Больно делать укол перед удалением зуба и почему болит десна после анестезии

Больно делать укол перед удалением зуба и почему болит десна после анестезии?

При стоматологических вмешательствах врачи стараются полностью устранить мешающий проведению процедуры фактор — боль. Для этого делают уколы анестетиков.

Боль — это нервный импульс, передающийся по чувствительным волокнам периферических нервов в ЦНС — главный центр восприятия болевых ощущений продолговатого мозга. Передача импульса происходит мгновенно за счет открытия быстрых натриевых каналов и наращивания потенциала действия. Боль всегда играет положительную роль, сигнализируя о наличии воспаления и не давая организму нанести себе серьезные повреждения.

Для чего нужны инъекции в десну?

Наиболее травмирующий фактор при посещении стоматолога — это ожидание возможной боли. Как часто можно услышать фразу: «Не хочу идти к стоматологу, боюсь! Больно!» Особенно характерно это для детей, но и взрослые сознательные люди стараются оттянуть лечение у дантиста, что приводит к обострению проблем, разрастанию кариозных полостей, гибели нервов и разрушению зубов.

Для психологического комфорта пациента врач старается убрать болевые ощущения. Перед лечением или удалением зуба необходимо сделать обезболивающий укол в десну, путем введения в ее ткани лекарство анестетической группы. Механизм действия анестетиков состоит в блокировании натриевых каналов, что препятствует проведению болевого импульса в ЦНС и восприятия его человеком.

Больно ли это?

Из-за огромного количества чувствительных окончаний в области десны укол может быть весьма болезненным. Полная анестезия требует значительного и глубокого пропитывания тканей на месте воспаления. При этом иглу шприца приходится вводить на глубину до двух сантиметров. Чтобы обезболить всю десну, уколы делают с разных сторон.

Как делают укол?

Обнаружив болезненный участок, стоматолог перед уколом старается обезболить десну в месте введения иглы. Для этого он сбрызгивает десну обезболивающим спреем, например, Лидокаином 2%, либо наносит полоску со стоматологическим гелем (Калгель, Камистад, Дентинокс) и ждет эффекта.

Перед процедурой обезболивания врач подготавливает и вскрывает ампулу с препаратом, набирает несколько шприцев, затем проводит постепенное послойное пропитывание тканей начиная с внутренних.

Существуют следующие виды местного обезболивания:

  1. Инфильтрационная анестезия позволяет обезболить зуб и часть слизистой (рекомендуем прочитать: как применяется инфильтрационная анестезия в стоматологии?). Используется при извлечении зубного нерва, лечении серьезных кариозных повреждений эмали и дентина.
  2. Когда нужно обезболить несколько соседних зубов, уколы ставят в проводяший нервный пучок. Такой метод называется проводниковой анестезией.
  3. Внутрисвязочная анестезия. Препарат вводят в околощечную складку, которая управляется тканевыми связками, при этом сама щека не теряет чувствительности.
  4. Внутрикостное обезболивание. В губчатый слой челюстной кости вводят несколько доз препарата. Процедура проводится при удалении зуба, вживлении имплантов.
  5. При тяжелых поражениях периферической нервной системы, таких как неврит, невралгия тройничного и лицевого нервов, проводят стволовую анестезию (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет невралгия тройничного нерва?). Введение препарата в нерв проходит в условиях стационара под контролем анестезиолога.

Каковы ощущения после инъекции?

Кто хоть раз посещал стоматолога для лечения кариеса, сталкивался с эффектами анестезии. Раньше инъекции производились такими препаратами, как Новокаин, Лидокаин, чье действие наступало через 5-10 минут. Сейчас применяют быстродействующие и эффективные средства: Бензокаин, Артикаин, Мепивакаин, Ультракаин, Убистезин, которые начинают действовать через 1-2 минуты после инъекции.

Процесс потери чувствительности нарастает постепенно, сперва область укола перестает ощущать холод и тепло, постукивания инструментом по десне и зубу, а затем и более сильные воздействия. Последней исчезает двигательная чувствительность и наступает полное онемение.

Причины боли в десне после анестезии

Часто пациенты приходят к стоматологу с жалобой на то, что болит десна после укола анестезии (рекомендуем прочитать: долго ли обычно болит десна после удаления зуба?). Этой боли избежать нельзя, ведь после прекращения действия обезболивания сохраняется остаточное воспаление от удаления или пломбирования зуба, а нервные волокна теперь исправно выполняют свою функцию, доставляя информацию с периферии в ЦНС. При лечении врач травмирует десну, в том числе уколами, которые дополнительные болевые ощущения. Таким образом, если после лечения у стоматолога некоторое время болит десна, не стоит волноваться — это вполне закономерное явление.

Когда боль является нормой?

Боль — норма, если после операции она постепенно утихает и прекращается через двое-трое суток, а в случае серьезных оперативных вмешательств — через 10-14 дней. Когда же боль значительно нарастает, из ноющей переходит в пульсирующую, и при этом добавляются прочие признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, температура, это свидетельствует о наличии осложнений.

Боль в результате инфекции

При недостаточном соблюдении стоматологом норм асептики возможна микробная контаминация раны, присоединение инфекции. Загрязненность ранки или места укола микроорганизмами вызывает активный местный иммунный ответ, при пониженном иммунитете процесс перетекает в гнойный и спустя месяц становится хроническим. При занесении бактерий на значительную глубину повреждаются нижние ткани периодонта, нервные ветви.

Гематома

Подкожное кровоизлияние происходит при попадании иглы шприца в небольшой капилляр с повреждением стенок сосудика. Оно может вызвать незначительную боль, но при широких разлитых гематомах слизистой боль усиливается.

Поврежден нервный ствол

Наиболее опасным осложнением является повреждение волокон нервного ствола, возможное при проводниковой и стволовой анестезии, а также при случайном введении дозы анестетика в нервное волокно. Заполнение препаратом нервных клеток вызывает их гибель, что ведет к частичной утрате чувствительности тканей, иннервируемых этим волокном. Восстановление ощущений происходит самостоятельно за счет замещения промежутков нервными окончаниями оставшихся клеток.

Некроз слизистой

Некроз слизистой — гибель клеток эпителия и соединительной ткани вследствие введения слишком большой дозы анестетика, либо аллергических реакций на препарат. При значительных очагах поражения ткани удаляют хирургически, малые участки затягиваются сами. Для скорейшего заживления полощут рот травяными отварами, антисептиками, накладывают заживляющие гели: Солкосерил, Холисал.

Что делать, если боль слишком сильная?

Если десна болит очень сильно, и боль отдает в руку, шею или ухо, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и с точностью укажет этиологию боли, а также способы лечения. Для кратковременного купирования приступа надо принять обезболивающие препараты: Нурофен, Кеторол, Пенталгин (подробнее в статье: какое обезболивающее можно принять после удаления зуба?).

Читать еще:  Остеомиелит челюсти лечение

  • Распространение воспалительного процесса, охватывающее область носоглотки, иногда уха.
  • Отмирание тканей, причем этот процесс если начался, он уже необратим. На начальных стадиях нужно определить причину сильной боли.
  • Попадание инфекции приводит к гнойному процессу. Если быстро не принять меры, возможно заражение кровеносной системы.

Последствия и осложнения зависят от первоначальной причины болевого синдрома. Обращаться к врачу нужно при боли, когда легкие препараты для снятия дискомфорта не действуют, когда несколько дней ситуация не меняется. Уже на третий день визит к специалисту откладывать больше нельзя.

Боль в десне после анестезии

Симптом может быть вызван повреждением нервного ствола или аллергической реакцией на препараты.

Для многих людей посещение кабинета стоматолога — трагедия. Часто больному нужно морально подготовиться, чтобы отважиться на подобное медицинское мероприятие. Но мало просто вылечить зуб. Что если после обезболивающего укола долгое время болит десна? В этом случае снова следует обратиться к врачу.

Читать еще:  Чем лечить тройничный нерв в домашних условиях

Симптоматика

Анестетик вводится в разные места полости рта в зависимости от очага проблемы. Болезненные ощущения появляются во время укола и после того, как закончится его действие. Это происходит потому, что врач мог попасть в нервное окончание. Действие обезболивающего заглушало боль во время процедуры, но после окончания эффекта появляются беспокоящие ощущения. Боль бывает как легкой, так и сильной. Если это продолжается долгое время, то стоит обратиться к врачу, так как могли возникнуть осложнения.

Виды анестезии

Местная анестезия делится на следующие категории:

  • Инфильтрационная анестезия. Она бывает прямой и непрямой. Прямая анестезия вводится непосредственно под слизистую больного зуба, а непрямая занимает большую инфицированную территорию и зависит от тканей, которые ее окружают. Удобно проводить обезболивание нижней и верхней челюсти.
  • Аппликационная анестезия. Наносится с помощью ватного тампона и не требует применения укола. Подходит для детей, так как им сложно произвести инъекцию.
  • Проводниковая анестезия. Направлена на выключение нервных окончаний. Метод используется при обширных стоматологических мероприятиях, которые включают лечение двух и более зубов. Действует вещество в течение 1-2 часов.
  • Внутрикостная анестезия. Используется редко, и как правило, в случаях, когда не подействовали предыдущие анестезии. Часто применяют при удалении зуба.
  • Интралигаментарная анестезия. Вводится в связку зуба под большим давлением, при этом используется малое количество анестетика. Эффект достигается через 20-30 секунд.
  • Внутриканальная анестезия. Вводится в пульпу или канал, иногда — в кариозную полость.

Причины болей

Причинами, которые провоцируют боль после применения обезболивающего, являются:

  • Гематома мягких тканей. Вызывает боль после укола в десну. Из-за повреждения иглой мелких сосудов и нервных окончаний, после которых появляется кровь, образовывается гематома. Интенсивность болевого синдрома зависит от размера кровоподтека. Следствие процесса — набухание десны. Процесс длится, пока гематома окончательно не рассосется, что занимает в среднем неделю.
  • Повреждение нервного ствола. Чаще происходит при проводниковой анестезии, так как подлежит заморозке половина челюсти. Во время укола игла попадает в нервное волокно. Боль может беспокоить на протяжении месяца.
  • Аллергическая реакция на препараты. Проявляется в опухании челюсти, щеки, десны и соседних тканей. В сложных ситуациях может усложняться процесс дыхания.
  • Частичное удаление нерва. Может вызывать болезненные ощущения длительное время. Для устранения беспокойства стоит повторно обратиться к стоматологу.
  • Инфекционный процесс. Появляется из-за воспалительных проявлений. На фоне снижения иммунитета зараженные микроорганизмы попадают в место укола, куда проводилась инъекция, что может привести к появлению флегмона, абсцесса. Человек, кроме боли и опухания десны, ощущает повышение температуры, озноб. При тяжелой форме воспаление переходит на соседние ткани, вследствие чего происходит опухание рта, носогубных складок, лицевых мышц.
  • Процесс чистки прикорневых каналов или лечение пульпы. Это болезненная процедура, после которой неприятные ощущения сохраняются какое-то время.

Развитие инфекционного очага

После применения анестезии при наличии снижения иммунитета и инфекций полости рта в место прокола попадают бактерии. Также причинами развития инфекционного очага являются:

  • Челюстная киста.
  • Воспалительный процесс внутри десны.
  • Периодонтит.
  • Воспаление надкостницы.
  • Гематома.
  • Доброкачественная опухоль.

Устранение данных проявлений происходит под контролем врача.

Травма ствола нерва

Риск повреждения язычного, ментального, альвеолярного, подглазного нервов появляется из-за инфекционного поражения, воспалительного процесса, непосредственной травмы нервного окончания.

Следствием травмы нерва является онемение щек, губ, зубов, подбородка. Приводит к дискомфорту во время бритья, употребления пищи, наложении макияжа. Эти же проявления бывают, когда удаляют зуб мудрости. При незначительных повреждениях болевые ощущения проходят самостоятельно и продолжаются до 3 месяцев. Если боль беспокоит, необходимо принять обезболивающие вещества. При серьезных нарушениях последствия устраняются хирургическим путем.

Образование гематомы

После укола, из-за повреждения мелких капилляров появляется гематома, проще говоря, кровоизлияние в слизистые ткани. Данное проявление может самостоятельно рассасываться, но в случае длительного периода устранения гематомы стоит обратиться к врачу, поскольку инфекция может привести к потере зуба.

Некротизирование мягких тканей десны

Данный процесс бывает крайне редко. Отмирание тканей слизистой десны происходит по следующим причинам:

    • Быстрое введение лекарства. Это может привести к некрозу, а также сдавливанию нервных окончаний и сосудов во время процедуры.
    • Инфекционные воспаления.
    • Нарушение кровообращения после инъекции, инъекционного воспаления в месте укола, вследствие хронических заболеваний, например, сахарного диабета, васкулита.
    • Ошибка доктора. Это происходит в случае ввода в место анестетика иных веществ.

Аллергия на анестетик

В стоматологии, во время анестезии аллергическая реакция организма проявляется редко, но все же встречается. Одной из причин может быть врачебная халатность, когда доктор неправильно выбрал норму вещества или неверный препарат. Другая причина — пациент не сказал при проведении анестезии об аллергии на определенные компоненты. Также это может быть генетическая предрасположенность организма на наркоз, психические разлады, вегетососудистые заболевания и т.д.

Аллергию делят на легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую. Наиболее опасным проявлением является анафилактический шок и отек Квинке. Чтобы снять болезненные проявления, врач назначает антигистаминные препараты.

Иррадиация боли из места стоматологической операции

После окончания действия анестезии начинают появляться болезненные ощущения. Они могут распространяться на место рядом с проколом, на слизистые ткани. Но пациенту кажется, что беспокоит место инъекции. Через несколько часов боль утихнет.

Предотвращение осложнений

После посещения стоматолога вы будете еще несколько часов под воздействием анестезии. В этот период не рекомендовано употреблять пищу, тем более алкоголь. Есть можно только через два часа. В первое время стоит отказаться от горячей еды, чтобы предотвратить появление кровотечения. Если имеется воспалительный процесс, то воспользуйтесь антибиотиками по назначению врача. Благодаря им уничтожаются болезнетворные микроорганизмы в полости рта. Если беспокоят болезненные ощущения, используйте антисептические растворы для полоскания рта.

Если боль слишком сильная

Если боль не проходит и беспокоит долгое время, а ощущения сильные, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу, поскольку причин для этого явления бывает несколько. Учтите, что инфекционные процессы могут попасть в голову и другие органы, поэтому необходима срочная консультация доктора.

Читать еще:  Язва на небе во рту лечение

Помните, залог сильных и крепких зубов – это профилактика и периодическое обследование полости рта у врача.

Список литературы

При написании статьи врач-стоматолог использовал следующие материалы:

  • Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская литература – М, 2011. – 438 c.
  • Боровский, Е.В.; Данилевский, Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта; М.: Медицина – М, 2009. – 288 c.
  • Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс – М, 2014. – 224 c.
  • Рабинович А. С. Хроническая очаговая инфекция полости рта; Государственное издательство медицинской литературы – М, 2009. – 168 c.
  • Козлов, Валентин Иванович Анатомия ротовой полости и зубов [Текст] : учебное пособие / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. – 3-е изд., стер. – М : Российский ун-т дружбы народов, 2018. – 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0

Почему возникает боль в десне вследствие анестезии?

После лечения и удаления зубов часто возникают болезненные ощущения в месте введения анестетика. Пациенты начинают беспокоиться, если боль в десне длится более суток. Иногда болевые ощущения могут сопровождаться отечностью и нарушением чувствительности мягких тканей ротовой полости.

Боли в десне после введения анестетика

В стоматологии часто используют инфильтрационную и проводниковую анестезии, которые выполняются с помощью инъекции (укола) анестезирующего вещества в определенную зону мягких тканей ротовой полости. Если анестетик вводится инфильтрационным способом, укол выполняют в десну в области манипуляции. Когда проводится проводниковое обезболивание, инъекцию выполняют в области нервного ствола, иннервирующего область операционного вмешательства.

Причины возникновения болевых ощущений

После анестезии болит десна у всех пациентов. Это нормальная реакция тканей, поврежденных иглой во время обезболивания. Боль после укола может быть разной интенсивности и длительности, все зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. У одного человека она будет легкой и пройдет спустя несколько часов, у другого может быть интенсивной и длится несколько суток. И в том, и в другом случае – это нормальное состояние, оно не требует лечения и пройдет самостоятельно. Но иногда десна болит по причине осложнений анестезии.

Инфекционный процесс

В ротовой полости у здорового человека находится огромное количество микроорганизмов, во время воспалительных заболеваний их число увеличивается еще больше. Если у человека снижен иммунитет, микробы, проникая через рану от укола, могут вызывать инфекционный процесс в мягких тканях (абсцесс, флегмону). При таком осложнении, кроме боли, которая будет носить интенсивный характер, может повышаться температура тела и/или местная температура в месте воспаления. Часто при абсцессах пациенты отмечают, что десна опухла. В зависимости от тяжести процесса, отек может распространяться и на лицевые мышцы, вызывая асимметрию носогубных складок и рта.

Гематома мягких тканей

Если во время обезболивания игла повреждает мелкий сосуд, вытекающая кровь может образовать гематому в тканях десны. В зависимости от размера образовавшейся гематомы, она с разной интенсивностью будет давить на окружающие мягкие ткани, раздражая нервные рецепторы и вызывая боль. Если кровоподтек располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки, больной может также отметить, что десна опухла. Боль при гематоме будет сохраняться несколько суток (до недели) и пройдет сама после рассасывания крови.

Повреждение нервного ствола

Так же как и сосуд, нервное волокно может быть травмировано иглой во время процедуры. После травмы нерва десна болит длительно, до нескольких месяцев. Продолжительность и интенсивность боли будет зависеть от размера травмированного нервного ствола. При инфильтрационной анестезии повреждаться могут мелкие окончания в слизистой, и поэтому боль будет носить локализованный характер и пройдет спустя несколько дней. Если выполнялась анестезия проводниковая, то существует риск травмы более крупного нерва, который иннервирует сразу половину нижней челюсти, поэтому после такой травмы болит, как правило, сразу вся зона иннервации. Боль может иррадиировать в другие отделы ротовой полости. Часто боль мешает нормально открывать рот, жевать и разговаривать, длится она несколько месяцев. Черты лица могут стать асимметричными, в первые дни пациент также может чувствовать, что десна в месте укола опухла.

Иррадиация боли из операционной раны

В месте операции также происходят повреждения тканей и нервных окончаний, сопровождающиеся болью, которая возникает после окончания действия обезболивания. Боль может иррадиировать на соседние отделы слизистой оболочки, и пациенту кажется, что десна болит в месте анестезии.

Некроз слизистой

В редких случаях анестезию может осложнить некроз тканей слизистой оболочки десны. Некроз развивается в результате гибели тканей, возникающей по разным причинам.

  • Нарушение кровообращения в месте инъекции, как правило, на фоне некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, системные васкулиты).
  • Резкий спазм сосудов после введения большой дозы адреналина вместе с анестетиком также может стать причиной некроза.
  • Слишком быстрое введение лекарственного средства может привести к сдавлению сосудов и нервных окончаний и также привести к некрозу.
  • Инфекционные процессы в месте инъекции, особенно вызванные анаэробной флорой, тоже могут быть причиной некроза тканей.
  • Врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство (спирт, кальций хлористый).

При ошибочном введении вместо анестетика хлористого кальция может развиться некроз слизистой

Как правило, развитие некроза в тканях сопровождается острой болью уже во время инъекции и заставляет врача принять экстренные меры. На месте некроза тканей формируется рана, которая болит и заживает несколько недель.

Какие меры необходимо принять, если боль беспокоит длительно?

Если десна болит несколько дней и боль не становится меньше, слизистая опухла и горячая на ощупь, необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя пытаться лечить себя самостоятельно, так как разные причины боли требуют разного подхода к лечению. Нельзя выполнять самостоятельно согревающие компрессы и физиопроцедуры, так как если после укола появились гнойные очаги или некроз тканей, такое лечение может привести к распространению процесса и даже развитию сепсиса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector