Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса зубов

Стоимость лечения кариеса

Прием врача стоматолога-терапевта первичный 530 руб.
Прием врача стоматолога-терапевта повторный 0 руб.

Лечение кариеса

Лечение кариеса с постановкой пломбы световой полимеризации –> –> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу кариеса) –> –> 5950 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу кариеса) –> –> 7850 руб.
ICON- инновационное лечение кариеса без препарирования –> –> 3230 руб.

Длительность лечения

Лечения среднего и глубокого кариеса — от одного до двух часов.

Средний кариес лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трёх и более.

Кариес – это поражение эмали и дентина зуба. Первые симптомы заболевания – потемнение эмали. Если не лечить кариес, в дальнейшем наблюдается размягчение твердых тканей зуба, происходит деминерализация, образование кариозной полости. Причины возникновения заболевания – бактерии, которые необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов.

Статистика красноречиво убеждает в широкой распространенности заболевания:

  • у 95–98 % населения есть запломбированные зубы;
  • к совершеннолетию кариозные полости наблюдаются у 80 % подростков.

К сожалению, нередко люди обращаются к стоматологу лишь в запущенных стадиях, после того как начинают ощущать боль. Выявление кариозных очагов на ранних стадиях лечится быстро, эффективно и недорого.

Виды кариеса

Рассмотрим основные критерии классификации кариеса:

По глубине поражения зубов различают:

  • кариес в стадии потемнения эмали. На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;
  • поверхностный. Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;
  • средний, затрагивающий дентин;
  • глубокий, поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.

Кариес бывает первичный и вторичный. Первая форма означает, что ранее участок поражения не лечили, вторая свидетельствует о том, что кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.

В зависимости от типа пораженных тканей различают:

  • кариес эмали;
  • дентина;
  • поверхности зубного корня.

По степени локализации кариес бывает пришеечный (очаг поражения расположен около десны), фиссурный (возникает в естественных углублениях на поверхности зубов), межзубный (апроксимальный). Последнее заболевание часто поражает передние зубы.

Способ лечения зависит от типа болезни.

Показания и противопоказания

Показания к лечению заболевания бывают визуальные и тактильные. К первой группе относятся:

  • изменение цвета, пигментация эмали;
  • потемнение пришеечного сегмента;
  • откол эмали;
  • темная щель, расположенная по границе пломбы (зуб, кариес в котором возник вторично);
  • кариозная полость.

К тактильным показаниям относятся болезненная реакция на горячее, холодное, сладкое, соленое.

Общие противопоказания к лечению кариеса:

  • первый и третий триместры беременности;
  • острые респираторные заболевания, герпес в стадии обострения;
  • острая стадия пародонтоза, сопровождающаяся сильной кровоточивостью десен.

Методы лечения

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

  • инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
  • озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
  • воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
  • лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

Глубокий кариес

Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.

  • делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
  • анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
  • изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
  • высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
  • обработка полости антисептиками;
  • высушивание;
  • установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
  • подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
  • пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
  • шлифование и полировка.

В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.

Пришеечный кариес

Основная причина возникновения пришеечного (прикорневого) кариеса – недостаточный уровень гигиены полости рта. Поражение области непосредственно у границы шейки зуба сопровождается активным разрушением эмали и дентина, вплоть до пульпы. Без своевременного лечения заболевание быстро переходит в пульпит, периодонтит.

Схема лечения зависит от стадии заболевания:

  • на этапе пятна назначается реминерализующая терапия;
  • при разрушении эмали этапы лечения аналогичны описанным выше.

Прикорневой кариес, особенно на передних зубах, не только доставляет неприятные ощущения, но и выглядит неэстетично. Профилактика заболевания очень проста: тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Диагностика и лечение кариеса в нашей клинике

Современные технологии, применяющиеся в клинике, делают безболезненным и безопасным каждый этап лечения кариеса. Инновационные методики, передовое оборудование, огромный опыт и высокая квалификация терапевтов-стоматологов, доброжелательное отношение к пациентам – факторы, помогающие забыть о страхе.

Лечение кариеса – особенности и виды терапии

Лечение кариеса определяется выраженностью и распространённостью патологического процесса. Это заболевание, как правило, сопровождается образованием дефекта в эмали и дентине. В стоматологической практике существуют два основных подхода к лечению кариозных поражений – это неинвазивная и хирургическая методика.

Читать еще:  Воспаление десен под протезом лечение

В стоматологии самым распространенным способом терапии кариеса считается хирургическое удаление всех некротических тканей и последующее пломбирование полости зуба.

Диагностика кариеса

Ошибки при лечении кариеса, в основном связаны с неправильной диагностикой заболевания.

Для установления окончательного диагноза стоматолог выполняет обследование ротовой полости в таком порядке:

  • внешний осмотр пациента, во время которого специалист обращает особое внимание на симметричность и пропорциональность лицевой области;
  • пальпация подчелюстных и шейных лимфатических узлов, поскольку многие воспалительные поражения твердых и мягких тканей полости рта часто сопровождаются региональным лимфаденитом;
  • визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов с целью выявления кариозных процессов;
  • электроодонтометрия – измерение электрической сопротивляемости зубных тканей, что позволяет отличить кариес от его осложнений;
  • рентгенологическое исследование, определяющее скрытые кариозные полости.

В современных стоматологических центрах практикуется cambra подход при лечении кариеса, который базируется на индивидуальном подходе к диагностике заболевания и состоит из таких процедур:

  • качественный и количественный анализ состава слюны;
  • исследование состава зубного налета;
  • лабораторная проверка питьевой воды;
  • изучение пищевых привычек пациента.

Таким образом, современные концепции лечения кариеса базируются на уточнении индивидуальных факторов риска развития стоматологических болезней.

Основные способы терапии кариозного поражения

Врачи-стоматологи используют следующие виды лечения кариеса.

Неинвазивная методика лечения

Применение щадящей техники борьбы с поражениями эмали показано при наличии у пациента кариеса в стадии пятна. В таких случаях человек, как правило, не предъявляет особых жалоб на болевые ощущения. Он может только обратить внимание на образование меловидного участка на передней поверхности зуба, которое утратило свой естественный блеск.

Современные методы лечения кариеса в стадии пятна предвидят проведение электрофореза кальцийсодержащими препаратами и ионами фтора. Количество таких сеансов должно быть не менее 10-20 раз.

Во время терапии зубная поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны. Эти мероприятия направлены на восстановление минерального состава эмали без радикального препарирования твердых зубных тканей.

Неинвазивные методы лечения кариеса результативны только на начальных стадиях кариеса, когда в зубе отсутствует дефект эмали. В противном случае замещение кариозной полости возможно только хирургическим способом.

Хирургические методики терапии кариозного процесса

Протокол лечения кариеса включает следующую последовательность терапевтических процедур:

  1. Местная анестезия. Большинство стоматологических пациентов имеют панических страх перед инструментальными манипуляциями в ротовой полости. Обезболивание при лечении кариеса эффективно устраняет все неприятные и болевые ощущения во время препарирования эмали и дентина. В каждом случае перед проведением анестезии врач уточняет отсутствие у пациента аллергической реакции на обезболивающее средство.
  2. Механическая обработка кариозной полости. На этой стадии терапии врач с помощью бормашины удаляет все пигментированные и нежизнеспособные зубные ткани. Современные стоматологические пломбировочные материалы позволяют формировать произвольные полости.
  3. Изоляция рабочего поля от слюны и ротовой жидкости. Для этого в современной стоматологии применяется «Кофердам», который представляет собой специальный резиновый платок, надеваемый на пломбируемый зуб. В других случаях изоляция проводится посредством стандартных ватных валиков.
  4. Обработка кариозной полости травильным гелем (37% ортофосфорная кислота). Это средство наносится на поверхность зуба на 15-35 секунд. Затем травильный гель смывается водой и тщательно промывается ротовая полость. Инструкция к данному препарату требует тщательного соблюдения временного режима. Ортофосфорная кислота необходима для образования в поверхностных зубных слоях микротрещин, за счет которых будет фиксироваться пломба.
  5. Нанесение на зуб адгезива, специального склеивающего вещества, которое будет соединять зуб и будущую реставрацию.
  6. Пломбирование кариозного дефекта. Современные фотополимерные материалы позволяют восстановить анатомическую форму зуба, которая будет по цвету и конфигурации полностью соответствовать естественной зубной эмали.
  7. Шлифование и полирование реставрации. После установления пломбы врач приступает к ее полировке. Стоматолог с помощью специальных резинок, щеток и полировочной пасты заглаживает все неровности и шероховатости.

Особенности лечения кариозного поражения зубов

Кариес и его лечение имеет свою специфику в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса.

В стоматологической практике существуют следующие особенности такого лечения:

  1. Применение кальцийсодержащих препаратов. Глубокие кариозные полости располагаются в непосредственной близости к пульпе. Пломбирование таких дефектов требует установления изолирующей прокладки между пломбой и дентином, которая будет предохранять зубной нерв от токсического воздействия пломбировочного материала.
  2. Лечение рожкового кариеса, который представляет собой циркулярное поражение молочных зубов, требует применения комбинированного подхода с использованием неинвазивных и хирургических методик терапии. Такое кариозное поражение свидетельствует о недоразвитии эмали и неудовлетворительном состоянии гигиены ротовой полости. В таких случаях пломбирование кариозных дефектов должно дополняться реминерализацией твердых тканей зуба.
  3. Реставрация значительных кариозных полостей кариеса режущих поверхностей передних зубов должна осуществляться с применением стекловолокнистых и парапульпарных штифтов. Такие конструкционные особенности позволяют увеличить устойчивость и надежность пломб.

Цена лечения кариеса зависит от уровня стоматологической клиники, квалификации врача, диагноза, локализации дефекта и пломбировочных материалов. Но при этом себестоимость такой терапии все же будет намного меньше стоимости лечения осложнений кариозного процесса.

Методы лечения кариеса и причины его возникновения

Кариес — это разрушение эмали зубов вследствие активности бактерий. Болезнь возникает у детей и взрослых из-за недостаточной гигиены рта, чрезмерного употребления сладкого. Лечение кариеса необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие других болезней. В этом материале мы рассмотрим причины возникновения кариеса, симптомы, а также методы диагностики, профилактики и лечения этого стоматологического заболевания.

Стадии кариеса зубов

Как появляется кариес

Зуб покрыт эмалью. Под ней находится твердый слой дентин. Под дентином образуются полости — пульпы, которые проводят кровеносные и лимфатические сосуды для питания зуба. Ежедневно в полости рта появляются бактерии. Сначала они формируют зубной налет, затем вызывают осветление отдельных участков на эмали зубов. Потом эмаль темнеет, появляются черные точки. Затем точки углубляются и превращаются в дырки, открывая доступ к полостям внутри зуба. Таким путем инфекция попадает в пульпу и каналы зуба, проникая через разрушенные эмаль и дентин. Таков механизм развития кариеса.

Причины появления болезни

Бактерии — главная причина развития кариеса. Уже через час после чистки зубов, они снова начинают свою деятельность, которая продолжается в течение дня и особенно после приемов пищи. Зубы разрушаются от кислоты, которую выделяют бактерии. Она вымывает фтор и кальций, составляющие основу крепких зубов.

Читать еще:  В каком триместре беременности можно лечить зубы

Другие причины развития заболевания:

  • ксеростомия — малое количество слюны во рту;
  • сладкая пища;
  • слабый иммунитет;
  • стресс;
  • недостаток кальция и фтора.

Слюна выступает в роли дезинфектора. Она нейтрализует кислоту, которую выделяют бактерии. При отсутствии слюны и большом количестве бактерий баланс неравен. Ксеростомия появляется при диабете, гипертонии, а также при заложенном носе, что часто бывает при простуде, гайморите.

Детям нельзя есть много сладкого, так как сахар разрушает зубы. Об этом твердили врачи-стоматологи в рекламах зубных паст. Эмаль зубов страдает от долгого воздействия на нее сладкой пищи. Если съесть много конфет за пять минут, это причинит вред пищеварению. Если же несколько часов сосать сладкие леденцы, тогда уже пострадают зубы. Это плохая новость для любителей карамели. Употребление воды с низким уровнем фтора также становится причиной кариеса.

Тяжелые заболевания, перенесенные в детстве, подрывают иммунитет и отрицательно сказываются на формировании различных тканей организма, в том числе на структуре зубов. Рахит, туберкулез становятся причиной недостатка кальция и фтора для формирования крепких зубов. Слабая эмаль не способна противостоять кислоте бактерий. В результате развивается кариес.

Эмоциональные перегрузки, усталость, недостаток сна вызывают выработку гормонов стресса. Постоянно высокий уровень кортизола в организме снижает способность иммунной системы противостоять внешним болезнетворным факторам, а также нарушает минерализацию в полости рта. Таким образом гормональный дисбаланс также является причиной недостатка питательных веществ для формирования крепких зубных оболочек.

Симптомы и методы диагностики

Кариес — заболевание, которого редко удается избежать. Он развивается в детстве, и в возрасте с 12 до 15 лет на счету имеется хотя бы одно посещение стоматолога для пломбирования.

Здоровые зубы имеют равномерный цвет и блеск. Первый признак кариеса — изменение цвета и шероховатость. Зуб светлеет или темнеет. Затем появляется чувствительность при жевании, реакция на холодное, горячее, сладкое. На зубе видны черные точки.

Различают четыре стадии развития кариеса:

  1. Стадия пятен — изменение цвета зуба остается незамеченным, хотя именно на начальном этапе процесс можно остановить.
  2. Поверхностная — эмаль разрушается, становится шершавой, появляется чувствительность зуба.
  3. Средняя — разрушение идет глубже, достигая дентина, при этом нет чувствительности.
  4. Глубокая — в зубе образуется отверстие, проходящее сквозь эмаль, дентин и достигающее пульпы. Отмечается боль при попадании пищи на зуб.

Детские молочные зубы более подвержены скоротечному развитию кариеса. У взрослых болезнь подтачивает зубы в вялотекущей хронической форме.

Стоматологи используют такие методы для диагностики кариеса:

  • окрашивание специальным раствором;
  • подсвечивание ультрафиолетом;
  • рентген.

Перед тем, как нанести окрашивающий раствор, зуб очищают и высушивают. Поврежденная эмаль не меняет цвет. Под ультрафиолетовыми лучами области, подвергнутые разрушению, остаются темными. Методы позволяют определить кариес на начальной стадии. Рентгенография — наиболее простой способ узнать глубину поражения зуба.

Методы лечения кариеса

Методы лечения кариеса зависят от стадии болезни. На этапе обнаружения пятен и шероховатостей, достаточно провести неинвазивную или консервативную процедуру, которая заключается в восстановлении минерализации. Зуб очищается от поверхностного налета и обрабатывается пастой, содержащей фтор. Минеральный баланс восстанавливается, как и эмаль. В дальнейшем необходимо уделять больше внимания правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить повторное появление кариеса.

Средняя и глубокая стадия требуют инвазивного лечения, которое включает пломбирование. Пульпа и зубные каналы очищаются от пораженных тканей, потом устанавливается пломба. Таким образом восстанавливается целостность зуба.

При обычном пломбировании необходима анестезия, которая не всегда хорошо переносится пациентами с аллергией. Альтернативой стал химико-механический метод. Зуб сначала обрабатывают специальным препаратом, потоком воздуха или очищают лазером, а затем пломбируют. Таким образом сверление не требуется.

Метод позволяет обрабатывать четко ограниченную область без вовлечения прилегающих здоровых тканей зуба. В результате отверстие для пломбы будет меньше. Процесс проходит безболезненно и обходится без участия бормашины.

Процедура минерализации займет одно посещение стоматолога. Лечение средней степени кариеса ограничится одним-двумя посещениями. Восстановление зуба, глубоко пораженного кариесом, займет до трех сеансов.

Последствия и профилактика

Кариес открывает путь для проникновения в зуб инфекции. Невылеченная болезнь грозит осложнениями в виде воспалений внутренних тканей — пульпы, соединительной ткани периодонта, прикорневой части десны. Таким образом возникают пульпит, периодонтит, кисты, флюс, сопровождающиеся гнойными абсцессами.

Профилактика кариеса состоит в следующем:

  • регулярная чистка зубов дважды в день;
  • применение фторосодержащих ополаскивателей для рта;
  • правильное питание, включающее витамины D и С;
  • употребление воды с достаточным содержанием фтора;
  • регулярный осмотр у стоматолога.

Взрослые должны посещать врача раз в полгода, а дети — раз в три месяца. Чистить зубы необходимо утром и вечером по 5 минут. Механическая зубная щетка сделает процесс более эффективным. Ополаскиватели со фтором восстановят минеральный баланс. Их использование оправдано, если нет возможности провести фторирование воды. Полоскать рот нужно после чистки зубов, а также после приема пищи. Если полоскание неудобно в течение дня, после еды можно пожевать жевательную резинку с ксилитом.

Сбалансированное питание исключит превышение нормы сахара. После сладкой, кислой еды, лимонов, зеленых яблок, нужно прополоскать рот. Контрастная по температуре пища ослабляет эмаль. Поэтому не стоит запивать мороженое горячим чаем. Для профилактики кариеса полезно добавить в меню больше морепродуктов.

Серьезные заболевания зубов начинаются с малого. Самая твердая ткань в организме человека — зубная эмаль. Но без должного ухода она быстро утрачивает это свойство. Чтобы победить кариес, нужно не только чистить зубы дважды в день, но и сделать полезной привычкой поход к стоматологу.

Методы лечения кариеса зубов. Оперативно-восстановительное лечение кариеса зубов. Этапы препарирования.

Неинвазивные Реминерализирующая терапия Реминерализирующиерастворы Фторлаки

Импрегнационные методы лечения Icon

Инвазивные: Препарирование Пломбирование (восполнение дефекта пломбировочным материалом)

Основным методом лечения кариозных полостей является хирургический метод – препарирование– оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием (И.Г. Лукомский, 1955).

Под препарированием зуба следует понимать инструментальную обработку, в результате которой иссекаются все нежизнеспособные, пораженные кариесом ткани зуба. Кроме того, в результате препарирования создаются оптимальные условия для фиксации пломбировочного материала (М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев, 1976).

Читать еще:  Как вылечить кариес в домашних условиях

Обезболивание достигается путем использования техники местной анестезии (инфильтрационной или проводниковой).

Раскрытие и расширение кариозной полости(рис. 9). Кариозный про­цесс в твердых тканях зубов распространяется неравномерно. В дентине он происходит гораздо быстрее, чем в эмали, и поэтому размеры кариозной по-.лости значительно превышают размеры входного отверстия, в особенности при остром течении кариеса. Раскрытие кариозной полости преследует цель удаления, иссечения нависающих краев эмали, обеспечение хорошего доступа и зрительного обозрения полости для выполнения последующих этапов препарирования.

Необходимо помнить, что при недостаточном раскрытии кариозной полости нависающие края остаются лишенными питания со стороны пульпы. В дальнейшем при жевательной нагрузке (давлении) на зуб они обламываются, что может вызвать развитие вторичного кариеса, нарушение анатомической формы зуба или выпадение пломбы.

Для раскрытия кариозной полости и иссечения нависающей эмали используют шаровидные и фиссурные боры. Их подбирают таким образом, чтобы размер рабочей части был не больше входного отверстия данной кариозной полости.

При раскрытии кариозной полости, расположенной на жевательной по­верхности, шаровидный бор подводят под нависающие края эмали. Включают бормашину и осторожными запятообразными (словно ставя запятую) движе­ниями снимают нависающие края эмали при выведении бора из кариозной по­лости. При раскрытии полости фиссурным бором его вводят перпендикулярно к ее дну и, перемещая по периметру полости, боковыми режущими гранями бора спиливают нависающие края. При правильном выполнении всех дейс­твий на данном этапе образуется полость с отвесными стенками. При «раскрытии» кариозной полости пользуются алмазными или твердосплавными борами со скоростью вращения до 400000 об/мин. с водяным охлаждением.

Для раскрытия кариозных полостей, размещенных на контактных повер­хностях зубов вначале создают к ним доступ через одну из поверх­ностей зуба. Наиболее целесообразно выводить такую кариозную полость на жевательную, язычную или небную поверхности, лишь в некоторых исключи­тельных случаях ее выводят на вестибулярную (губную, щечную) поверхность. Для этого используют шаровидные или фиссурные боры небольших размеров, дальнейшее раскрытие полости выполняют так, как было описано выше.

Расширение кариозной полостипроводят в пределах практически здоро­вых, не пораженных кариесом твердых тканей зуба. Кроме этого при расшире­нии предусматривается иссечение пораженных фиссур, выравнивание эмале­вого края, округление острых углов по периметру полости. Эту манипуляцию проводят с целью предотвращения возникновения вторичного кариеса. Рас­ширение полости наиболее целесообразно проводить фиссурными борами.

Объем раскрытия и расширения кариозной полости в клинических ус­ловиях зависит от характера течения и глубины кариозного процесса. При традиционном препарировании кариозной полости проводят ее расширение полностью в пределах проекции кариозной полости на поверхность коронки зуба, например жевательную. Если препарирование происходит в соответствии с принципом “биологической целесообразности”, то возможно минимальное расширение кариозной полости. В таких случаях полость заполняется пломби­ровочными материалами, обладающими кариеспрофилактическим действием, например стеклоиономерными цементами. Поэтому входное отверстие может быть уже полости, а сама полость после формирования приобретает круглую форму. Если риск возникновения кариеса велик, то проводят расширенное раскрытие кариозной полости с иссечением так называемых кариесвосприимчивых участков до кариесиммунных зон. Иссекаются фиссуры жевательной поверхности до скатов бугорков жевательной поверхности.

Некрэктомия— это окончательное удаление из кариозной полости всех нежизнеспособных твердых тканей (в основном дентина) и продуктов их рас­пада. Объем некрэктомии определяется характером клинического течения ка­риеса, локализацией и глубиной кариозной полости (рис. 10). Она проводится с помо­щью различного размера экскаваторов, шаровидных, фиссурных или обратноконусных боров соскоростью вращения до 4500 об/мин.

Манипуляцию начинают острым экскаватором, подобранным по размерам кариозной полости. Работа экскаватором менее болезненна, так как относи­тельно быстро удается удалить значительные слои размягченного дентина. Важ­но, чтобы рабочий край инструмента был острым. Дальнейшие особенности манипуляций зависят от глубины кариозной полости. В неглубоких и средней глубины полостях экскавацию дентина можно проводить, начиная поочередно от каждой из стенок кариозной полости. Острым краем рабочей части экска­ватора углубляются в размягченный дентин и рычагообразными движениями удаляют слой дентина. При этом необходимо принимать во внимание струк­турные особенности различных слоев дентина. В плащевом дентине волокна его основного вещества расположены радиально, поэтому экскаватор следует направлять вертикально в направлении оси зуба; в околопульпарном дентине волокна расположены тангенциально, поэтому экскаватор следует направлять в поперечном направлении (желательно слой дентина снимать параллельно дну кариозной полости). Некрэктомию, в особенности в глубокой полости, следует проводить осторожно, чтобы не вскрыть полость зуба и не ранить пульпу. Удаление инфицированного, но более плотного дентина продолжают бормашиной с помощью шаровидных, фиссурных и обратноконусных боров.

Правильно отпрепарировання полость не должна иметь размягченного и пигментирован­ного дентина. Иногда после препарирования кариозной полости остаются незаметные деминерализован­ные участки твердых тканей. В таких случаях для их выявления используют химические и физические способы. Для определения границ кариозного и клинически здорового дентина следует приме­нять детектор кариеса “Cariesdetector”, представляющий собой 0,5 % раствор основного фуксина, или 1 % раствор красного кислого в пропиленгликоле, который окрашивает кариозные ткани в красный цвет. Тампон с красителем вводят в полость на 15 с, при этом нежизнеспособный слой дентина окрашивается, а здоровый нет. Прокрашенные участки удаля­ют бором. Метод позволяет экономно иссекать ткани зуба за счет частичного сохранения слоя деминерализации. Твердость оставшегося дентина проверяют остроконечным зондом. Осо­бенно тщательно это следует делать при препарировании зубов передней группы в целях достижения хорошего косметическо­го эффекта.

Существует несколько препаратов с эффектом детектора ка­риеса: CariesDetector(“H&M”),CariesMarker(фирма “Voco”),SEEKиSable(фирма “Ultradent”),CanalBlue(VDW), Радси-дент (фирма “Радуга-Р”).

При глубоком хроническом кариесе, когда дно кариозной полости очень тонкое и есть реальная опасность вскрытия пульпы, некрэктомию следует про­водить преимущественно шаровидными борами довольно большого размера. В этих случаях допустимо оставлять на дне плотный пигментированный де­нтин, а при остром глубоком кариесе — даже небольшой слой размягченного дентина при условии дальнейшего медикаментозного (реминерализирующего) действия на него.

Формирование кариозной полости— очень важный этап препарирования. Его целью является создание такой формы кариозной полости, которая была бы способна продолжительное время удерживать пломбировочный материал и сохранять пломбу. Для этого она должна отвечать ряду требований.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector