрыва;
  • Идет процесс разрушения кости, грозящий разрушением челюсти;
  • Если произойдет прорыв, возможно заражение крови.

Развитие заболевания может быть стремительным.

Чем опасна киста

Заболевание может стать причиной остеомиелита, сепсиса или менингита. Поэтому, прежде чем начинать самостоятельные лечебные мероприятия, требуется консультация врача. Даже если опухлость небольшая, без гноя, ее состояние должен оценить профессионал. Обычно врач разрешает использование домашних методов как дополнение к использованию медицинских препаратов.

Домашние методы лечения кисты

Народные средства (мази, отвары и примочки) помогут при данном диагнозе только на ранних стадиях. Можно использовать такое лечение при беременности. Лечебные мероприятия не могут быть основными, но можно использовать их в профилактических целях или при появлении первых симптомов заболевания.

Рецепты народной медицины просты. Полоскание рта спиртсодержащими растворами, водочными настойками календулы и алоэ. Такие средства можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Ромашка, шалфей, тысячелистник и календула обеззараживают ротовую полость и помогают устранить острую боль. Из них готовят концентрированный отвар – на чашку воды две столовые ложки трав. Теплые отвары (не горячие) можно готовить с добавлением соли. Эти средства помогут устранить отечность.

Следует знать, что домашнее лечение не позволит избавиться от проблемы полностью. Народные средства могут стать полезным дополнением, чтобы в сочетании с основными способами улучшить состояние, уменьшить симптомы и приблизить выздоровление.

Если киста становится причиной образования свища, домашние меры необходимы.

Цель использование домашних мер:

  • уменьшить боль;
  • уменьшить или устранить воспаление;
  • избавиться от инфекции;
  • обеззаразить полость рта, чтобы исключить развитие воспалительного процесса.

Народные методы лечения включают мази, компрессы и примочки.

Выбор метода лечения определяется видом образования и его симптомами.

Ромашка, мята, эвкалипт и полевой хвощ используют для приготовления отваров.

Полоскания можно проводить много раз, в этом вопросе отсутствуют ограничения. Они действуют как противовоспалительное и антибактериальное средство, позволяют уменьшить чувство дискомфорта и боль.

Масло кунжута имеет свойство вытягивать воспаление и снижать число вредных бактерий. Если небольшое его количество подержать во рту (не глотая), дальнейшее развитие инфекции прекратится.

Это растение славится антимикробными свойствами, способностью заживлять раны и улучшать состояние десен, уменьшая количество микробов.

Благоприятно влияет на состояние десен натирание пораженных участков, жевание или даже включение чеснока в ежедневное меню.

Состав для полоскания готовят из половины стакана измельченного хрена, дополненного спиртом. Настаивают 3 дня.

Аптечное масло гвоздики прикладывают к проблемному месту, пропитывая марлевые тампоны. Держать такую примочку нужно около получаса.

Солевой раствор снимает воспаление. Для полоскания разводят в стакане воды столовую ложку поваренной соли. Полоскать нужно часто.

Столовую ложку (или же большее количество) лимонного сока добавляют к стакану кипяченой воды. При полоскании средство задерживают во рту.

Раскаленный гвоздь опускают в мед. Вокруг него образуется особое вещество, напоминающее по виду ржавчину. Его и прикладывают к пораженному месту.

При выборе средства нужно помнить, что они больше подходят в качестве профилактических мер. Полностью кисту таким способом убрать нельзя. В случае же развития кисты важно исключить любые риски и обратиться за помощью к профессиональному стоматологу.

Мнение специалиста

Специальные предложения!

Удаление зуба простое – 3 500 руб.
Удаление зуба сложное – 4 500 руб.
Комплексное лечение флюса ( с удалением или без) – 6 500 руб.

Киста зуба

Греческое слово «kystis», используемое для обозначения такого заболевания, как киста зуба, переводится как «пузырь». Такое название как нельзя более точно отражает суть этого заболевания. При нём у корня зуба формируется полость, которая заполнена жидкостью (бактериями и погибшими клетками), и сравнение с пузырём в данном случае как нельзя кстати.

Последствия несвоевременного лечения кисты в десне зуба могут быть самыми неприятными — вплоть до потери зуба. В процесс могут быть вовлечены и соседние зубы, которым также потребуется профессиональное стоматологическое лечение.

  • Стоимость консультации стоматолога – 500
  • Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Симптомы кисты

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты в зубе:

  • боли в поражённой области;
  • опухание десны;
  • повышение температуры тела;
  • опухание и болезненность лимфатических узлов;
  • флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба. Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

  • Аномалии прикуса.
  • Периодонтит.
  • Установка ортодонтических систем.
  • Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
  • Гипердонтия.
  • ОРВИ и слабый иммунитет.
  • Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Нервные и психические расстройства.
  • Раковые опухоли.
Читать еще:  Стоматит у детей лечение в домашних

Почему появляется киста?

Причинами появления кисты зуба, фото которой можно увидеть в этой статье, являются травмы вследствие механических воздействий или инфекции, которая приводит к развитию воспаления тканей, окружающих зуб. Зуб внутри десны можно травмировать при самых разных обстоятельствах, например, при ударе в область зуба, или при разгрызании орехов. Что касается инфекции, то она может попасть в корневой канал при некорректном проведении стоматологического лечения, в частности — при неполном пломбировании зубного канала. Относительно редко встречается киста, которая возникла как следствие гайморита или другого инфекционного заболевания. Патогенные микроорганизмы в этом случае попадают в десну вместе с потоком крови.

Как развивается заболевание?

Процесс начинается с периодонтита, когда ткани, расположенные между костью челюсти и корнем зуба, воспаляются. В результате ткани, расположенные вокруг корня, начинают своё аномальное разрастание. Вначале размеры новообразования не превышают пяти миллиметров (его называют гранулёмой). Разрастаясь и увеличиваясь, она покрывается оболочкой и трансформируется в кисту.

Бывают случаи, когда киста разрастается настолько сильно, что разъедает кость вокруг зуба. При очередном обострении воспаления она вскрывается, образуя канал наружу через слизистую десны. Такой канал называют свищом или свищевым ходом.

Стоит ещё раз отметить коварство этого заболевания, которое не только негативно влияет на состояние корней зубов, но и отражается на общем состоянии человека. На начальной стадии патология развивается практически незаметно и обнаружить её можно только во время визита к стоматологу. Ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания как результат роста новообразования и разрушения костной ткани.

Основной опасностью кисты является тот факт, что, разъедая кость, она лишает пациента возможности установить имплантат вместо потерянного зуба без сложных манипуляций.

К каким осложнениям приводит киста зуба?

Несвоевременное лечение или удаление приведет к следующим осложнениям:

  • Периостит.
  • Отечность.
  • Абсцесс.
  • Флегмона.
  • Повышение температуры.

Обычно киста никак не дает о себе знать, поэтому осложнения могут появиться неожиданно. Чтобы исключить серьезные последствия, нужно обследоваться у стоматолога минимум раз в полгода. Появление капсулы с гноем может произойти на фоне глубокого кариеса или сильного воспаления десен, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к тому, что кисту приходится удалять вместе с зубом.

Виды кисты зуба

Тип зависит от места появления. Образуется киста в гайморовой пазухе, десне, корне или под коронкой. Для определения вида капсулы с гноем специалист изучает анамнез и оценивает общее состояние здоровья клиента. Существует 5 видов кисты зуба:

  • Фолликулярная – образуется в том случае, если зуб не смог беспрепятственно вырасти и большая его часть осталась внутри.
  • Кератокиста – развивается на фоне патологических процессов во время роста организма (рост новообразования стимулируется зевообразовательной тканью).
  • Радикулярная – появляется из гранулемы и является серьезным осложнением глубокого кариеса.
  • Ретенционная – образуется в ходе прорезывания коренных зубов у детей.
  • Резидуальная – появляется из-за осложнений и воспалительных процессов после удаления зубов.

Киста на корне зуба

Данный вид растет на альвеолярном участке и может появиться в любой зоне на десне. Симптомов нет за исключением покалывания во время приема пищи или прикосновения. Боль появляется на поздних стадиях развития. Киста на корне зуба делится на 3 типа:

  • Околокорневая – появляется в верхней части корня.
  • Межкорневая – образуется между корнями.
  • Прикорневая – появляется около корневого канала и со временем может вызвать рост злокачественной опухоли челюсти (при отсутствии должного лечения).

Киста зуба в гайморовой пазухе

Локализуется на лицевой стенке пазухи в верхней части челюсти и никак не выявляется (нет визуальных проявлений и болевых ощущений). Дальнейший рост приводит к проблемам с дыханием и к сильной боли в глазах, так как гайморова пазуха заполняется новообразованием.

Киста на зубе под коронкой

Капсула с гноем появляется внутри костной ткани. Если не начать лечение своевременно, то произойдет разрушение связочного аппарата и корень будет извлечен из лунки. В обязательном порядке снимается коронка на весь период лечения (установка новой коронки проводится только после полного исцеления).

Киста зуба мудрости

Травмирование мягких тканей во время роста зубов мудрости приводит к тяжелому воспалению и образованию капсулы с гноем. Удаление «восьмерок» тоже может привести к данному осложнению, так как кровяному сгустку сложно сформироваться в данной позиции и возможно инфицирование.

Киста на корне зуба: удалять или лечить?

Многие сталкивались с диагнозом — киста зуба. Но, далеко не все понимают его значение. Давайте подробно рассмотрим, что это такое, как лечить и чем опасна киста.

Причины возникновения кист

Болезнетворные микроорганизмы, а также инфекции, которые находятся в полостях на корнях, способствуют образованию кисты (выглядит как мешочек с гноем).

Заболевания, которые могут быть первопричинами:

  • Запущенные формы пульпита и кариеса;
  • Воспаление связки, которая соединяет корень и дёсенную ткань – периодонтит (может быть хроническим);
  • Воспалительные заболевания носоглотки в стадии хронизации (тонзиллит, гайморит). Лечение только основного заболевания;
  • Тяжелое прорезывания зубов мудрости. Часто появление зуба травмирующее и внутрь попадают инфекционные агенты, накапливается гной с образованием капсулы;
  • Киста, которая образуется в результате воспаления под искусственной коронкой, токсические вещества не имеют выхода и накапливаются;
  • Травма с поражением корней;
  • Инфицирование после некачественного лечения.

При своевременном лечении гранулемы исчезают бесследно.

Киста может быть от 5 мм до 1-2 см. Все, что менее пяти – не имеют капсулы, и не считаются за кисты, такие образования называют – гранулемы. При адекватном лечении исчезают без следа.

Читать еще:  Как лечить зубной свищ

Классификация кист

Место образования Причина возникновения
Киста на корне зуба (неправильное лечение) Кератокиста – остатки зубообразовательной ткани во время формирования организма
Кисты зубов мудрости Киста после удаления (ошибки или занос инфекции) – резидуальная
Кисты в гайморовых пазухах Фолликулярные кисты
Кисты под коронками Ретикулярные кисты

к содержанию ↑

Опасность кист зубов

Часто людей приводит в шок заключение врача о кисте. Что это и причины его возникновения, стоматологи обычно умалчивают.

Киста имеет свойство увеличиваться в размерах, и разрушать соседние зубы, при разрыве может привести к заражению крови. В таких случаях удалить кисту возможно только с зубом. На начальных стадиях заболевание бессимптомно, в этом оно коварно и опасно.

Ослабления иммунитета, инфекционные болезни, переохлаждение могут спровоцировать увеличение кисты в размерах.

Кисты нередко вызывают осложнения и последствия:

  • Разрушают ткани кости, что приводит к выпадению зубов и деформации челюстей, иногда их перелому;
  • Образование флегмон, абсцессов, остеомиелита;
  • Развитее хронического гайморита (при расположении в пазухах носа);
  • Перерождается в злокачественное образование;
  • Сепсис.

к содержанию ↑

Симптомы

Первоначально гнойная капсула никак себя не проявляет, обнаруживается зуб с кистой только на снимке иных близлежащих зубиков. По истечению неопределенного времени появляется слабенькая боль при надавливании на десну или при надкусывании. Своевременная терапия позволяет вылечить зуб без удаления.
Поздняя стадия заболевания имеет такие признаки:

  • Ноющие боли в деснах, обезболить их все труднее;
  • Иногда может наблюдаться температура при кисте;
  • Отек, покраснение (гиперемия) десны, щека опухает;
  • Боли в области головы (при расположении рядом с пазухами носа).

Окончательная стадия сопровождается образованием свищей (проход от полости с гноем и десной, который выводит гной, после деформации мешочка). Каждую стадию легко диагностировать, сделав рентген зуба.

Лечение или удаление

Но иногда, удаление неизбежно:

  1. Запущенный пародонтоз;
  2. Трещина на пораженном зубе;
  3. Зуб разрушен и не подлежит восстановлению;
  4. Зуб сильно расшатан и весь находится в полости поражения.

к содержанию ↑

Какой метод лечения лучше выбрать

Лечение проводится только с помощью терапии (уменьшение кисты при помощи лекарственных средств) или хирургии (путем удаления целиком либо только пораженный корень).

Лечение по средствам терапии

Применяется при небольших размерах кисты.

Метод продолжителен, около трех месяцев и требует больших капиталовложений:

  • Канал зуба вскрывают и оголяют капсулу образования, выкачивают гнойное содержимое. После процедуры канал не пломбируют, а назначают многочисленные лечебные полоскания растворами антисептиков. Гнойный экссудат вытекает, лечение продолжают антибиотиками.
  • После удаления гноя и санации полости, ее заполняют препаратами, которые способствуют заживлению. После данных процедур проводят временную пломбировку корневых каналов специальной пастой.
  • Проводят рентгеновский снимок, чтобы убедится в эффективности лечения (если зубная киста уменьшается – лечение продуктивное).
  • Пломбируют постоянной фотополимерной пломбой.
  • Контроль лечения проводят по истечению 5ти месяцев.

Если воспаление очень маленькое, лечение проводится быстро, всего за пару раз. Канал очищают, вскрывают кистозное образование, вводят специальный гель и устанавливают временную пломбу. Если зуб не болит через неделю после лечения – устанавливают постоянную.

Лазерное лечение

Также возможно лечение с помощью лазера. После механического вскрытия обработку полости выполняют лазером, который удаляет содержимое и дезинфицирует рану.

Преимущества лазерного лечения:

  1. Занесение инфекции невозможно;
  2. Лечение не доставляет болевых ощущений;
  3. Рана быстро заживает и не способна дать осложнения или рецидивы.

к содержанию ↑

Лечение при помощи хирургии

Проводится удаление кисты методом резекции верхнего слоя корня. Операция: десну обезболивают, далее производят разрез десны. С помощью специального инструментария (через небольшое отверстие под зубом) отсекают верх корня с кистой. Через канал зуба накладывается пломбировочный материал, полость после хирургического вмешательства дезинфицируется и зашивается. По истечению недели швы удаляют и осматривают рану, чтобы определить наличие отека или воспалительных реакций, гиперемию травмированных тканей.

Данная методика сохраняет зуб, позволяет не проводить распломбировку каналов и не проводить замену коронок. Если в зубе установлен штифт, его вскрывают, ломая только верхушку жевательной части.

Применение народных средств

Методы народной медицины снижают и снимают воспалительные реакции в тканях десен. Причина воспалительных процессов – постоянные токсины (поступают через стенки капсулы) и воздействие инфекционного агента.

Средства, которые отлично зарекомендовали себя для снятия воспаления:

  • Частые полоскания отварами цветков ромашки, шалфеем, календулой, тысячелистником. Можно использовать настойки этих трав: 30 грамм травы разбавить 100 миллилитрами воды и дать настоятся.
  • Для обеззараживания полостей применят спиртовые настойки эвкалипта, прополиса или календулы.
  • Аппликации на область десны из кашицы листьев алоэ (внутренность)
  • Натирание десны долькой чеснока или использование его кашицы.
  • Обезболивающим эффектом обладает и кунжутное масло. Необходимо подержать ложечку масла на больной стороне.
  • Полоскания соками из клюквы или лимона (обладают антисептическими действиями).
  • Компрессы из эфирных масел (чайное дерево, мята или миндаль).

Эти компоненты можно использовать для восстановления десен и зубов после операций.

Профилактические меры

Данное состояние не редкость среди пациентов стоматологических клиник.

Чтобы не встретиться с этим заболеванием, соблюдайте профилактические правила:

  • Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра;
  • Один раз в год делайте рентгенологические снимки ротовой полости;
  • Если определенный зуб вызывает дискомфорт, не лечите его самостоятельно, а обратитесь за квалифицированной помощью при первых симптомах;
  • Лечите воспаления в носоглотке;
  • Проводите регулярную гигиену полости рта;
  • Используйте антисептические ополаскиватели;
  • Избегайте травм зубов, верхней и нижней челюсти;
  • Повышайте иммунные силы организма;
  • Ведите здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector