Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения

Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения

Катаральный гингивит находится в верхних слоях околозубной ткани и является воспалительным процессом. Как и обычный гингивит, катаральный возникает от воздействия общих и локальных факторов. Дефекты ортодонтического лечения, травмы челюсти, зубной камень и плохой уход за полостью рта относят к локальным факторам. Болезнь крови, генетика, вирусные инфекции, плохой иммунитет и множество других заболеваний относят к общим причинам влияющих на развитие катарального гингивита.

По степени тяжести катаральный гингивит может быть рецидивирующим или острым, зависит от степени поражения пародонта. По типу распространения заболевание бывает локальным или генерализованным. При катаральной гингивите разрушению подвержены зубодесневые соединения, сам зубной ряд сохраняет свою неподвижность и устойчивость. Важно знать, что катаральный гингивит является начальной стадией более серьезных заболеваний – пародонтита, пародонтоза. Если вовремя не обнаружить заболевание – можно полностью лишиться зубов.

Воспалительный процесс, протекающий в верхних слоях околозубной ткани и не разрушающий зубодесневого соединения, называют катаральным гингивитом.

Этиология болезни

Катаральный воспалительный процесс в десневой ткани возникает в результате воздействия локальных и общих факторов. Среди локальных факторов выделяют:

  • травмы зубочелюстной системы;
  • зубной камень;
  • дефекты ортодонтического лечения;
  • плохой уход за ротовой полостью.

К общим причинам, влияющим на развитие болезни, относят:

  • изменение гормонального фона;
  • системные болезни и болезни крови;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки;
  • снижение иммунитета;
  • генетические факторы;
  • авитаминоз;
  • плохая экология;
  • вирусные инфекции;
  • медикаментозное лечение, связанное с приемом гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков.

Пусковым механизмом, провоцирующим возникновение катарального воспалительного процесса в околозубной ткани, является ускоренный рост патогенной микрофлоры, то есть наличие в ротовой полости больного биопленки, в состав которой входят аэробные и анаэробные бактерии. Микробные скопления имеют определенный повреждающий потенциал, который напрямую зависит от состояния иммунной системы больного, то есть от его иммунного статуса. Следовательно, среди основных причин, провоцирующих катаральный гингивит, можно выделить наличие в ротовой полости патогенных микроорганизмов (недостаточная гигиена) и снижение резистентности организма.

Виды катарального воспалительного поражения

Характер течения катарального воспалительного поражения может быть рецидивирующим или острым. В зависимости от распространенности поражения выделяют генерализованный и локальный тип катарального гингивита.

Степень пораженности пародонта определяет степень тяжести заболевания. Если воспалительный процесс затрагивает только зубодесневые сосочки, то диагностируют начальную легкую степень тяжести болезни. Воспалительное поражение краевой и межзубной части десны свидетельствует о средней степени тяжести катарального воспалительного поражения, а распространение деструктивного процесса на альвеолярную часть десны говорит о развитии катарального поражения третьей степени тяжести.

При любой форме заболевания зубодесневые соединения не разрушаются, а сам зубной ряд сохраняет свою неподвижность и устойчивость. Если заболевание вовремя не лечить, то возрастает риск его перетекания в язвенно-некротический гингивит, а также в такие стоматологические заболевания, как пародонтоз, периодонтит, пародонтит, абсцесс и другие.

Симптомы катарального воспалительного процесса

Острая форма катарального гингивита характеризуется следующими симптомами:

  • кровоточивость, рыхлость, жжение и отек десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • гиперемия десной ткани;
  • боль при пальпации, термическом и механическом раздражении.

Если острая форма имеет тяжелое течение, то к вышеперечисленным симптомам добавляются мышечные боли, гипертермия, ухудшение самочувствия (недомогание, тошнота, апатия, слабость, вялость и т. д.).

Для хронического катарального гингивита характерные следующие симптомы:

  • резкая кровоточивость десневой ткани, возникающая даже при незначительном механическом воздействии;
  • цианотичный окрас десен;
  • валикообразное утолщение, которое тянется параллельно зубному ряду;
  • чувство жжения и распирания десен;
  • изменение вкусовосприятия;
  • появление металлического привкуса в ротовой полости (привкус крови);
  • зловонный запах из ротовой полости.

Симптомы хронического катарального гингивита становятся более интенсивными в периоды его обострения и могут практически полностью исчезать в периоды стойкой ремиссии.

Диагностика заболевания

Болезнь диагностируется путем визуального осмотра полости рта больного и тщательного сбора анамнеза заболевания. Окончательный диагноз ставится на основе клинической картины и анализа субъективных ощущений пациента.

Оценка степени тяжести катарального гингивита осуществляется в зависимости от показателей значимых стоматологических индексов, которые оценивают интенсивность воспалительного поражения, количество бактериального налета и степень кровоточивости десен. Для определения показателей стоматологических индексов проводят ряд инструментальных исследований.

Лечение катарального воспалительного процесса

Терапия катаральной формы гингивита направлена на подавление патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление, а также устранение общих и локальных факторов, провоцирующих заболевание.

К местному лечению относят профессиональную чистку ротовой полости, ортодонтическое лечение (замена пломб, перепротезирование, установка имплантатов), лечение кариеса. К локальному лечению относят также полоскание растворами антисептиков, пародонтологические аппликации, физиотерапию (массаж десен, электрофорез, парафинотерапию и т. д.).

Общее лечение включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих, антибиотикосодержащих и иммуностимулирующих препаратов.

В том случае, если причиной развития воспалительного процесса стали системные, аллергические, вирусные или инфекционные заболевания, то к лечению должны привлекаться соответствующие специалисты, такие как эндокринолог, иммунолог, гастроэнтеролог, гематолог и прочие.

Прогноз и профилактика стоматологического заболевания

При своевременном лечении катаральной формы гингивита прогноз заболевания является благоприятным.

Профилактика болезни заключается в систематическом и правильном уходе за полостью рта, устранении врожденных аномалий в строении зубочелюстной системы (гингивопластика), регулярном посещении стоматолога-пародонтолога, богатый витаминами и микроэлементами рацион питания.

Тема занятия № 6: Катаральный гингивит. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение

Основные понятия и положения темы:

Катаральный гингивит. В клинике чаще всего встречается хронический катаральный гингивит или его обострение. Острый катаральный гингивит обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции или местного повреждения (ожог, механическое повреждение).

Морфологические изменения: в эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличение кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.

Читать еще:  Как лечить свищ в десне

В соединительной ткани – отек, гиперемия, стаз, скопление лимфоцитов и плазматических клеток. Отмечается выраженная клеточная инфильтрация десны. Вначале инфильтраты в строме имеют очаговый характер, состоят в основном из лимфоцитов и макрофагов. По мере прогрессирования воспаления состав инфильтрата изменяется, начинают преобладать полиморфно-ядерные лейкоциты, плазматические и тучные клетки.

В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных ферментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Жалобы при хроническом катаральном гингивите незначительны: периодически возникающий дискомфорт в области десен, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи, неприятный запах изо рта. К врачу, как правило, пациент не обращается.

При остром течении или обострении процесса: кровоточивость усиливается, возможно чувство жжения и распирания. Общее состояние пациента не нарушено.

Объективно: десна отечна, гиперемирована (при остром воспалении – ярко-красная; при хроническом – застойно-гиперемирована). В процесс могут быть вовлечены межзубные сосочки, маргинальная и прикрепленная десны. При инструментальном обследовании выявляют кровоточивость десен, наличие мягкого зубного налета и наддесневого камня, целостность зубодесневого соединения не нарушена. За счет отека глубина десневой бороздки увеличена.

Дополнительные методы обследования:

1. Проба Шиллера – Писарева положительная.

2. Значение индекса гигиены, индекс кровоточивости, индекс ПМА – больше нуля.

3. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите изменяются объем и качественный состав десневой жидкости: количество десневой жидкости увеличивается. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов.

4. Проба Кулаженко – понижена стойкость капилляров при вакуумном воздействии.

5. Полярография – напряжение кислорода в десне при хроническом катаральном гингивите снижено.

6. Реопародонтография – 0,03-,05 (N=0,21-23) ПТС (переферический тонус сосудов) до 17-19% (N=13-15%) ИЭ (индекс эластичности) – 65-70% (N=80-90%) ИПС (индекс периферического сопротивления) – 100-110% (N=70-80%)

7. На рентгенограмме изменений вершин межзубных перегородок нет.

Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически здоровой десне.

Дифференциальная диагностика хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие мягкого и твердого зубного налета, ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки. Следует помнить, что функциональные методы обследования, реопародонтография и полярография помочь в дифференциальной диагностике не могут.

Дифференциальная диагностика хронического катарального и гипертрофического (в отечной форме) гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Лечение. Профессиональная гигиена – удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корней зубов с помощью: ручных инструментов, преимущественно кюрет и скейлеров; звуковых и ультразвуковых инструментов; вращающихся инструментов (система специальных алмазных мелкозернистых боров, резинок, щеток); полировочные пасты; фторсодержащие лаки; обучение правилам индивидуальной гигиены, неоднократный контроль гигиенических навыков.

Санация полости рта. Устранение местных факторов, способствующих скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций).

При необходимости – консультация с ортопедом, ортодонтом при первичных и вторичных деформациях зубных рядов. Необходимо устранять факторы, усугубляющие действие микробного фактора (окклюзионная травма, механическая травма (нарушенный или неадекватно восстановленный контактный пункт, невыраженный экватор коронковой части зуба); патология прикрепления мягких тканей в области преддверия полости рта).

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача («Метрогил Дента» – гель с метронидазолом и хлоргексидином) и полосканий в домашних условиях («Корсодил» с хлоргексидином, настой ромашки, шалфея и пр.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины А, Е; масло облепихи и шиповника; каратолин, солкосерил, винилин и др.

Для нормализации обмена веществ, антиоксидантной защиты, повышения общей реактивности организма, стимуляции регенерации можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины А, С, Р, Е, группы В и комплексы витаминов («Мультитабс», «Аскорутин», «Аевит», «Дуовит», «Комплевит», «Тетравит», «Витрум», «Спектрум», «Супрадин»), комбинированные препараты, содержащие витамины и другие вещества («Олазоль», «Аекол», каротолин, масло шиповника и облепихи). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях для этих препаратов. Как правило, приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита, но при наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.) требуется более специализированное, детализированное обследование и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Физиолечение назначается с целью нормализации микроциркуляции и улучшения трофики тканей десны, усиления ее репаративных и иммунобиологических свойств:

1. Электрофорез с 5% аскорбиновой кислотой, аминокапроновой кислотой, хлоридом кальция, 1% галаскорбином, алоэ, витамином РР. Курс 10-15 процедур, по 20 минут.

2. Фонофорез с бутадионовой, индометациновой. гепариновой мазью на десневой край. Курс 10 процедур, по 10 минут.

Читать еще:  Пародонтоз лечение народными средствами самое эффективное

3. УФ-облучение (2-5 биодоз).

4. Ультратонотерапия. Курс 10 процедур, 10 минут. 5. Дарсонваль – тихий разряд, курс 10-12 процедур, по 10 минут. 6. Лазеротерапия – курс 5-6 процедур, по 6-10 мин. При остром и обострении катарального гингивита. 7. Гидро-, вакуум-, аутомассаж десен. Курс 10 процедур, по 20 минут.

Профилактика: 1. Санитарное просвещение по гигиене полости рта. 2. Рациональное и полноценное питание. 3.Периодические осмотры полости рта врачом-стоматологом. 4. Своевременное устранение факторов риска: – Пломбирование кариозных полостей – Протезирование по показаниям – Реконструктивные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (уздечек, мелкого преддверия и т.д.).

– Устранение аномалий прикуса.

Прогноз болезни благоприятный. При проведении комплексного лечения наступает полное выздоровление. Отсутствие адекватного лечения и сохранение локальных факторов болезни создают риск развития пародонтита.

Катаральный гингивит – почему возникает и что делать при данном диагнозе

Катаральный гингивит представляет собой широко распространенное заболевание пародонта, для которого характерны серозное воспаление десны, а также отечность ее слизистой оболочки, сопровождающаяся кровоточивостью и болезненностью десневого края.

Данная патология не приводит к обнажению зубов и нарушению целостности зубодесневого прикрепления, но без грамотной своевременной терапии существует риск ее перехода в более серьезную и опасную форму.

Для того чтобы предотвратить неблагоприятные изменения и осложнения, необходимо разобраться с основными причинами, симптомами, а также наиболее эффективными методами лечения и профилактики катарального гингивита.

Причины возникновения

Развитие катарального гингивита может быть спровоцировано как местными, так и общими системными факторами.

В детском возрасте возникновение данной патологии зачастую связано с прорезыванием зубов. В данном случае воспаление и боль стихают сразу же после того, как коронка зуба выходит из десны.

У взрослых людей факторами, провоцирующими развитие катарального гингивита, нередко являются травмы зубов, а также неправильная гигиена ротовой полости.

Среди основных общих причин возникновения катаральной формы гингивита следует выделить:

  • ослабление иммунной системы организма и ее защитных функций;
  • наличие заболеваний, носящих инфекционный характер;
  • наличие патологических состояний, которые затрагивают эндокринную систему;
  • нарушения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение проблем с гормональным балансом.

Основными местными причинами данного заболевания принято считать:

  • недостаточно эффективную и регулярную гигиену ротовой полости;
  • наличие значительных отложений – плотного налета и зубных камней;
  • неправильный прикус;
  • низкокачественное и малоэффективное лечение или протезирование зубов.

Классификация

Течение данного заболевания может иметь две формы:

Существует три степени тяжести катарального гингивита, для которых характерны различные симптомы:

  • при легкой степени заболевания воспалительный процесс развивается непосредственно в области зубодесневых сосочков;
  • при средней поражаются межзубная и свободная части десны;
  • тяжелая степень характеризуется развитием масштабного воспалительного процесса, в который вовлекается не только вся десна целиком, но и ее альвеолярный участок.

В зависимости от очага локализации данная патология может быть:

В первом случае воспалительный процесс локализуется в определенном месте и поражает небольшие участки тканей десны.

При втором виде заболевания степень воспаления является более масштабной, в результате чего поражается значительное количество зубов верхней и нижней челюстей.

Симптомы

Существует несколько общих симптомов, характерных для катаральной формы гингивита:

  • покраснение, отечность и зуб в области десен;
  • кровоточивость десневых тканей, которая обычно проявляется во время чистки зубов жесткой щеткой или употребления твердых продуктов;
  • изменение первоначальной острой формы десневых сосочков на куполообразную;
  • возникновение неприятного привкуса в ротовой полости;
  • болезненность при нажатии на пораженную десну или ее соприкосновении с частицами пищевых продуктов;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание, в некоторых случаях сопровождающиеся повышением температуры.

В зависимости от интенсивности воспаления наблюдается кровоточивость различной степени.

Если патология приобрела хронический характер, ее характерными признаками являются появление утолщения, имеющего форму валика, обильная кровоточивость, цианотичная окраска, а также ощущение распирания в области десен. Меняется при этом и структура десны, становясь мягкой и рыхлой.

Диагностика

Диагностировать катаральный гингивит могут такие квалифицированные специалисты, как стоматолог и пародонтолог, принимая во внимание клинические признаки и жалобы пациента.

Для того чтобы с максимальной точностью определить диагноз, могут применяться современные методы, обеспечивающие максимально высокую информативность и включающие в себя:

  • витальную микроскопию;
  • биопсию;
  • реопародонтографию;
  • исследование десневой жидкости с целью определение ее состава;
  • панорамную рентгенографию;
  • допплеровскую флоуметрию;
  • ортопанмотографию.

Лечение

При таком заболевании, как катаральный гингивит, лечение включает процедуры, в ходе которых обнаруживаются внутренние провоцирующие факторы и устраняются местные проявления патологии. В большинстве случаев общий процесс лечения продолжается до двух недель.

На начальном этапе терапии доктор-стоматолог проводит профессиональную очистку зубов и десен от слоя скопившегося на них налета.

Затем он тщательно осматривает ротовую полость пациента с целью выявления устаревших, поврежденных и просто некачественных пломб и протезов, которые причиняли значительный дискомфорт десне, провоцируя травмирование с последующим развитием воспалительного процесса. После этого производится их замена.

Сложность и длительность лечения зависит от степени тяжести патологии. Поэтому рекомендуется обращаться к квалифицированному доктору сразу же при появлении первых признаков катарального гингивита. В данном случае лечение заключается в регулярном полоскании ротовой полости раствором хлоргексидина или фурацилина, а также отварами лекарственных трав – шалфея, календулы, ромашки, мальвы, корня алтея, коры дуба и др.

Если признаки патологии сохраняются на протяжении длительного периода, целесообразно применение антибиотических и противовоспалительных препаратов.

Очень эффективными в терапии катаральной формы гингивита являются и физиотерапевтические процедуры, включающие в себя:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • дарсонвализацию;
  • ультрафонофорез.

Видео по теме

Гингивит имеет множество проявлений. Практикующий стоматолог рассказывает, какие симптомы характерны для каждой из форм данного заболевания:

Читать еще:  Когда можно кушать после лечения зуба

Катаральный гингивит – это широко распространенное заболевание пародонта, которое поддается успешному лечению. Главное – поддерживать ротовую полость в идеальном состоянии, а при малейших проявлениях патологии обращаться к квалифицированному доктору.

Причины возникновения, симптомы и лечение острого и хронического катарального гингивита

Распространенной причиной визита к врачу-пародонтологу является катаральный гингивит. Патологии чаще подвержены дети, подростки и лица не старше 30 лет. На ранней стадии заболевание излечивается полностью. Если проблему вовремя не решить, то процесс переходит в хроническую форму, и тогда могут возникнуть определенные трудности.

Поэтому, если ощущается дискомфорт при пережевывании пищи, появляются следы крови на зубной щетке, следует немедленно показаться специалисту. Это может свидетельствовать о воспаления десен.

Понятие катарального гингивита и причины его возникновения

Понятие гингивита катарального типа (см. фото) подразумевает воспалительное заболевание тканей пародонта. Оно протекает без нарушения соединения десен и зубов, вследствие чего положение зубов в лунках остается устойчивым. Катаральная форма гингивита причисляется к легким десенным патологиям, характеризуется отеком, выделением крови и болезненностью.

Виновники воспалительного процесса – бактерии, которые обитают во рту. Продуктами жизнедеятельности микроорганизмов являются токсины, вызывающие отек и покраснение слизистой. В случае недостаточной гигиены полости рта, микроорганизмы образуют на зубах пленку, формирующую мягкий налет, который сопутствует отложению наддесневого и поддесневого зубного камня.

К возникновению гингивита могут привести травмы десен, полученные вследствие использования низкокачественных стоматологических материалов в пломбах и коронках, неправильная их установка или же неправильный прикус. Есть и общие предпосылки развития данного заболевания:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, пубертатный период, климакс);
  • хронические заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы;
  • курение;
  • (в том числе СПИД);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • вирусные заболевания (гепатит, ангина, грипп).

Базовыми причинами развития катарального гингивита является недостаточный уход за зубами и деснами, снижение защитных сил организма. Ведение нездорового образа жизни и несерьезное отношение к здоровью чревато развитием заболеваний полости рта.

Разновидности и симптомы заболевания

В зависимости от течения гингивита катарального типа процесс может быть острым или хроническим. У детей обычно определяется острая форма заболевания, тогда как взрослые пациенты, игнорирующие первые симптомы, чаще страдают хронической.

По степени вовлеченности оболочек существует несколько форм катарального гингивита: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от площади распространенности патология бывает локализованная (область 1-3 зубов) и генерализованная (площадь одной или двух челюстей).

Острая форма

Катаральный гингивит возникает во время прорезывания зубов и гормональных перестроек, а также при инфекционных и соматических заболеваниях. Начало внезапное, без предварительной кровоточивости. Кроме проявлений на деснах могут присутствовать симптомы интоксикации: слабость, субфебрильная температура тела. Достаточно выражены боли и отечность десен. Болезненность усиливается во время приема пищи и чистки зубов из-за дополнительных раздражителей.

Самолечение гингивита может помочь снять некоторые симптомы, но если источник не будет ликвидирован, острый гингивит перейдет в хронический. Нелеченый острый катаральный гингивит может также привести к пародонтиту.

Хронический гингивит

Хроническое течение процесса характеризуется сменой периодов обострения (чаще сезонными) и периодов ремиссии. В стадии обострения хронического катарального гингивита комплекс симптомов сходен с острой формой заболевания. Проявления токсикоза отсутствуют, гиперемия и отек выражены слабо, болезненность при жевании и чистке зубов незначительна.

Периодическая кровоточивость и гиперемия говорят о присутствии заболевания. На этом этапе десны приобретают синеватый оттенок, увеличивается глубина десенных кармашков и обнаруживается хронический катаральный гингивит (обычно при обострении) (рекомендуем прочитать: острый и хронический гингивит: симптомы, профилактика и способы лечения).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector