Альтернативные и эффективные варианты лечения кариеса молочных зубов

Альтернативные и эффективные варианты лечения кариеса молочных зубов

Кариес является одним из распространённых заболеваний, которое одинаково быстро поражает как постоянные зубы, так и молочные.

Причин развития этой патологии у детей довольно много: чрезмерное употребление быстрых углеводов, питание преимущественно мягкой пищей, обилие сладких напитков, недостаточная гигиена. Но кариес на молочных зубах имеет свои особенности, которые и определяют дальнейшее лечение.

Нужно ли лечить детский кариес на молочных зубах

Молочные зубы — основа для постоянных, приходящих им на смену. Раннее лишение этих единиц или их разрушение влияет на дальнейшее формирование челюсти.

Кроме того, запущенное воспаление может привести к проникновению инфекции в дёсны, что отразится в будущем уже на коренных зубах. Поэтому молочные единицы требуют не менее тщательного ухода, чем постоянные.

Симптомы у детей

  • Появление пятен на эмали: меловых или коричневых.
  • Изменение структуры эмали, её неоднородность и шероховатость.
  • Чувствительность зубов к горячей или холодной пище, а также сладкому и кислому.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Дискомфорт от попадания пищи в межзубные промежутки.
  • Болевые ощущения.

Традиционное лечение

Традиционным считается пломбирование различными материалами.

Выбор материала для пломбы

Происходит с учётом состояния зубов ребёнка и его возраста. В современной стоматологии существуют требования, которые определяют выбор материала: отсутствие химической реакции с тканями, лёгкое извлечение из ротовой полости, полная герметизация.

Металлические или серебряная амальгама

В настоящее время применяются очень редко. Это объясняется отсутствием эстетики, хотя металл отличает долгий срок службы и высокая устойчивость к внешним воздействиям.

Цементные

Подразделяются на 3 подвида:

  • фосфатные;
  • силикатные;
  • стеклоиономерные.

Фосфатный материал хорошо фиксируется и плотно прилегает к тканям зуба, но быстро изнашивается и стирается. Ещё один недостаток — его токсичность. Силикатные пломбы способны выделять фтор и фосфорную кислоту. Фтор препятствует повторному образованию кариеса, а вот фосфорная кислота способна нанести вред пульпе.

Стеклоиономерные пломбы обеспечивают плотное прилегание к тканям, обладают хорошей стойкостью и отлично подходят для применения на жевательных зубах.

Композитные

Этот вид пломб также принято подразделять на 4 категории:

  • акрилсодержащие;
  • эпоксидные;
  • светоотверждаемые;
  • нанокомпозиты.

Первые отличаются прочностью, износоустойчивостью. Но они обладают и существенным недостатком: акрил способен выделять токсичные вещества, которые способны стать причиной повторного образования кариеса, а также пульпита.

Эпоксидные пломбы устойчивы к истиранию и не токсичны. Но этот материал легко ломается, срок его службы составляет всего 3–5 лет. Светоотверждаемые формы принимают окончательный вид только под воздействием Уф — лучей. Они не токсичны и имеют долгий срок службы, чем эпоксидные.

Самым современным является нанокомпозитный материал. Такие пломбы одновременно плотно прилегают к тканям и остаются прочными, выглядят красиво и эстетично, не выделяют вредных веществ.

Компомеры

Представляют собой реставрационные материалы, имеющие сложный состав. Среди их преимуществ можно отметить простоту в эксплуатации, хорошую совместимость с тканями зуба, а также отличное сцепление с ними. Основные минусы: постепенное изменение цвета пломбы, высокая стираемость в сравнении с композитами, недостаточное краевое прилегание.

Фото 1. Четыре цветные пломбы компомеры у ребенка, их состав полностью безопасен.

Для детей созданы специальные цветные компомерные пломбы, обладающие яркими оттенками и безопасным химическим составом.

Внимание! Среди обилия материалов рекомендуем остановить выбор на стеклоиономере или цветном компомере.

24. Кариес зубов у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах

Методы диагностики кариеса • Зондирование. • Кариес-маркеры. • Температурные тесты. • Злектроодонтометрия (ЭОД). • Рентгендиагностика. • Транслюминисцентный метод. • Метод светового рассеивания. Важно тщательно обследовать все поверхности зуба. Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах Течение кариеса в молочных зубах имеет свои особенности: главная из них — это быстрое развитие патологического процесса. Процесс быстро достигает ден­тина, захватывает большие участки. Это обуславливается тонким эмалевым по­кровом молочных зубов, меньшим объемом дентина, а также наличием в нем ма­ломинерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобу­лярного дентина доходят до границ пульпы и способствуют прогрессированию ка­риозного процесса. Кроме того, эмаль и дентин структурно содержат больший процент органического вещества, что также увеличивает возможность быстрого распространения кариеса. Не стоит забывать о широких дентинных канальцах, по которым инфекция стремительно диффундирует в пульпу зуба, вызывая ее воспаление. Определенное значение имеет меньшая активность пульпы молочных зубов в силу несовершенства иммунной системы ребенка в целом. В период, когда во временном зубе началась физиологическая резорбция кор­ней, в пульпе происходят изменения инволютивного характера, и она утрачивает способность к реактивным и защитным функциям, вследствие чего не формиру­ются зоны прозрачного и заместительного дентина, Эти изменения усугубляются в период выраженной резорбции корней, когда пульпа приобретает функции ре- зорбционного органа и резорбирует дентин со стороны пульпы. Кариозные очаги в период выраженной резорбции корней редко сопровождаются болями от кисло­го, сладкого, соленого. После обработки полости стенки ее продолжают оставать­ся податливыми при зондировании и при средней глубине поражения тканей мо­жет вскрыться полость зуба, возникнуть пульпит после пломбирования и т.д. У молочных зубов глубину кариеса нельзя выразить как абсолютную величину, определяемую глубиной кариозной полости. О ней можно говорить только в свя­зи с пульповой камерой или исходя из расстояния от последней. Так, например, кариес на моляре, отличающийся глубиной более 2 мм, у трехлетнего ребенка следует — с учетом большего объема пульпы в данном возрасте — считать глубо­ким кариесом, тогда как кариозную полость такой же глубины у семилетнего ре­бенка можно обычно принимать за поверхностный кариес, так как пульповая ка­мера в этом случае бывает уменьшенной вследствие аппозиции, поэтому точная оценка глубины кариеса возможна лишь при помощи рентгеновского снимка.

Читать еще:  Лечение кариеса без сверления

25. Лечение начального, поверхностного, среднего кариеса молочных и постоянных зубов у детей. Обоснование выбора пломбировочного материала.

Лечение кариеса зубов с незаконченным созреванием эмали (2—3 года после прорезывания зуба) имеет некоторые особенности. По возможности оно должно носить комплексный характер. В качестве общего лечения желательна консультация педиатра, назначение препаратов Са и Г, витаминных препаратов. Необходимо дать ребенку и родителям рекомендации по гигиене, провести коррекцию диеты. Механическая обработка полости производится максимально атравматично. Микромотором на низкой скорости удаляется весь пигментированный дентин. Вряд ли можно рассчитывать на симптом крепитации после обработки, поскольку дентин слабоминерализован. Желательно раскрыть все фиссуры до дна, этап профилактического расширения исключается. При формировании полости используется принцип биологической целесообразности, что подразумевает максимальное сохранение здоровых тканей. При активном течении кариеса желательно использовать методику отсроченного пломбирования в сочетании с ремтералией. После щадящего препарирования весь дентин перекрывается кальцийсодержащим подкладочным материалом и закрывается временной пломбой из компомера, стеклоиономерного цемента (СИЦ) или цинкфосфатного цемента (ЦФЦ) на срок от одного до трех месяцев. В это время проводится курс ремтерапии, после чего временная пломба заменяется на постоянную. При постоянном пломбировании полости используйте лечебную и/или изолирующую прокладку независимо от глубины полости. В качестве пломбировочных материалов используются СИЦ, компомеры, светоотверждаемые композиты, желательно, участвующие в минеральном обмене.

При пломбировании композитами сокращается время травления до 15 секунд. Оптимальны адгезивные системы пятого или шестого поколения..

Кариес молочных зубов у детей

Многие родители знают, что кариес может возникнуть с появлением у ребенка первых зубов. Но не все правильно оценивают важность лечения в этом возрасте. А болезнь прогрессирует стремительно, доставляя ребенку неудобства и боль, подвергая опасности мягкие ткани, создавая условия для возникновения других инфекций. Кроме того, удаление молочных зубов раньше положенного срока создает неизбежные проблемы с постоянными. Поэтому профилактика и своевременное лечение кариеса в раннем возрасте имеют важнейшее значение.

Читать еще:  Лечение стоматита ацикловиром

Причины кариеса молочных зубов

Главной из них являются бактерии, передающиеся, в том числе, от близких. Но полость рта вообще не стерильная среда. Почему же при равных, казалось бы, условиях у одних малышей возникает кариес, а другие благополучно переживают ранний возраст без него?

Заболеванию благоприятствуют несколько обстоятельств:

Генетическая предрасположенность. Речь не только о мучениях с зубами у родителей, но и пренебрежение женщиной во время беременности правильным питанием, приемом витаминов. Все это, а также токсикоз, анемия матери отрицательно влияют на формирование зубных зачатков у будущего младенца. Это проявляется пороками развития тканей органов, недостаточной минерализацией эмали и, как следствие, кариесом в раннем возрасте;

Особенности питания малыша. Установлено, что искусственное вскармливание провоцирует возникновение кариеса молочных зубов в большей степени, чем грудное. Смеси содержат много сахаров, но главное даже не это. А то, что сосание из бутылочки для зубов менее гигиенично, чем материнской груди. В первом случае жидкость постоянно с ними соприкасается. При грудном вскармливании этого удается избежать. Но и оно способно спровоцировать ранний кариес, если успокаивать ребенка только едой и сладким питьем, особенно по ночам. В это время почти не работает такой защитный фактор, как слюна. Ее выделение ночью снижено, поэтому кислотность во рту ребенка высока и производит длительное воздействие на зубы. И в более старшем возрасте, когда малыша уже отлучили от груди, неправильное питание неизбежно влияет на заболеваемость. Избыток в рационе сладкого во всех видах отзовется кариозным поражением зубов;

Игнорирование родителями гигиенических процедур полости рта ребенка. Он нуждается в этом еще до появления зубов, а после их прорезывания тем более. Как и у взрослых, на поверхности эмали скапливается налет, в котором селятся и размножаются бактерии. Он твердеет, и справиться с ним одной лишь чисткой уже невозможно;

Передача бактерий от близких. Кариозная инфекция у родителей переходит к ребенку, благодаря пользованию общей посудой, облизыванию детских «пустышек». Молочные зубы более восприимчивы к ней из-за особенностей строения. Они имеют меньший размер, чем постоянные, более тонкую и проницаемую эмаль из-за легко образующихся трещинок. В то же время у молочных зубов большая полость. Если у матери есть кариес, бактерии передаются младенцу еще до их прорезания. Микроорганизмы живут и размножаются на слизистой, а при появлении первых зубов патологический процесс распространяется уже на них.

Видео

Особенности лечения кариеса у детей в раннем возрасте

Родителям не стоит настаивать на немедленном удалении временного зуба или игнорировать кариес, если он не вызывает боли. Первый случай вызовет сложности с расположением постоянных органов. Во втором во рту сохранится очаг инфекции, влияющий на состояние десен, глотки, ушного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Выбор метода лечения должен соответствовать степени выраженности кариеса, а также, имея в виду возраст пациентов, следующим требованиям:

  • Короткое время процедуры;
  • Минимальное использование бормашины;
  • Двойное обезболивание. Если необходимо сделать укол в десну, ее предварительно обрабатывают замораживающим гелем.
Читать еще:  Чем лечить прыщ на языке

Среди часто используемых методов лечения кариеса в раннем возрасте:

  • Реминерализация. Эффективен на начальной стадии, когда заболевание затронуло верхний слой эмали и проявилось в виде пятна. Зубы очищают, сушат, на места локализации кариеса наносят средства, содержащие фтор, кальций и фосфор. Эти элементы восстанавливают эмаль, предотвращают дальнейшее повреждение. Лечения должно хватить более, чем на 5 месяцев;
  • Депофорез. При этой методике для очищения каналов молочного зуба от кариеса применяют гидроокись меди-кальция, которую вводят туда с помощью электрического тока. Процедуру проводят при обезболивании и слабом заряде;
  • Лечение озоном. Это соединение имеет свойство уничтожать бактерии. Больной зуб изолируют силиконовой конструкцией, из-под которой отсасывают воздух. Потом под нее подают на 20-30 секунд озон. Он воздействует только на пораженные ткани, не вредя здоровым. Озон способен добраться не только до эмали, но и глубже, а также проникнуть к корням. Но подобное лечение целесообразно на начальной стадии заболевания, при котором результат стопроцентный;
  • Фотодинамическая терапия. Измененные кариесом участки зуба обрабатывают особыми материалами. Через некоторое время их подсвечивают лазером. Это необходимо для того, чтобы медикаментозный раствор начал работать, то есть выделять уничтожающие кариес и восстанавливающие ткани вещества;
  • Инфильтрация полимером. Это пропитывание поврежденных болезнью клеток искусственным веществом. Сначала их должным образом готовят, очищая, протравливая, пропитывая нужными составами. Последним наносят полимер, который служит для эмали арматурой. Метод эффективен при кариесе, не затрагивающем дентин;
  • Препарирование вручную. Пораженные ткани молочных зубов в части случаев поддаются удалению стоматологическими инструментами с результатами, не худшими, чем бормашиной. А дети переносят такое лечение с меньшей боязнью. Метод требует более тщательного обеззараживания полости, материалов для пломбирования, обладающих антисептическими и реминерализующими свойствами;
  • Препарирование тканей с применением бормашины. Кариес, затронувший более глубокие слои твердых тканей, придется удалять. Пораженный слой зуба снимается с помощью бормашины, работающей на низких оборотах. Полость заполняют препаратами кальция и закрывают временным пломбировочным материалом. Если она небольшая, зубы просто покрывают защитным составом.

Профилактика кариеса молочных зубов

Меры предотвращения инфекции состоят в устранении благоприятных для нее условий:

  • Нормализация питания ребенка. Речь как о его качестве с минимальным включением быстрых углеводов, так и о режиме питания. Даже младенцев лучше кормить в одни и те же часы. Основу питания подросшего ребенка должны составлять продукты, в которых много кальция, фтора, фосфора. В рационе обязательно присутствие постной рыбы, мяса, молочных продуктов. Необходимы свежие овощи и фрукты, не только разнообразящие питание витаминами, но и способствующие самоочищению зубов и укреплению десен;
  • Соблюдение гигиены ротовой полости. У детей до 1,5-2 лет ее осуществляют родители. Пока зубы не прорезались, десны 2 раза в сутки протирают влажной марлечкой, затем чистят силиконовым напальчником. Малыши от 2 лет уже могут пользоваться щеткой и пастой под контролем родителей, тоже дважды в день;
  • Посещения стоматолога. Врач быстрее увидит вероятное повреждение или ослабление эмали, назначит процедуры по ее укреплению и восстановлению;
  • Реминерализация. Процедуру можно делать, не дожидаясь кариеса. Зубы в продолжение нескольких сеансов обрабатывают укрепляющими составами с кальцием и фтором;
  • Герметизация фиссур. Естественные впадины на поверхностях коренных зубов заполняют искусственным материалом во избежание задержки в них остатков пищи.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector