Этапы лечение периодонтита

Периодонтит

Классическими признаками периодонтита являются наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области поражённого зуба.

Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда боль отдает в область глаза, виска, уха, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Появляется ощущение выдвижения больного зуба из зубной дуги (симптом выросшего зуба), при жевании резкая боль, он становится подвижным.

Общее состояние также ухудшается: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °С.

При появлении хоть одного симптома данного заболевания вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В нашей клинике в консультацию врача войдет составление плана лечения хоть для одного зуба, хоть для всей полости рта, а так же, при необходимости, в консультацию уже включено рентгеновское обследование на радиовизиографе. На консультации врач объяснит вам все этапы лечения вашего зуба, а также подробно распишет стоимость каждого этапа.

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, возникающее у верхушки корня зуба. Периодонтом называют связки зуба, которые находятся в узкой щели между костью и зубами. Периодонтиты являются более тяжелыми заболеваниями, чем кариес и пульпит. Воспалительный процесс возникает в результате поступления инфекции и токсинов через корневой канал в связки зуба.

Стадии развития периодонтита

Выделяют две основные группы периодонтитов: хронический и острый. Как правило, острый периодонтит встречается чуть реже. Данный факт специалисты объясняют тем, что при развитии воспаления в тканях периодонта существует отток экссудата и больной может вовсе и не замечать, на протяжении нескольких лет наличия у него такого заболевания.

Острый периодонтит имеет следующие симптомы: постоянные резкие давящие или рвущие боли в области причинного зуба, которые обязательно усиливаются от прикосновения, нажатия или постукивания по нему. Возникает чувство выросшего зуба. Присутствует отек мягких тканей губы, десны или щеки в области больного зуба, сам зуб имеет некоторую степень подвижности. Довольно часто, на десне в проекции верхушки корня образуется свищ, из которого вытекает гной. Свищи чаще всего образуются при периодонтите у детей, но и у взрослых тоже бывают. Свищ представляет собой канал, который предназначен для оттока гнойного экссудата из воспалительного очага. Также увеличены лимфатические узлы.

Хронический периодонтит может не проявляться долгое время и вообще протекать без всяких симптомов. Единственно что пациент помнит это то, что этот зуб, когда то давно, у него болел. При осмотре зуб сильно разрушен и его коронка изменена в цвете до серого, особенно в области шейки. Слизистая пастозная и отечная.

Обострение хронического периодонтита протекает с теми же симптомами что и острый, единственное отличие будет выявлено на рентген снимке. Любой хронический периодонтит разрушает костную ткань и это будет видно на рентгене.

Причины периодонтита

Стоматологи выделяют несколько основных причин возникновения данного заболевания: острое или хроническое воспаление пульпы зуба, не вылеченные вовремя кариозные процессы, травмы зубов. Чаще всего же периодонтит возникает из-за инфекции. Попадание инфекции в периодонт может быть также обусловлено такими заболеваниями как периостит и остеомиелит.

Диагностика периодонтита

Врач ставит диагноз на основании опроса, клинической картины и дополнительных методом исследования пациента. Дополнительные методы: рентген и ЭОД. Если сказать простыми словами ЭОД это реакция пульпы на электрический ток, не бойтесь, процедура абсолютно безболезненная. Периодонтит выдает показатели ЭОД больше 100 микроампер. На рентгене, как правило, видна полость около верхушки зуба в виде темной тени различного диаметра.

Лечение периодонтита

Если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания, вам немедленно следует обратиться к врачу. Строго запрещается греть какими-либо способами область воспаления. Согревание только ухудшает состояние и повышает скорость развития воспалительного процесса. Затягивание процесса лечения в лучшем случае ведет к хроническим процессам, в худшем – к тяжелым осложнениям.

Этапы лечения периодонтита

Выделяют несколько типов периодонтитов, тактика лечения зависит от множества факторов: длительность болей, характер рентгенологических изменений, жалобы пациента, результаты дополнительных исследований. Лечат периодонтит как правило за 2-3 посещения.

В первое посещение проводится:

Для точности врач делает диагностический рентген снимок

-Удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

-Удаление мертвой пульпы или распломбировка каналов зуба, если зуб был ранее лечен по причине пульпита.

-Инструментальная и медикаментозная обработка всех корневых каналов.

-Пломбирование каналов различными лекарственными пастами

-Постановка временной пломбы.

На повторное посещение пациент обязательно приходит через время, обозначенное врачом (от нескольких дней, то 2-3 месяцев). Временную пломбу удаляют, лекарственные препаратов также убирают из корневых каналов. Вновь промывают каналы антисептическими препаратами (хлоргексидин, гипохлорид натрия). В случае отсутствия жалоб, клинических признаков периодонтита, каналы пломбируют постоянными пломбировочными материалами (гуттаперчивые штифтики и специальный цемент для корневых каналов). Делают Рентгеновский снимок для контроля качества пломбировки каналов.

В большинстве случаев зуб сразу же можно восстановить пломбой после пломбировки каналов, если из-за объема разрешения зуб не восстановить даже с использованием стекловолоконных и анкерных штифтов, то необходимо ортопедическое восстановление (металлокерамическая либо циркониевая коронка). При направлении к ортопеду дополнительная консультация не оплачивается, ортопед восстановит вам зубик за 2-3 посещения.

Читать еще:  Воспалился язык чем лечить

На картинке ниже хорошо отображены все этапы лечения:

Профилактика и осложнения

К профилактике периодонтита относится своевременное лечение у стоматолога кариеса, пульпита и болезней десен. А также надо не забывать дважды в год проходить профилактический осмотр. Периодонтит обязательно нужно лечить. При отсутствии процесса лечения инфекция распространяется дальше на соседние ткани, при этом возникают более опасные заболевания: флегмоны, абсцессы, гайморит и другие.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке – “Цены”.

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму “Электронной записи на прием” и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

Лечение острого периодонтита

Острый медикаментозный периодонтит возникает в результате токсического действия некоторых препаратов (чаще всего – мышьяка). Первая стадия – интоксикации. Токсичные препараты раздражают ткани периодонта, что сопровождается болезненностью при накусывании на зуб. Специфические антидоты вступают в реакцию с токсинами находящимися в крови и тканях, образуют с ними нетоксичные соединения и выводятся. В стадии интоксикации, когда при симптомах острого воспаления периодонта нет признаков выраженной экссудации, под анестезией раскрывают полость зуба, готовят эндодонтический доступ и проводят механическую обработку каналов. Расширяют участок физиологического сужения в верхушечной части канала и вскрывают верхушечное отверстие малым диаметром дрильбора (без его расширения). Проводят антисептическую обработку и в канале оставляют турунду с одним из использовавшихся препаратов под герметичной временной повязкой на сутки. Более одних суток лекарственные вещества в канале оставлять нецелесообразно, т.к. за это время они утрачивают активность в специфических условиях среды корневого канала. Гвоздичное масло наиболее долго сохраняет антисептические свойства, однако при его использовании следует учитывать возможность раздражающего действия на ткани периодонта. В данном случае канал может быть заполнен на сутки пастой Fokalmin (фирма LegeArtis) и полость зуба закрыта временной пломбой. Эффективны также препараты для обработки каналов Раrсаn и Endotine (фирмы Septodont).

Эндодонтическое медикаментозное лечение проводится на фоне лазеро- или магнитотерапии с первого посещения. При использовании ИГНЛ устанавливают следующие параметры: мощность 150-170 мВт/см2, экспозиция 2 мин. на поле, 3 сеанса. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, продолжительность одного сеанса до 20 мин., на курс лечения 15 сеансов, ежедневно. В следующее посещение повторяют медикаментозную обработку канала и при клиническом благополучии – пломбируют до уровня верхушечного отверстия корня. Обработка корневого канала спиртом, эфиром и высушивание воздухом перед пломбированием менее эффективны по сравнению с действием препарата Fokaldre (LegeArtis), раствор которого дезинфицирует, очищает и очень быстро высушивает канал. Для пломбирования можно использовать отечественные материалы: фосфат-цемент, интрадонт, биодент и импортные: “Cariosan” (Словакия), “Hermetic” (LegeArtis), “Endomethasone”, “Endobtur” (Septodont).

Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии экссудации

Фаза интоксикации быстро переходит в экссудативную, что сопровождается нарастающим отеком, скоплением воспалительного экссудата в периапикальной области и усилением боли. При этом следует обеспечить отток экссудата из периодонта. Под анестезией раскрывают полость зуба и производят механическую обработку каналов в сочетании с активной медикаментозной дезинфекцией.

Анатомическое верхушечное отверстие канала корня зуба раскрывают и расширяют, чтобы создать отток воспалительного экссудата и получить возможность медикаментозного воздействия на ткани периодонта. При недостаточном оттоке через канал на данной стадии периодонтита для полноценного дренирования периодонта по показаниям производят периостотомию. Больным назначают общее лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные и десенсибилизирующие препараты. Зуб оставляют открытым до прекращения обильной экссудации из канала. При этом больному рекомендуют ротовые ванночки с антисептическим и содовым растворами, а также по возможности часто следует повторять медикаментозную обработку эндодонтически.

В данной ситуации особенно показано применение протеолитических ферментов в сочетании с антисептиками. Эффективна обработка канала глюкокортикоидами и использование их в виде аппликаций на переходную складку в области причинного зуба. Местное (эндодонтическое) применение антибиотиков при лечении периодонтита в настоящее время не находит широкого применения в амбулаторной стоматологической практике из-за значительной аллергизации населения и сложности соблюдения принципов рациональной антибиотикотерапии при местном одно-двукратном использовании препарата. Продолжают лечение после оттока экссудата, тщательно обрабатывая каналы антисептиками. Известно, что при периодонтите в корневых каналах имеется смешанная микрофлора, в том числе и анаэробная. Признаки анаэробной инфекции – темного цвета содержимое корневых каналов с гнилостным запахом. При этом традиционно используемые в лечении периодонтита антисептики малоэффективны. Для эндодонтической медикаментозной обработки целесообразно использовать нитрофурановые препараты, 1-0,5 % раствор диоксидина, суспензию бактрима, а также метронидазол и фузидиннатрий (лучше внутрь). Может быть использована паста для введения в корневые каналы – Grinazole, содержащая метронидазол и Septomixine forte – эндодонтическая паста с дексаметазоном.Пломбировать каналы в данном случае наиболее целесообразно корневым пломбировочным материалом Endomethazone содержащим глюкокортикоиды и метронидазол (Septodont).

Как уже указывалось выше, применяются лазеро- и магнитотерапия. Используемые параметры ИГНЛ: мощность 180 – 200 мВт/см2 облучают 2 поля по 2 мин., 2-3 сеанса, ежедневно. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, напряженность магнитной индукции 12 мТл, время воздействия 15 мин., на курс лечения 10-15 процедур, выполняемых ежедневно.

Читать еще:  Как лечить стоматит у ребенка 2 лет

Для профилактики обострений после пломбирования корневых каналов можно сделать инъекцию 0,2-0,5 мл эмульсии гидрокортизона в переходную складку в области леченного зуба.

Эндодонтическое лечение периодонтита зубов: особенности и этапы

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Периодонтит – опасное заболевание, способное в короткое время привести к потере зуба. Эндодонтическое лечение периодонтита – это комплекс стоматологических мероприятий, проводимых внутри зубного канала. Такая внутриканальная терапия позволяет сохранить проблемный зуб даже в тех случаях, когда другие методы оказываются бесполезными. Именно поэтому в лучших стоматологических клиниках для лечения периодонтита применяется эндодонтия, а все процедуры проводят квалифицированные стоматологи-эндодонты, прошедшие специальное обучение.

Особенности внутриканального лечения периодонта

Эндодонтическое лечение – это целый комплекс последовательных стоматологических манипуляций, направленных на сохранение проблемного зуба. Особенности эндодонтического лечения при периодонтите заключаются в необходимости проведения всех манипуляций внутри зуба, а его внутренний объем очень маленький, а просвет корневых каналов, которые редко бывают прямыми, зачастую не превышает 1 мм. Эндодонтия в современной стоматологии считается высшим пилотажем и требует от дантиста специальной квалификации, интуиции и большого опыта и владения высокотехнологичными техниками диагностики и лечения.

Эндодонтическое лечение обеспечивает сохранение зубных единиц, подпадающих под удаление, и преследует следующие цели:

  • ликвидация острого болевого синдрома;
  • предупреждение дальнейшего распространения процесса воспаления;
  • восстановление функциональной ценности и анатомической формы причинного зуба.

Постановка диагноза

Для правильной постановки диагноза проводят опрос и первичный опрос пациента, а затем, для оценки состояния верхушечного периодонта и пульпы, назначают рентгенодиагностику (внутриротовая контактная рентгенограмма), которая позволяет:

  • получить информацию о количестве и ориентировочной длине корней и каналов;
  • оценить состояние верхушечного периодонта и твердых зубных тканей.

Дополнительно, для выявления порога чувствительности пульпы к электрическому току, может быть назначена электроодонтометрия. Только после изучения всех результатов исследования стоматолог может принять решение о возможности сохранения зуба и приступить к поэтапному его лечению.

Этапы лечения всех форм периодонтита и пульпита

Из алгоритма последовательности действий стоматолога и этапов устранения пульпита и периодонтита видно, сколько приемов может понадобиться для эндодонтического лечения разных форм воспаления зубных каналов:

  1. Этапы внутриканального лечения острого периодонтита:
  • вскрытие зубной полости, а иногда и десны, для выхода гнойного экссудата;
  • чистка корневых каналов, обработка их асептическими средствами и временное пломбирование;
  • удаление временной пломбы и, в случае отсутствия осложнений, установка постоянной.
  1. Этапы эндодонтического лечения хронического периодонтита:
  • механическая обработка канала причинного зуба и удаление из него поврежденных тканей;
  • промывка канала, закладывание в него лекарственных препаратов и установка временной пломбы с гидрооксидом кальция;
  • постоянное пломбирование.
  1. Алгоритм эндодонтического лечения пульпита:
  • подготовка – создание доступа к кариозной полости и определение точного расположения устьев каналов;
  • инструментальная или медикаментозная обработка корневых каналов и удаление воспаленной пульпы;
  • пломбирование корневых каналов.

Перед началом эндодонтических манипуляций проводится обезболивание Новокаином, Лидокаином или их аналогами. Лечение хронических форм достаточно длительное и в некоторых клинических случаях может продолжаться до трех месяцев. Каждый этап эндодонтического лечения предусматривает обязательное выполнение контрольных рентгеновских снимков.

Где лучше и безопаснее провести эндодонтическое лечение?

Для того, чтобы не беспокоится о качестве проведения эндодонтических манипуляций, необходимо найти хорошего эндодонта. Лечение периодонтитного зуба в Балашиха лучше всего проводить в стоматологии Партнер-Мед. Наша стоматологическая клиника славится высоким рейтингом и имеет большое количество положительных отзывов Балашиха которым проводились лечебные мероприятия по эндодонтическому лечению периодонтитов и пульпита зубов. Среди преимуществ проведения стоматологических манипуляций в клинике Партнер-Мед можно назвать следующие:

  1. Подробная предварительная консультация.
  2. Высокий уровень выполнения любых, даже самых сложных, стоматологических манипуляций.
  3. Эндодонтическое лечение под микроскопом в Партнер Мед проводится стоматологами-эндодонтами, имеющими высокий профессиональный уровень и прошедшими специальную подготовку.
  4. Доступные для пациентов с любым уровнем дохода цены – опытные специалисты подберут каждому человеку в индивидуальном порядке именно ту услугу, которая подойдет ему по эффективности и стоимости.

Подробное описание симптомов и этапов лечения периодонтита

Для любого стоматологического заболевания необходимо лечение, периодонтит относится к одному из наиболее серьезных воспалительных процессов, а потому его обязательно нужно вылечить. В запущенных стадиях периодонтита может потребоваться удаление зуба, но при лечении можно избежать этого исхода.

Срочное лечение периодонтита необходимо, поскольку весь воспалительный процесс происходит у корня зуба, поблизости мягких и твердых тканей. Как правило, симптомы развиваются в результате попадания болезнетворных микроорганизмов в периодонт (систему соединительных тканей, отвечающую за надежную фиксацию корня зуба в десне).

Лечение также необходимо, поскольку, если запустить это заболевание, появится другая проблема зубов — киста, а ее лечение происходит сложнее.

Симптомы

Раньше, при диагностировании периодонтита, предпринималось удаление зуба, но современная стоматология получила возможность вылечить эту болезнь новыми методами, и предоставляет возможность обойтись без его потери. Но для этого потребуются:

  1. Кропотливая работа стоматолога.
  2. Терпение пациента.

Такая болезнь, как периодонтит имеет следующие симптомы:

  • Самопроизвольно развивающаяся резкая, стучащая, иногда пульсирующая (особенно во время обострения) боль. Место ее локализации зависит от зоны инфицирования или места травмирования. Часто болевые симптомы не распространяются дальше одного-двух зубов. Если пытаться воздействовать на пораженный участок теплом, боль усиливается. Снизить ее получится только холодом.
  • Часто поступают жалобы пациентов на увеличение пораженного болезнью зуба. Это ощущение возникает в результате давления экссудата и гнойного содержания на область зуба. При этом зуб, с которого началось распространение болезни часто является кариозным.
  • Наблюдается отек слизистой в районе воспаления, можно определить наличие инфильтратов.
  • Может скапливаться гной у корня больного зуба, в результате чего наблюдается асимметрия лица в сторону воспаления.
  • Обычно периодонтит сопровождается головными болями, со временем становящимися нестерпимыми.
  • Температура тела может достигать 39-40 градусов, возможны лихорадка и бред.
Читать еще:  Герпесный стоматит лечение

Также могут наблюдаться дополнительные симптомы периодонтита:

  1. Непрекращающаяся кровоточивость десен, не связанная с питанием либо переносимыми травмами;
  2. Ощущения боли в больном зубе при обычном приеме пищи, иногда — при соблюдении гигиены зубов;
  3. Появление неприятного запаха из ротовой полости;
  4. Подвижность зубов, пораженных заболеванием;
  5. Болевые ощущения при воздействии высоких или низких температур.

Дополнительно выделяют симптомы периодонтита зависимо от формы болезни:

  • Острый периодонтит:
    • локализованная боль большой интенсивности;
    • отек воспаленной зоны;
    • появление гнойного воспаления у корня зуба, симптом сопровождается пульсирующей, рвущей, непрекращающейся болью;
    • подвижность зуба;
    • развитие флюса вокруг пораженного участка;
    • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
    • нарушение аппетита;
    • асимметрия лица.
  • Хронический периодонтит:
    • боль во время приема пищи;
    • ощущается незначительная боль при попытке притронуться к зубу;
    • большая вероятность образования свищей на десне;
    • возможное выделение гноя из свища;
    • возможное появление кисты в области зубного корня.
  • Обострение хронического периодонтита:
    • болевые ощущения на термические воздействия;
    • боль, возникающая периодически;
    • возможное рубцевание образовавшегося свища и появление нового;
    • выделение гноя, причем после его истечения боль уменьшается;
    • наблюдается небольшое опухание участка около зуба;
    • субфебрильная температура;
    • увеличение свища.

Диагностика

Несмотря на явные симптомы периодонтита, болезнь обязательно потребуется подтвердить для того чтобы исключить врачебную ошибку. Удаление зуба предпринимается только в крайнем случае. Для этого проводятся:

  1. Электроодонтометрия (ЭОД) — метод диагностики заболевания, подразумевающий измерение порога возбудимости зубного нерва. Чем ниже порог реагирования пульпы на раздражители — тем интенсивней развиваются симптомы заболевания или происходит некротизация нерва. Нормальная ЭОД зуба — не больше 6-8 мкА, при пульпите показатели могут колебаться в значениях 25-95 мкА, при гибели нерва показатели — 100 мкА. Острые типы периодонтита и процессы обострения показывают 180-200 мкА, при хроническом заболевании они не превышают 100-160 мкА.
  2. Рентгенография — один из основных методов диагностики хронического периодонтита. Благодаря ему получается определить заболевание даже при отсутствии жалоб у пациента и его видимых симптомов. Он позволяет определить изменения, которые невозможно увидеть при первичном осмотре, а при хроническом фиброзном периодонтите получается определить не только дифференцированные процессы в периодонтальной щели, но также неравномерное утолщение корня и даже изменение рисунка кости или ее деструкция;
  3. При необходимости назначается сдача общего анализа крови. Это потребуется, если ранее уже происходило лечение зуба, но оно сделано некачественно, в результате чего инфекция распространилась глубже и коснулась не только зубного корня, но также перешла на надкостницу.

Все эти методы позволяют специалисту правильно диагностировать периодонтит, понять его причины и назначить действенное лечение. Их обязательно потребуется произвести перед тем, как лечить периодонтит.

Лечение

Лечение периодонтита подразумевает такие этапы:

  1. Механическая подготовка зуба. На первом этапе необходимо расширить и очистить каналы. При этом происходит удаление большей части пораженного инфекцией дентина вместе с содержимым. Если течение заболевания было острым, совершенные действия приведут к выходу экссудата, который образуется и накапливается в месте воспаления. После выхода жидкости боль стихает, воспаление сокращается. Произведенные действия призваны предотвратить развитие патологий в области зубного корня, а общее состояние пациента должно значительно улучшиться.
  2. Обработка антисептическими препаратами. Этот этап состоит из дезинфицирующей обработки очищенных каналов и введения медикаментозных препаратов. Применять высокоэффективные препараты необходимо с осторожностью, так как они не должны попадать за верхнюю часть корня. После произведенных мер выполняется внутриканальная физиотерапия ультразвуком.
  3. Пломбирование подготовленных каналов. Купирование должно завершаться пломбированием каналов. Тщательность выполнения этого этапа чрезвычайно важна: необходимо закупорить каналы на всем протяжении, особое внимание уделяя верхушечной зоне. Материал для пломбирования врач подбирает индивидуально, опираясь на особенности строения зуба и зубного корня пациента.

В качестве дополнительных методов лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, как дополнительные меры для снятия воспаления и снижения болевого синдрома. При определенных формах заболевания, а именно: при устойчивых к обычному лечению формах заболевания; оперативному вмешательству большого объема; серьезных сопутствующих заболеваниях, назначаются антибиотические препараты широкого спектра.

Эффективным при осложненном течении периодонтита является назначение метронидазола и амоксициллина. Эффект применения антибиотиков может быть пролонгирован до года. Для некоторых больных необходимо сочетание метронидазола и доксициклина. Если применяемая терапия недостаточна, назначаются макролиды.

В основном все перечисленное выше комплексное лечение приносит ожидаемый результат. Сохранение симптомов воспаления служит показанием для того, чтобы было произведено удаление инфицированного зуба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector