Гниет зуб под коронкой, возможные варианты лечения

Гниет зуб под коронкой, возможные варианты лечения

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зубная коронка – стоматологический протез, который позволяет восстановить целостность зуба. Неправильная установка импланта соседнего зуба, отсутствие должного ухода и прочие факторы могут спровоцировать процессы гниения под коронкой, которые сопровождаются дурным ароматом изо рта и изменением цвета зуба. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу, который назначит соответствующее лечение.

Почему гниет зуб под коронкой

Основная причина, которая может вызвать гниение зуба – неплотное прилегание коронки к десне, в результате чего между ними образуется полость. Чаще всего такое возможно при неправильной установке зубного протеза или разгерметизации композитного материала. Под коронку на зубе начинает забиваться пища, остатки которой создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов – зуб гниет, а изо рта появляется специфический аромат.

Спровоцировать гниение зуба может установка протеза на сильно разрушенный зуб или протезирование без предварительного лечения, например – кариеса или пульпита.

Гниение зуба под коронкой может быть результатом отсутствия должного ухода за коронкой, что провоцирует развитие вторичного кариеса, который разрушает опорный зуб.

Также стать причиной гниения могут некачественные материалы, нарушение процесса изготовления протеза или установки коронки на зуб, низкая квалификация стоматолога и некачественное депульпирование.

Реже гнить зуб под коронкой может у пациентов с хроническими патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются изменением кислотности слюны.

Как распознать гниение зуба под коронкой?

Основной симптом гниения зуба под коронкой это появление запаха гниения изо рта, который не удается устранить при помощи тщательной чистки. Причиной запаха под коронкой становится разложение остатков пищи и размножение бактериальной флоры.

Кроме этого, распознать гниение зуба под коронкой можно по таким признакам:

  • наличие отверстия между зубом и коронкой, в котором скапливаются остатки пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • боль под коронкой;
  • покраснение, отечность, болевой синдром слизистой возле поврежденного зуба;
  • потемнение зуба под коронкой.

При появлении одного или нескольких признаков следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу, так как запущенный зуб может стать причиной проникновения патогенных микроорганизмов в системный кровоток и их распространение по всему организму. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных процессов в других органах. Кроме этого, если под коронкой зуб сгнил, восстановлению он не подлежит – требуется его удаление.

Варианты лечения зуба под коронкой

Перед выбором способа терапии гнилого зуба врач проводит тщательный осмотр ротовой полости, оценивает состояние зуба и десны, степень катаральных процессов. По результатам диагностических мероприятий существует три варианта лечения.

Культя не изменена

Если культя зуба под коронкой не изменена и не вовлечена в гнилостные процессы, специалист вычищает остатки пищи из-под коронки, после чего устанавливает другую коронку или исправляет старую.

Зуб гниет сверху, корень сохранен

Если корни не прогнили, а зуб начал гнить сверху для фиксации протеза используется культевая вкладка, при помощи которой устанавливается коронка на зуб. Такая конструкция представляет собой «ножки» для закрепления вкладки на зубе, которая изготавливается в лаборатории по слепку.

Делается коронка из металла или керамики, а количество отростков соответствует количеству корней зуба, при помощи которых вкладка фиксируется в корневых каналах. Перед установкой монолитной конструкции проводится препарирование зуба под коронку.

Зуб сгнил полностью

Если зуб сгнил под коронкой полностью вместе с верхушечной частью и корневой системой, стоматолог производит удаление его остатков и проводит лечение катаральных процессов. Далее пациенту предоставляется несколько вариантов восстановления зуба: имплантация или установка мостовидного протеза.

Коронка слетает

Если коронка плохо поставлена, существует риск случайного ее проглатывания – необходимо обратиться к стоматологу за консультацией в проверенную клинику. Чаще всего проблема кроется в неправильной фиксации протеза на не отвердевший цемент.

В этом случае необходима повторная фиксация коронки на более прочное основание.

При выборе стоматологической клиники для лечения гниющего зуба под коронкой, следует обратить внимание на гарантии, которые она предоставляет.

Что делать, чтобы избавиться от запаха?

Дурной аромат в процессе ношения коронки указывает на развитие гнилостных процессов в ротовой полости. Как правило, пациенты самостоятельно пытаются справиться с неприятным запахом, который являются результатом размножения бактерий и гниения пищи между коронкой и зубом. С этой целью часто используют различные ополаскиватели для полости рта или средства народной медицины, приготовленные в домашних условиях. Однако, эффект от них длится не больше нескольких минут, после чего неприятный запах возвращается.

Как правило, дурной аромат сопровождается развитием болевого синдрома, который пациент старается купировать при помощи обезболивающих медикаментов. Боль также проходит при некрозе нервных волокон под воздействием катаральных процессов.

При самостоятельной борьбе с запахом и болью, пациент запускает воспалительные и гнилостные процессы, которые повреждают зуб и нерв – коронка расшатывается и вылетает. В этом случае, избежать удаления зуба не удается.

Чтобы справиться с дурным ароматом изо рта и предупредить скопление остатков пищи под постоянной коронкой следует соблюдать рекомендации относительно ухода за полостью рта.

Профилактический уход за коронкой

Чтобы коронка не вылетела и под ней не скапливалась пища, которая провоцирует гнилостные процессы, необходимо дважды в день чистить зубы специальными щетками, а после каждого приема пищи ополаскивать рот специальными ополаскивателями или чистой водой.

Также уход за полостью рта после фиксации коронки предполагает использование дополнительных средств, среди них:

  • пучковая щетка для очистки пищи и микробов из-под коронки;
  • межпроксимальная щетка для очистки труднодоступных участков и промежутков между коронкой и зубами;
  • флосс или зубная нить для удаления остатков пищи между зубами;
  • ирригатор для удаления напором воды под давлением пищи, слюны из наиболее труднодоступных участков между десной и коронкой.

Специалисты нашей клиники Партнер мед помогут определить степень гнилостных процессов под коронкой и предложат наиболее щадящий вариант лечения. Современная стоматология от Партнер Мед предлагает установку культевой кладки и коронки, а также полную имплантацию зубов, изготовление которых возможно из различных материалов. На приеме у наших стоматологов также можно получить исчерпывающую консультацию по уходу за полостью рта после протезирования.

Читать еще:  Нурофен детский при прорезывании зубов без температуры

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова “коронка”. И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с “коронками”, либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: “Под коронками разрушаются и гниют зубы”

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы – если зуб критически побит жизнью, то коронка – это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют “временные”. Для современных докторов этап изготовления “временных” коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им – могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор – это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: “Зуб под коронку надо сильно стачивать”.

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения – операционный микроскоп и бинокуляры – врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа – зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева – обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: “Если что случится – после коронки только удаление”.

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: “Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты”.

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -“живых” – зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется – достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов “против” реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают “пломбочку” вместо коронки, аргументируя тем, что “если выпадет – поставлю новую” ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

“Сердцевина” зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово “коронка” – это приговор для зуба? На мой взгляд – нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных – приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Читать еще:  Коронка на мертвый зуб

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Неприятный запах и вкус крови из-под зубной коронки: что делать, как менять протез, поможет ли вотергласс?

Гниение зуба – это патологический процесс, который несет угрозу не только пораженному элементу, но и всему зубному ряду. Если его купировать вовремя, единицу можно спасти, но когда зуб испортился полностью, проблему решит только протезирование. Как понять, что костная ткань отмирает, и можно ли предотвратить патологический процесс?

Зуб под коронкой: откуда запах и привкус крови?

Если возникает запах из-под коронки, в большинстве случаев протез потребуется снять (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях можно снять коронку с зуба?). Причин такого явления несколько:

  1. Между конструкцией и зубом есть зазор, в который забивается пища и попадает слюна. Частички продуктов гниют и пахнут, а слюна растворяет сахар, способствующий размножению бактерий (рекомендуем прочитать: гниют зубы: что делать, как быстро устранить проблему?).
  2. Разгерметизация конструкции из-за нарушения правил монтажа или использования некачественных материалов.
  3. Плохое лечение каналов перед установкой протеза. Единица начинает разрушаться, что провоцирует появление специфического запаха.
  4. Монтаж конструкции на зуб, подлежащий удалению. Если врач решает поставить коронку на зуб, который портится, то он будет продолжать гнить под ней (рекомендуем прочитать: какие препараты стоит принять, если болит зуб под коронкой?).
  5. В установленной металлокерамической конструкции появилась щель. Слюна взаимодействует с металлом, вследствие чего образуются оксиды, разрушающие элемент зубного ряда.

Появление вкуса крови во рту может быть связано с развитием гингивита. Коронка плотно прилегает к десне, раздражая слизистую и вызывая воспаление. Иногда конструкция установлена с нарушением технологии и регулярно травмирует ткани, провоцируя кровотечение.

Воспаление в полости рта может быть связно с неправильным пломбированием зубов. Некачественное лечение вызывает гниение зуба, вследствие чего он разрушается, появляется неприятный запах и вкус крови во рту.

Признаки заболевания зуба под протезом

Боль и реакция на пищу

Боль при ношении протеза может быть вызвана постоянными травмами мягких тканей, которые появляются, если коронка была установлена с нарушением технологии или неправильно подобрана по размерам. Игнорирование проблемы приводит к инфицированию тканей периодонта, результатом чего становится образование абсцесса или кисты на корне.

Из-за нагноения пациента беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при жевании. Явным признаком проблемы становится повышение температуры и отек тканей лица.

Если зуб гниет, в нем появляются полости, прием пищи сопровождается ноющей или резкой болью, которая впоследствии становится постоянным спутником человека. При попадании под коронку кислой, сладкой, горячей пищи происходит раздражение нервных окончаний. Гниение пульпы провоцирует гибель нерва и капилляров. Когда сосудисто-нервный пучок разрушен окончательно, боль стихает.

Гнилостный запах

Если из-под протеза исходит неприятный запах, это говорит либо о процессе гниения твердых тканей, либо о разложении остатков пищи, забивающихся под конструкцию. Человек может не ощущать специфического амбре изо рта, зато его чувствуют окружающие.

Почему под коронкой гниет зуб? Процесс запускается по ряду причин:

  • зуб был разрушен до самой десны и не подлежал реставрации, но стоматолог настоял на установке протеза;
  • человек не уделяет достаточно внимания личной гигиене, вследствие чего развивается кариес;
  • пациент отказался ставить временный протез, пока не изготовят постоянный.

Выделения из-под коронки

Воспаление зуба под протезом сопровождается образованием гноя в мягких тканях около единицы – он давит на мышцы, вызывая боль. Этот симптом характерен для острой фазы заболевания, а при переходе в хроническую форму дискомфорт ощущается только при надавливании на зуб. Если гной скапливается в мягких тканях у самой коронки, он изливается в полость рта, а периодонтальный абсцесс у верхушки корня проявляется образованием кисты или свища.

Киста состоит из плотной оболочки и гнойного экссудата. Кистозный пузырь не прорывается, его потребуется убрать хирургически. Свищ образуется вследствие распирания тканей гнойными массами. Он ищет выход, прокладывая узкий проход через мышцы и кости. Чаще всего экссудат изливается в ротовую полость, свищ зарастает, а при повторном воспалении и скоплении гноя образуется снова.

Изменение цвета зуба

Один из самых распространенных факторов почернения – вторичный кариес. Болезнь возникает внутри зуба под установленной пломбой, а из-за отсутствия нерва в канале пациент может долго не замечать патологического процесса.

Если зуб почернел, это может быть вызвано и рядом других причин:

  • окрашивание тканей при использовании в процессе протезирования серебра или олова;
  • внутренние проблемы организма;
  • просвечивание штифтов;
  • последствие травмы.

Как решать проблему?

Гигиена ротовой полости

Если пациенту не удается посетить специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов, нужно постараться уменьшить выраженность воспаления. Рот можно полоскать отваром коры дуба, ромашки, календулы, раствором соды и соли, Хлоргексидином. При сильной боли принимают обезболивающее: Найз, Ибупрофен, Кетанов. Если неприятный запах вызывают застрявшие под коронкой частички пищи, его можно устранить чисткой интердентальным ершиком и ирригатором.

Чтобы не допустить гниения зуба под воздействием внешних факторов, за протезом нужно тщательно ухаживать с использованием нескольких средств:

  1. Зубная щетка и паста. Чистку нужно проводить дважды в сутки, а после каждого приема пищи полоскать рот водой.
  2. Интердентальный ершик. Изделие нужно вводить не только в межзубные промежутки, но и в пространство между коронкой и слизистой, чтобы удалить мягкий налет.
  3. Флосс. Нить необходима для устранения отложений из труднодоступных мест между зубами.
  4. Ирригатор (вотергласс). Устройство выпускает под большим напором струю воды, которая легко удаляет частички пищи, слюну и налет из щелей между зубами и пришеечной областью единиц. При ношении коронок это незаменимый прибор.
Читать еще:  Виниры или коронки на передние зубы

Визит к стоматологу

Обращаться к специалисту нужно в момент, когда зуб под установленной конструкцией только начал ныть. В этом случае получится быстро устранить проблему, причем снятие коронки может не потребоваться. Если причиной запаха стало неплотное прилегание протеза к слизистой, его тщательно чистят (см. также: что делать, если под протезом болит десна?).

Специалист выполняет лечение единицы, направленное на ее сохранение: вынимает пломбирующий состав, проводит санацию и вкладывает в канал новый материал. Если коронка не была повреждена, ее очистят и установят заново. При наличии повреждений протез придется менять.

При изготовлении и монтаже нового протеза он подбирается с учетом размеров зуба и анатомического прилегания к десне. Если произошло расшатывание вследствие применения некачественного цемента или неверно установленного штифта, замена производится за счет медицинского учреждения – большинство клиник предоставляет гарантию на протезирование. Если зуб сгнил полностью, его удаляют.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector