Язвенный гингивит

Язвенный гингивит

Причина возникновения – суперинфекция фузиформных бактерий и спирохет, простейших наряду со стрептококками и стафилококками. Предрасполагающие факторы – изменение реактивности организма и снижение резистентности тканей пародонта к аутоинфекции после перенесенных общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина); переохлаждения, перенапряжение нервной системы на фоне дефицита витаминов.

Диагностические признаки – боль в деснах, усиливающаяся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общее недомогание головная боль, нередко повышается температура.

При осмотре отмечают локализованное или генерализованное изъязвление десневого края на фоне выраженной отечности и гиперемии слизистой. Участки некротизированной десны имеют вид серой, легко отторгаемой массы. Язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, насильственное удаление которого сопровождается болезненностью и кровотечением. Характерный симптом – изъязвление верхушек межзубных сосочков, вследствие чего они приобретают усеченную форму. На зубах обильные мягкие зубные отложения. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Диагностику заболевания проводят на основании жалоб и клинического исследования.

Острое течение язвенно-некротического гингивита. Продромальный период 1 – 2 дня, жалобы на повышение температуры до 38, общее недомогание увеличивается слюноотделение. Затем повышается гиперемия края десны, на 3 – 4 день можно увидеть генерализованное изъязвление десневого края с усеченностью вершин сосочков, покрытое некротическим налетом. Жалобы на резкую боль при приеме пищи, разговоре, гнилостный запах изо рта. Нередко жалобы на плохой аппетит, повышение температуры, расстройство пищеварения, головную боль и т.д.

При общем осмотре дети адинамичны, наблюдается слюнотечение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, в крови – повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Тяжесть язвенного гингивита определяется не только распространенностью воспалительного процесса, но и выраженностью явлений интоксикации организма.

При легкой степени общее состояние организма страдает мало. Выявляются только некротизированные сосочки и часть краевой десны, между больной и здоровой десной определяется четкая демаркационная линия, некротизированная часть маркая, бесструктурная, после удаления ее инструментом обнажается кровоточащая поверхность.

При поражении средней тяжести в патологический процесс вовлекается не только межзубный сосочек и краевая десна, но и часть альвеолярной десны. Усугубляются все симптомы, ухудшается общее состояние больного.

При тяжелой степени общее состояние больного резко ухудшается , увеличивается температура тела до 38 – 39С, увеличены и болезненны региональные лимфоузлы. Больной вялый, потливый, цвет лица приобретает землистый оттенок, увеличивается боли даже вне приема пищи. Слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, межзубные сосочки некротизированны на всем протяжении верхней и нижней челюстей.

Сохранившаяся десна покрыта грязно-серым налетом, после снятия которого обнажается язвенная кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков нередко обнажаются шейки зубов. Язык обложенный, наблюдается обильный мягкий налет на зубах. Больным язвенным гингивитом тяжелой степени необходима консультация гематолога, терапевта, иногда и других специалистов. В полости рта – отложение зубного камня, налета, гиперемия, изъязвления. При тяжелой форме – зондируется кость альвеолярного отростка. Может быть лимфаденит. Язвенный гингивит не поражает участков где нет зубов.

Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным с первого дня обращения больного!

1-я фаза язвенного гингивита – местное лечение (направлено на очищение раны, подавление микрофлоры):

Обезболивание пораженных участков.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, лизоамидаза, лизоцим, ируксол).

Удаление назубных отложений.

Курс противовоспалительного и антибактериального лечения.

Физиолечение (лазер, УФО).

1-я фаза язвенного гингивита – общее лечение (назначают при значительной интоксикации больного):

2-я фаза язвенного гингивита – местное лечение (направлено нна стимулирование репаративных процессов):

Атрофический гингивит – характеризуется атрофией десневых сосочков, десневого края при слабо выраженном хроническом воспалении. У детей причинами атрофии десны могут быть аномалия прикрепления уздечки, перегрузка десны под действием ортодонтических аппаратов.

Всё, что необходимо знать о язвенном гингивите

Гингивит – это заболевание десен воспалительного характера, вызванное, как правило, деятельностью патогенных бактерий. По статистике, с данной болезнью сталкивается около 70% человек любой возрастной категории. Различают три его основных формы: катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит. Выделяют острую некротизирующую язвенную форму. Причиной возникновения этого вида гингивита является воздействие определенных анаэробов, фузобактерий и спирохет.

Содержание

Что представляет собой язвенный гингивит

Лечением мягких тканей вокруг зубов занимается пародонтология. Именно заболевания пародонта на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных в стоматологической практике. Опасность их заключается в том, что на начальных стадиях они не вызывают болезненных ощущений.

Язвенный гингивит (гингивит Венсана) – это воспалительный процесс десен, который сопровождается язвенно-некротическим (эрозивным) поражением их тканей. В стоматологической практике он встречается реже, чем другие формы, однако протекает более остро и влечет за собой серьезные последствия.

Читать еще:  Чем лечить стоматит у взрослых

При отсутствии своевременного и правильного лечения может переходить в подострую или хроническую формы, а также в другие, не менее опасные заболевания (пародонтит или афтозный стоматит).

Страдают от язвенного гингивита люди в возрасте от 18 до 30 лет. В большинстве случаев болезнь проявляется в зимний период, по причине недостаточного поступления в организм необходимых витаминов и минеральных веществ. Часто он возникает у женщин в период беременности или грудного вскармливания. Связано это с тем, что язвенный гингивит проявляется на фоне сниженного иммунитета.

Пострадать от него могут курильщики, люди, не соблюдающие гигиену ротовой полости, а также пациенты с другими серьезными заболеваниями в анамнезе (болезни сердца, ВИЧ), в том числе и стоматологическими (кариес, разрушенные корни).

Язвенный гингивит чаще всего затрагивает дёсны в районе передних зубов, реже – в области боковых.

Причины возникновения

Гингивит Венсана в большинстве случаев возникает на фоне ослабленного общего или местного иммунитета. При таком состоянии происходит быстрое размножение патологической микрофлоры.

По теме

Все о симптомах и лечении гингивита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Причины, которые способны спровоцировать возникновение язвенного гингивита:

  • плохой уход за полостью рта;
  • длительное травмирование слизистой ротовой полости разрушенными зубами (их острыми краями);
  • неправильно изготовленные либо установленные протезы;
  • процесс прорезывания зубов;
  • очаги инфекции;
  • атипичное положение зубов, вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Причинами язвенного гингивита могут быть и некоторые другие факторы, не являющиеся стоматологической проблемой:

  • неправильное питание;
  • хроническая усталость;
  • вредные привычки;
  • недостаточное количество витамина С в организме;
  • ожоги (как химические, так и термические);
  • интоксикация химическими веществами или тяжелыми металлами;
  • длительное и частое влияние стрессовых факторов на организм;
  • перенесенные, в недавнем времени, острые инфекционные болезни;
  • хронические заболевания различных органов и систем (болезни крови, органов желудочно-кишечного тракта, сердечные патологии, ВИЧ).

Определение основной причины возникновения этой патологии – первоочередная задача для врачей. И чтобы ее решить, необходимо провести тщательное обследование.

Симптомы

Гингивит Венсана может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой форме, пациент практически не ощущает особого дискомфорта. При средней форме наблюдается некроз десен и ухудшение состояния (общее недомогание, признаки интоксикации). При тяжелой степени гингивита, пациент становится вялым, у него меняется цвет кожного покрова, наблюдается гипергидроз и повышается температура.

Общая симптоматика язвенного гингивита:

  • мягкий налет;
  • бессонница;
  • изменение консистенции слюны (она становится вязкой);
  • гиперемия и отек десен;
  • зуд, болезненные ощущения и кровоточивость;
  • сильные болевые ощущения;
  • некротизация тканей десен;
  • изменение цвета десневого края из-за застойных явлений (он становится синюшного цвета);
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • интоксикация организма;
  • эрозивные поражения в ротовой полости;
  • изменение формы десневых сосочков;
  • потеря аппетита, слабость, изменение цвета кожных покровов (бледность), учащение пульса.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью. Игнорирование заболевания или самолечение – опасно для здоровья.

Диагностика

В первую очередь, стоматологом проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр. После чего назначается ряд диагностических мероприятий:

  • анализ крови (при язвенном гингивите в крови наблюдаются следующие изменения: повышенное количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов);
  • микроскопические исследования со слизистой оболочки ротовой полости (позволяет определить количество патогенной микрофлоры на всей слизистой и в налете);
  • рентгенографическое исследование (позволяет максимально оценить общее состояние мягких и твердых тканей и челюсти);
  • репарадонтография (проводится с целью исследования функционального состояния кровеносных сосудов пародонта).

Острый язвенный гингивит – всё о болезни, лечение

Язвенный гингивит – это воспаление десневой ткани, которое сопровождается деструктивными изменениями – образованием язв, эрозии и отмирания края десны. Данное заболевание встречается достаточно редко по сравнению с другими болезнями десен. Наиболее характерная форма гингивита – острый язвенный гингивит. Однако, при некоторых обстоятельствах заболевание может перейти в другую форму – подострую или хроническую. Чаще всего болезни подвержены дети, подростки и люди в возрасте до 30 лет.

Причины возникновения острого гингивита

В большинстве случаев острый язвенно-некротический гингивит появляется на основе катарального. Причины его возникновения могут быть как местного, так и общего для всего организма характера:

  1. Человек плохо чистит зубы или вовсе этого не делает – постоянное наличие и накопление на зубах налета и камня;
  2. Множественные поражения зубов кариесом;
  3. Проблемы с прорезыванием зубов;
  4. Курение;
  5. Травмы щек, языка, десен острыми краями коронок, пломб, зубов;
  6. Инфекционные заболевания, гиповитаминоз, аллергии, снижение иммунитета или не до конца сформированный иммунитет у детей и подростков.
Читать еще:  Лечение альвеолита

Когда в организме создаются подходящие условия, активизируется патогенная микрофлора. Это и приводит к возникновению воспалительных и деструктивных процессов, которые становятся причиной язвенного гингивита.

Симптомы и диагностика

Симптомы острого гингивита характерны для любого воспалительного процесса:

  • Отек и покраснение пораженной десны;
  • Повышение температуры в месте локализации патологии;
  • Болевой синдром, который часто препятствует полноценным гигиеническим процедурам и приему пищи;
  • Гнилостный запах изо рта, вязкая слюна;
  • Кровоточивость, изъязвление десен, затем некротизирование тканей;
  • Может наблюдаться ухудшение общего состояния – боль в голове, высокая температура, слабость и другие общие признаки интоксикации организма.

В большинстве случаев болезнь диагностируется стоматологом при визуальном осмотре ротовой полости на основании типичных для заболевания признаков.

Язвенный гингивит у детей

Данная болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Однако ей подвержены и дети школьного возраста.

Важно! Основными характерными симптомами острого гингивита у малышей являются: отек, покраснение, боль, кровотечение из десен, плохой запах изо рта, общая слабость, иногда повышение общей температуры. Также на зубах и деснах много отложений, а язык неестественного бело-серого цвета.

Причины острого гингивита у ребенка:

  1. Ребенок плохо чистит зубы, не пользуется специальными ополаскивателями, не использует флосс;
  2. Механические травмы, термическое или химическое воздействие на мягкие ткани;
  3. Аномалии прикуса, уздечки губ или языка;
  4. Затянувшееся прорезывание зубов, кариес, преждевременное удаление молочных зубов;

Обратите внимание! Возникновению заболевания у детей также способствует неправильное питание, ослабленный иммунитет, хронические и инфекционные заболевания, общее плохое состояние организма.

Лечение язвенного гингивита

Способ и интенсивность терапии острого гингивита зависит от возраста больного, состояния его здоровья, тяжести заболевания. Прежде всего, необходимо устранить первопричины, вызвавшие заболевание.

В любом случае, стоматологом будут проведены следующие манипуляции:

  • Гигиеническая чистка с удалением зубных отложений, лечение кариеса;
  • Удаление отмирающих тканей;
  • Если присутствуют острые выступы, надломы зубов, пломб, коронок – необходимо шлифование;
  • Медикаментозное лечение заболевания различными препаратами – антибактериальными, противовоспалительными, регенерирующими мягкие ткани. Возможно назначение антибиотиков;

Данные процедуры при необходимости могут проводиться под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна (в случае детей).

Народные средства

Важно! Острый язвенный гингивит рекомендуется лечить в кабинете стоматолога, доверившись квалифицированному специалисту. Однако, если принято решение воздействовать на болезнь народными средствами, это должна быть вспомогательная, дополнительная к основной терапия.

Для полосканий рта используют отвары зверобоя и ромашки. При лечении также полезны витамины А, С и Е.

Корень хрена натереть или измельчить на мясорубке, отжатый сок разбавить водой 1:1. Полоскать рот этой жидкостью каждые 2 часа.

Залить 2 ст.л. сушеной травы сабельника болотного 200 мл. воды. Закипятить, варить 30 мин. Остудить до теплого состояния, процедить, периодически полоскать отваром рот.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Причины язвенного гингивита

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Читать еще:  Пульпит зуба лечение в домашних условиях

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о., снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика язвенного гингивита

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector