Современные виды анестезии в стоматологии: обезболивающее при удалении зуба

Современные виды анестезии в стоматологии: обезболивающее при удалении зуба

Визит в современную стоматологическую клинику в 21 веке вызывает не больше забот, чем посещение салона красоты.

Безусловно, проводят и такие манипуляции, которые вызывают очень неприятные ощущения: удаления нерва или зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.

Для этих случаев предусмотрены различные методы обезболивания.

Анестезия при лечении зубов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективного и безопасно снимать болевые ощущения даже у детей и беременных женщин. И так как всем приходится время от времени посещать кабинет врача, важно разобраться, как и чем обезболивают при лечении зубов.

Чем стоматологи обезболивают при лечении и удалении зубов?

Многие люди избегают похода к стоматологу, так как уже на своём опыте сталкивались со специалистом, который не делал качественную анестезию. Но медицина давно шагнула вперёд. Новые технологии и способы обезболивания могут убедить вас, что не нужно бояться болевых ощущений во время врачебного вмешательства. Процесс удаления и лечения зубов стал максимально комфортным как для пациента, так и для врача.

Чаще встречается местная анестезия, именно с её помощью стоматолог обезболивает конкретный зуб или целый участок рядом с ним. Она подразделяется на инъекционную и безинъекционную.

К безинъекционным методам анестезии относят аппликационное обезболивание. Его суть заключается в нанесении анестетика на выбранный участок слизистой. Этот способ используют, когда нужно вырвать молочный зуб у ребёнка, а также перед осуществлением укола.

До этого чувствительность уменьшали с помощью низких температур, но такую методику уже не применяют на практике.

К инъекционной анестезии же относят такие виды:

  • проводниковая (вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
  • инфильтрационная (эффект достигается быстро, укол вводится в верхнюю часть зуба);
  • внутрикостная (вводится непосредственно в кость);
  • интралигаментарная (введение анестетика в область периодонтальной связки)

Справка. Изредка применяют и наркоз, но способ имеет достаточно много противопоказаний, сопровождается жалобами, не каждой клинике предоставлено разрешение на его использование.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Аппликация означает «прикладывание» , такую анестезию используют для людей, которые трудно переносят уколы с обезболивающим препаратом. Работает это таким образом: врач наносит гель или мазь на слизистые ткани в ротовой полости, анестетик впитывается и достигает нервных окончаний.

Слабая сторона такого метода заключается в непродолжительности действия — всего полчаса. Для длительных манипуляций этот прием не подходит, зато очень часто его используют в детской стоматологии, так как молочные зубы легче пропускают препарат. В основу геля входят три базовых препарата: бензокаин, лидокаин и тетракаин.

Показания к применению:

  • гиперчувствительность нервных окончаний;
  • легкая форма кариеса;
  • удаление зубного камня;
  • пульпит;
  • удаление молочных зубов;
  • повреждение постоянных зубов.

Инфильтрационное обезболивание

Положительная сторона такого вида — то, что эффект наступает практически мгновенно. Пациенты называют такой способ «заморозка», его чаще всего используют врачи. Принцип работы такой: анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях.

Показания:

  • лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • удаление кист и новообразований мягких тканей;
  • периостит;
  • лечение корневых каналов зубов.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия действует, блокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается путем блокады нервов, по которым идёт болевой импульс от источника боли. Плюсом считается быстрое действие и длительный эффект, а также возможность использовать для беременных женщин.

Фото 1. Препарат Лидокаин в форме раствора для инъекций от фирмы МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.

При такой анестезии применяют: мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда.

Какие виды анестезии используются в современной стоматологии?

Анестезия – это уменьшение или даже отсутствие чувствительности тела, а зачастую и полное прекращение восприятия человеком об окружающем мире, окружающей среде.

Анестезия бывает разных видов. Например, существует терманестезия — этот вид анестезии проявляется при отсутствии температурной чувствительности, а так же не исключена агвезия, которая обосновывается отсутствием вкусовых ощущений, а полное отсутствие ощущения боли – это анальгезия.

Сейчас, на вопрос врача-стоматолога, «с анестезией или без?», все отвечают, естественно, с анестезией. И верно, данное обезболивающее средство не просто уменьшает ощущение боли, а даже помогает заморозить нервные окончания, что ведет к отсутствию чувствительности на определенное время, в основном на 1 — 1,5 часа.

История обезболивающих средств

С самих древних времен люди хотели облегчить страдание, муки себе и своим соотечественникам.

Первые виды наркоза, а точнее эфирный наркоз был открыт примерно в 1776 году. По мнению людей, закись азота могла уменьшить невыносимую боль при хирургических операциях, удалении и лечении зуба.

А дальше появляются первые виды анестетиков. Такие, как хлороформ, например. Первый раз этот анестетик опробовали при операции на восьмимесячном ребенке, и тот, благодаря этому обезболивающему, остался жив.

Анестезия или местный наркоз?

Для начала стоит рассмотреть виды анестезии.

  1. общая анестезия, (наркоз);
  2. регионарная анестезия (к тому еще перечисляют спинальную и эпидуральную анестезию);
  3. местная анестезия.

Сравнение местной анестезии и общего наркоза:

Читать еще:  Лечение перикоронарита

  • Местная анестезия безопасна, в отличие от общего наркоза.
  • Анестезия не только безопасна, но и безвредна, а после наркоза могут пойти значительные осложнения.
  • Третий пункт идет в пользу наркоза, так как тот прост в обращении. Нередко для анестезии следует запастись огромным количеством лекарств, оборудования.
  • Местная анестезия комфортна для пациента, несмотря на то, что многие хотят во время операции, находиться во сне, но комфорт доставляется тем, что после анестезии не будут побочные эффекты, которые довольно неблагоприятно влияют на организм человека.
  • Пятый пункт довольно понятен – качество. На данный момент, это является главным критерием. Местная анестезия является намного качественней общего наркоза.

Критерии выбора обезболивания

Выбор анестезии для пациента остается за врачом–анестезиологом. Опытный специалист, совместно с лечащим врачом хирургом и своим пациентом решает, какой вид анестезии назначить больному.

Метод анестезии врач-стоматолог выбирает при осмотре пациента, ведь врач должен понимать какой зуб придется удалять, так как, например, удаление или лечение молочного зуба, или зуба мудрости в корне отличается.

Например, если ребенку удаляют молочный зуб, малышу в случае необходимости делают аппликационную анестезию, то есть «вспрыскивают» аэрозоль, или же мажут гелем, но к тому же не исключена инфильтрационная анестезия, когда врачу приходится делать 2 укола, для ввода обезболивающего препарата.

Врачу нужно отталкиваться от физического состояния пациента. Сложность при удалении зубов мудрости состоит в том, что положение в зубном ряду не самое удачное.

Посмотрите видео обо всех новинках стоматологической анестезии:

Когда используют местную анестезию?

При лечении зубов анестезия применяется достаточно часто, так как имеет эффект замораживания зуба. То есть врач — стоматолог делает пациенту укол в десну, для того чтобы добиться эффекта избавления чувствительности десны.

Такой вид анестезии, а точнее, аппликационный, применяется для того, чтобы убрать боль, неприятные ощущения при лечении зуба.

Инфильтрационная анестезия, то есть, укол в десну, имеет свои преимущества при лечении зуба. Врач вводит обезболивающее средство иглой, а дальше действует эффект замораживания.

Общий наркоз

Лечение зубов при помощи общего наркоза — явление безопасное, если только непродолжительно. Максимальное время общего наркоза — 1,5 часа.

В основном такой вид обезболивания применяют при массовом удалении зубов, а также при вживлении имплантов.

Самые безопасные средства

Для начала рассмотрим два вида медикаментов для обезболивания. Это холинолитики и миорелаксанты.

  • Холонолитики — это такие препараты, которые подавляют, блокируют и ослабляют возбуждение нервной системы человека.
  • Миорелаксанты относятся к тем видам медикаментов, которые расслабляют мышцы, уменьшают их тонус, а в целом – сокращают движение организма.

Также широко используют ингаляционные средства для обезболивания.
Например, такие как, эфир, закись азота, севоран, пропофол, диприван. Они играю огромную роль в расслаблении мышц, временной потери сознания, а также не исключена утрата рефлексов и чувствительности.

К медикаментам для внутривенного обезболивания относятся: кетамин, гексенал, фентанил, седуксен, реланиум и другие.

Какая анестезия лучше при лечении зубов, а какая при удалении?

Все мы ощущаем страх, при слове «стоматолог» или фразе «удаление зуба», но сейчас медицина идет в ногу с прогрессом, и посещение стоматолога не страшно даже маленькому ребенку.

Процедура лечения или удаления зуба довольна болезненна, если не выбрать один из методов местной анестезии. А при зубной боли их четыре:

  1. Самый быстрый и безболезненный способ анестезии — а ппликационный метод представляет собой «вспрыскивание» спрея, или обезболивание с помощью геля, только лишь ради незначительных и небольших манипуляций.
  2. Инфильтрационный вид анестезии. Это обезболивание проходит с помощью введения препарата больному в слизистую оболочку, а по времени обезболивание занимает около одного часа.
  3. Жестокий и беспощадный вид анестезии — проводниковая, для попадания в нерв. Вводится препарат с помощью иглы к ветвям троичного нерва. Данный метод нередко врачи применяют при лечении/удалении коренных зубов, а также если необходимо удалить нерв.
  4. Интралигаментарная анестезия. Такой вид обезболивания предполагает работу с одним зубом поэтому препарат вводится прямо в связку вокруг больного зуба. Довольно часто с помощью интралигаментарном способе анестезии удаляют зубы мудрости.

Каждый из видов обезболивания имеет свои плюсы и минусы, чаще всего к достоинствам относятся – погружение в сон, или же, полное отсутствие чувствительности, чтобы легче перенести операцию, а к недостаткам — побочные эффекты, которые могут появиться после анестезии и несут не самые благоприятные последствия.

Различия видов анестезии при лечении зубов

В наше время лечение зубов – это уже «не больно». В стоматологии применяется много видов анестезии, действие которых направлено на предотвращение появления болевых ощущений в кресле стоматолога. Какие из видов обезболивания лучше и эффективнее – сказать сложно. Для каждого способа анестезии в стоматологии при лечении зубов есть конкретные показания и противопоказания. Стоматолог выбирает метод обезболивания для каждого пациента, оценивая состояние его зубов и десен, объем проводимого лечения.

Виды анестезии в стоматологии

Благодаря анестезии, безболезненно лечить и удалять зубы можно всем. И детям, и беременным, и женщинам, кормящим своих малышей грудным молоком. В современной стоматологии лечить зубы можно с помощью местной или общей анестезии.

В 95% всех случаев лечения зубов, используется именно местное обезболивание. Оно бывает таких видов:

  1. Неинъекционное – аппликационный метод.
  2. Инъекционное:
  • инфильтрационная анестезия;
  • метод ползучего инфильтрата;
  • внутрипульпарная анестезия;
  • внутрисвязочная анестезия;
  • проводниковая анестезия.
Читать еще:  Методы лечения пародонтоза

Ниже эти методы обезболивания в стоматологии будут рассмотрены подробно.

Неинъекционная анестезия

При неинъекционных методах обезболивания, стоматолог не делает укол с анестетиком. Он лишь наносит на слизистую десен местный анестетик. Чаще всего этот вид обезболивания применяется в детской стоматологии при удалении молочных зубов.

При аппликационном методе можно использовать анестетики, обладающие хорошей способностью проникать через слизистую оболочку. Стоматологи применяют с этой целью Анестезин и Дикаин. Анестезирующее вещество распыляют, прикладывают или втирают в десну. Эффект «заморозки» наступает очень быстро. Поэтому ребенку совсем не больно в то время, когда стоматолог удаляет ему молочный шатающийся зуб.

Этот способ подходит только для удаления молочных зубов потому, что анестезирующее вещество не способно проникать глубоко. У шатающегося молочного зуба корня практически уже нет, и достаточно местно нанести анестетик на десну.

Инфильтрационный метод местного обезболивания

Инфильтрационный метод местного обезболивания является самым популярным при лечении зубов. Стоматолог делает укол в десну. Обезболивающий препарат он вводит непосредственно под слизистую оболочку или же в надкостницу. Действие анестетика наступает через 3-5 минут. Лекарство очень быстро распространяется по нервным окончаниям, которые иннервируют десна и зубы, и пациент ощущает онемение во рту. Иногда, его действие распространяется на губы, язык. Длится такая «заморозка» около часа. На протяжении всего этого периода, пациенту совершенно не больно во время стоматологических процедур. С помощью этого метода можно лечить такие проблемы зубов:

  • кариес;
  • воспаление пульпы зуба, требующее «чистки» и пломбирования зубного канала.

Этот метод подходит для лечения одного зуба или нескольких соседних. Чаще всего он используется для лечения зубов, расположенных на верхней челюсти.

Внутрипульпарный способ

Применяется при чистке зубных каналов во время воспаления пульпы. Анестетик вводится непосредственно в воспаленную пульпу через кариозное отверстие. Иногда, при отсутствии кариеса, стоматолог просверливает стенку зуба бором, и вводит лекарство прямо в пульпу. Сразу же после введение анестетика, пациенту становится не больно, и стоматолог спокойно продолжает лечение.

При внутрипульпарном обезболивании требуется минимальное количество анестезирующего препарата, что является плюсом этого способа. Также его преимущество заключается в мгновенном обезболивании, так как при пульпите очень становится больно даже от малейшего прикосновения к зубной поверхности или десне. Часто внутрипульпарную анестезию совмещают с инфильтрационной для достижения более длительного эффекта «онемения». Используются такие анестетики:

  • Лидокаин 2%;
  • Мепивакаин с вазоконстрикторами;
  • Артикаин 4% с адреналином.

Метод ползучего инфильтрата

С помощью этого способа можно проводить сложные и длительные операции на верхней челюсти. Анестетик вводится в точку выхода тройничного нерва, который иннервирует лицо. В стоматологической хирургической практике этот способ применяется для одномоментного удаления большого количества зубов, при операциях на мягких тканях ротовой полости. Многие задаются вопросом, почему с помощью этого способа нельзя проводить хирургические вмешательства на нижней челюсти. На самом деле проводить можно, но не целесообразно. Нижняя челюсть иннервируется нижней ветвью тройничного нерва, которую удобно изолированно «выключать» с помощью проводникового обезболивания.

Плюсы ползучего инфильтрата:

  1. Обезболивание наступает моментально, и стоматологу сразу же можно начинать хирургическое вмешательство.
  2. Пациенту не больно, даже при обширных и очень травматичных вмешательствах.
  3. Можно проводить челюстно-лицевые хирургические вмешательства без применения общего наркоза, который в разы опаснее и вреднее для здоровья пациента.

Внутрисвязочная анестезия

Внутрисвязочная местная анестезия – относительно новый способ в стоматологии. Анестетик можно вводить прямо в периодонтальное пространство.

Плюсы и особенности данного способа:

  1. Лечение можно начинать уже через одну минуту после введения препарата.
  2. От самого укола пациенту не больно. Благодаря этому, данный вид обезболивания можно делать маленьким детям, которые еще очень боятся стоматологов.
  3. Количество введенного препарата очень мало. Используя внутрисвязочное обезболивание, можно лечить зубы беременным и кормящим грудью женщинам.
  4. После введения анестетика наступает только обезболивание зубного нерва. Ощущения онемения десны, губы или языка нет. Почему так происходит? Вещество вводится и действует точечно, локально. Оно сразу же попадает к нерву, не затрагивая мягкие ткани ротовой полости.

Этот способ используется при:

  • лечении кариеса;
  • ортопедических операциях;
  • препарировании десны перед ортопедическими вмешательствами;
  • пломбировании зубных каналов при пульпите.

Проводниковая анестезия

Во время проведения проводниковой анестезии, стоматолог делает временную блокаду для проведения нервных импульсов по крупным нервам. Местный анестетик вводится вместе с адреналином для более длительного действия. Пациенту не больно на протяжении всего периода лечения.

В стоматологии такая анестезия применяется для хирургических или ортопедических вмешательств на нижней челюсти. Также с ее помощью можно сразу лечить большое количество зубов, так как обезболивающее действие распространяется на всю поверхность нижней челюсти.

Общий наркоз

Общий наркоз используется в стоматологии очень редко. Благодаря местным анестетикам и современным способам их применения, обычно нет необходимости вводить человека в состояние общего наркоза. Но все же, он иногда требуется при лечении зубной патологии у маленьких деток. Им сложно объяснить, что нужно потерпеть и сидеть спокойно. При постановке 1-2х пломб малыша могут удержать родители. При более серьезных стоматологических манипуляциях прибегают к общему наркозу.

Читать еще:  Вирусный стоматит лечение у взрослых

В стоматологии возможно применение только внутривенного общего наркоза. Использую такие препараты, как Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия. При этом стоматологические операции проводятся в полноценных операционных, в присутствии анестезиолога и всего необходимого оборудования.

Какой из видов анестезии выбрать при лечении зубов, чтобы не было больно – решает врач стоматолог. Он оценивает объем и длительность работы, состояние больного. Благодаря современным анестетикам посещение стоматологической клиники не приносит боли и страха.

Как и когда стоматологи применяют анестезию при лечении зубов?

В последнее время разгорелось много споров относительно целесообразности использования некоторых видов анестезии в стоматологии. Попробуем разобраться в разновидностях медикаментозной и немедикаментозной анестезии, какие бывают виды местной анестезии и существуют ли противопоказания к обезболиванию. Все, о чем вам нужно знать до похода к стоматологу – читайте в этой статье.

Что такое анестезия

Обезболивание или по-научному анестезия предполагает уменьшение, а то и полное отключение чувствительности в отдельных частях или во всем теле человека. Чтобы достичь такого эффекта, разработаны различные препараты, которые блокируют болевой импульс и не дают ему пройти в мозг.

Стоматологи активно прибегают к анестезии. Пациент, не чувствуя боли, ведет себя спокойно, а врач может качественно провести необходимые работы.

Когда необходима анестезия

Разнообразные врачебные процедуры в стоматологической практике зачастую сопровождаются болевым синдромом. Помимо этого, множество стоматологических недугов провоцирует боль различной силы. Все это делает необходимым обезболивание.

  • удаление зуба;
  • подготовка к протезированию;
  • лечение кариеса;
  • депульпирование.

Разновидности анестезии в стоматологии

Поскольку стоматологических недугов насчитывается не один десяток, и каждый требует специфического подхода и применения определенной методики лечения, то одним видом обезболивания не обойтись. В современной практике применяют анестезию местную и общую. Последняя разновидность еще называется наркозом.

Помимо этого, можно говорить о медикаментозном и немедикаментозном обезболивании.

Вторая разновидность встречается не настолько часто, как медикаментозная анестезия. Если говорят о немедикаментозной анестезии, то скорее всего речь пойдет о:

  • гипнозе;
  • аудиоаналгезии;
  • компьютерном обезболивании;
  • электроаналгезии.

Специалисты утверждают, что такие методы позволяют человеку расслабиться, отвлекают внимание от того, что делает доктор, выступают дополнением к медикаментозному обезболиванию.

Медикаментозное обезболивание заключается во введении анестетика в десну. Вещество делает нерв нечувствительным. Это позволяет проделать все необходимые манипуляции с зубом и десной, а через какое-то время чувствительность возвращается.

Общая анестезия нужна при серьезных заболеваниях и, как правило, используется в челюстно-лицевой хирургии.

Какая бывает местная анестезия

Самой распространенной в стоматологической практике является медикаментозная местная анестезия. Она воздействует на очень ограниченную область, причиняет минимальный вред, легка в применении. При этом человек находится в сознании, может отвечать на вопросы, реагировать на просьбы врача.

Существует несколько видов местного обезболивания:

  • инфильтрационное;
  • аппликационное;
  • проводниковое;
  • внутрисвязочное;
  • внутрикостное;
  • стволовое.

Поверхностное или аппликационное обезболивание предполагает снятие чувствительности с поверхностных тканей. Игла не понадобится, ведь достаточно нанести мазь или спрей. К аппликационной анестезии прибегают при необходимости удаления зубного камня, обработки края десны, подготовки к глубокому обезболиванию, вскрытию абсцесса. Благодаря такому способу обезболивания исчезает дискомфорт, который ощущают пациенты во время проведения многих стоматологических процедур.

Стволовая анестезия

Ее отличительная особенность заключается во введении лекарства у основания черепа, что блокирует нервы челюстей, обезболивая их на длительный срок. Проводится только в стационаре, если у человека наблюдается невралгия, травмы челюстей или зубов, для ортодонтических операций.

Внутрикостное обезболивание

Применяется при удалении зубов. Можно сказать, что проходит такая анестезия в два этапа. Сначала лекарство вводят в десну именно в том месте, где в дальнейшем сделают инъекцию в костную ткань. Действие анестетика очень быстрое, но недлительное. Язык, щеки, губы при этом не немеют.

Внутрисвязочная, или интралигаментарная анестезия

Чаще всего используется в детской стоматологии, чтобы не допустить онемения языка, щек и губ, которые ребенок может прикусить во время отсутствия чувствительности.

Лекарство вводят в периодонт, то есть место между корнем зуба и лункой. Хорошо зарекомендовал себя этот метод при удалении зубов, лечении кариеса и пульпита. Чувствительность возвращается через час.

Проводниковое обезболивание

Такой вид анестезии прекрасно подходит для удаления зубов, особенно в тех случаях, когда требуется поработать с несколькими соседними зубами. Укол делают в нижнечелюстной канал, что обеспечивает утрату чувствительности нижней челюстью и губой, той части языка, которая находится рядом с десной. Эффект длится довольно долго, поэтому врач успевает выполнить все необходимые манипуляции.

Инфильтрационная анестезия

Это самый популярный вид инъекционного местного обезболивания. Если нужно удалить нерв, запломбировать каналы, поработать с пульпой – инфильтрационное обезболивание позволит сделать все процедуры без спешки и неудобств. Лекарство действует на ствол нерва. Практикующие врачи утверждают, что этот способ больше подходит для манипуляций с верхней челюстью, где зубы не такие мощные.

Кому противопоказана местная анестезия

К сожалению, анестезия далеко не всегда может оказать помощь в обезболивании. Имеется ряд случаев, когда ее применять нельзя. К ним относятся:

  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергии на конкретные вещества;
  • недавно перенесенные инфаркты или инсульты.

Все нюансы, касающиеся анестезии, как местной, так и общей, обязательно следует обсудить с врачом повторно, непосредственно перед лечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector