Кариес у ребенка

Кариес у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса у детей

Кариес у детей (лат. caries «гниение») — это сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса, и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов, воздействующих на полость рта ребенка.

Поражение твердых тканей зубов (кариес), диагностируется у детей различного возраста. Под действием болезнетворных микроорганизмов разрушается эмаль, верхний и нижний слои дентина вплоть до зубного нерва. Лечение детского кариеса актуально для правильного формирования челюстного аппарата, нормального функционирования основных систем организма.

Причины развития кариеса у детей

В 15% случаев кариес наблюдается у малышей до года и уже в 70% — у детей в возрасте 5 лет. Заблуждением считается мнение о том, что лечить молочные зубы, которые все равно выпадут, не имеет смысла. До 12-13 лет, времени прорезывания большинства постоянных, у ребенка формируется прикус, вырастает до полноценных размеров челюсть. Жевательные процессы, предварительная переработка твердой и другой пищи перед попаданием ее в желудок, происходят благодаря молочным зубам. Они активно участвуют в правильном формировании речи малыша, что способствует его социальной адаптации. Лечение пораженных кариесом молочных зубов предотвращает их смещение из-за преждевременного выпадения, препятствует развитию заболеваний органов ЖКТ.

Известно множество факторов, провоцирующих возникновение кариеса:

  1. Генетическая предрасположенность. Проявляется в особенностях анатомического строения зубов, челюсти и прикуса, наличии бороздок, отсутствии у эмали необходимой плотности, химическом составе слюны.
  2. Задержка и дефекты внутриутробного развитие плода из-за курения и употребления алкоголя будущей матерью.
  3. Отсутствие гигиенических процедур — чистки зубов 2 раза в день, регулярных визитов к стоматологу, который проводит санацию ротовой полости и профессионально удаляет налет зубной налет и камень.
  4. Инфекционное заражение ребенка бактериями семейства Streptococcaceae, Gemella, Lactobacillus fermentum через предметы личной гигиены, в том числе зубную щетку.
  5. Дефицит фтора, кальция, витамина D. Фторид и гидроксиапатит кальция делают эмаль и зубы прочными, активизируют кровообращение в деснах.
  6. Заболевания ЖКТ из-за попадания бактерии Helicobacter pylori, содержащейся в зубном налете, в органы пищеварения — гастрит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, патологии желчного пузыря.
  7. Неправильное питание. Употребление продуктов с большим количеством углеводов в составе, бутылочный кариес (прием перед сном или ночью молочных смесей, создающих благоприятные условия для развития бактерий).

Виды кариеса у ребенка

Различают 4 вида кариеса у детей.

  • Апроксимальный (контактный) кариес. Развивается одновременно на обоих зубах-антагонистах;
  • Пришеечный кариес. Присутствует в месте соприкосновения коронковой части с мягкими тканями;
  • Циркулярный кариес. Охватывает всю область десенной линии;
  • Фиссурный кариес. Поражает дентин в местах расположения бороздок на жевательной поверхности.

По типу протекания болезни у детей диагностируют компенсированный, медленно развивающийся кариес, и некомпенсированный с быстрой скоростью поражения дентина.

Видео кариес у детей

Симптомы кариеса у детей

Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами:

  • Частые жалобы ребенка на кислый вкус во рту, ноющую болью при жевании пищи и при перепадах температур;
  • Наличие отверстия в зубе, кариозных пятен на эмали и потемнения в пришеечной части;
  • Вязкая слюна, задержка в прорезывании зубов, патологии формирования зубной ткани, обильное скопление налета, невзирая на ежедневную гигиену — это признаками наследственной предрасположенности к кариесу.

Наличие патологии устанавливается по результатам изучения прицельных и панорамных рентгеновских снимков, лазерной диагностики и компьютерной 3D-томографии. В лаборатории делают химический анализ слюны для определения ее защитных свойств.

Лечение и профилактика появления кариеса у ребенка

Стоматологи принимают маленьких пациентов любого возраста. Лечение патологии зависит от степени поражения дентина — стадии заболевания (начальный, средний или глубокий кариес). При наличии на зубах пятен практикуется профессиональная чистка и нанесение на зубы реминерализирующего состава, при более серьезных поражениях препарируют кариозную полость и удаляют инфицированные ткани. Выбор метода терапии зависит от возраста пациента:

  • Малышам до года фторируют передние резцы, покрывают их составами, содержащими кальций и другие минералы;
  • С детьми 1,5-3 лет применяют методику серебрения составом AgNO₃, фотодинамическую терапию (удаление поврежденных тканей с помощью бормашины с последующей лазерной обработкой зуба), герметизацию фиссур;
  • Ребенку 4-5 лет полимеризируют зубы и удаляют кариозные полости, проводят озонотерапию для уничтожения вредных бактерий, размножающихся на поверхности, и вводят вглубь зубных отверстий лечебный состав из гидроксида меди и кальция;
  • В ходе смены молочных зубов на коренные ребенку 6-9 лет ставят стеклоиономерные пломбы, используют для реставрации цветные ормокеры и компомеры;
  • В 10-12 лет детям активно пломбируют зубы с применением бормашины, при необходимости проводят депульпацию — удаляют нервы;
  • Подросткам лечат зубы, используя анестезию и фотополимерные пломбы.

Для лечения и профилактики заболевания используют фторсодержащие и обогащенные кальцием зубные пасты и ополаскиватели. Для защиты зубов от бактерий рекомендуется применение детских гелей, укрепляющих зубную эмаль — GC Tooth Mousse с казеином, кальцием и фтором, ROCS Medical Minerals с ксилитом, ионами магния, фосфора, кальция и другие средства.

Травяные компрессы и полоскание рта крепким чаем способны на время уменьшить интенсивность зубной боли. Использование отваров и настоек из аира, шалфея и китайского лимонника, известных своими антисептиками качествами, позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов и не допустить их размножения в ротовой полости.

Читать еще:  Капа для зубов детская

Правильное и сбалансированное питание — залог здоровых зубов у детей. Прием пищи ребенком должен быть регулярным, исключающим частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов. Для нормализации во рту Рh, показатель нормы которого у слюны составляет 6,8-7,5, в конце трапезы ребенку следует предложить съесть сыр или выпить зеленый чай. Клюквенный сок также обладает бактерицидными качествами и помогает организму справиться с кариесогенными бактериями. Большое количество фтора, кальция и магния, необходимых для здоровья зубов, содержится в абрикосах, крыжовнике, тыкве и свекле.

Проведение ребенком гигиенических процедур по очистке ротовой полости от остатков еды и вредных микроорганизмов, регулярные визиты к стоматологу и правильное питание — основные меры профилактики детского кариеса. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с картонными очагами и избавиться от дискомфорта, вызываемого заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Кариес у детей: как сохранить здоровыми зубы малыша

Кариес у детей представляет собой многофакторный процесс, который проявляется после появления «молочных» зубов и характеризуется деминерализацией твердых тканей с последующим образованием кариозной полости.

Очевидно, что кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием. Статистические данные утверждают, что в странах с высоким уровнем социального и экономического развития, процент населения с пораженными зубами достигает 98. У малышей в возрасте до трех-четырех лет диагноз «кариес» ставиться в 55% случаев.

Наряду с профилактическими мероприятиями актуальна проблема лечения патологических процессов в мягких тканях и пульпе. У детей г лубокий кариес встречается в 25% от общего количества стоматологических диагнозов. Зачастую этот вид патологии причисляют к несложному кариесу. Одной из важнейших целей, которые стоят перед зубным врачом, является сохранение целостности зуба и профилактика , которая позволит остановить развитие осложнений.

Как развивается кариес у детей

Кариес молочных зубов возникает и прогрессирует по тому же принципу, что и постоянных. Тем не менее, можно выделить ряд существенных отличий, ключевые из которых:

— множественные поражения эмали, по причине которых детский кариес получил название « бутылочный » или «цветущий»;

— быстрое распространение бактерий, которые за короткий промежуток времени достигают эмалево-дентинных тканей;

— ранний кариес до трехлетнего возраста локализируется на гладких поверхностях резцов нижней и верхней челюстей. Особенно явление распространенно, если внутриутробное развитие плода протекало в опасных условиях – сильный токсикоз у женщины во время беременности, нехватка кислорода, хронические болезни матери и другие патогенные факторы;

— процесс деминерализации тканей в большей степени распространяется по поверхности зуба, нежели в глубине. Пораженные участки эмали стираются в процессе жевания, соответственно обнаженный дентин приобретает цвет от бледно-желтого до коричного. Зачастую данная форма образовывается на жевательных поверхностях молочных моляров у ребенка в возрасте 3-8 лет. В редких случаях наблюдается замедленное течение кариеса.

Как выявить ранний кариес у ребенка

Внимательно наблюдайте за поведением крохи в процессе приема пищи. Пораженные участки зуба реагируют на соленое, сладкое, кислое, перепады температуры, механическое воздействие потребляемой пищи на кариозную полость при жевании. Ребенок может жаловаться на кратковременные боли, которые исчезают через короткое время после действия раздражителя.

Порой визуальное обследование ротовой полости в домашних условиях позволяет обнаружить глубокую кариозную полость, которая заполнена размягченным дентином.

Как лечить кариес у ребенка

У здоровых детей риск развития воспалений пульпы сводится к минимуму. Главной целью лечения кариозной полости остается профилактика пульпита. Планируя устранение кариеса, врач отталкивает от таких данных:

  • степень развития болезни: прогрессирующая либо стабильная;
  • состояние дентина кариозной полости: плотное или светлое, мягкое или твердое, плотное или пигментированное.
  • стадию формирования зубного корня;
  • площадь пораженного дентина;
  • насколько воспалительный процесс коснулся пульпы.

Наиболее распространенными мероприятиями по ликвидации кариеса у детей являются: серебрение зубов, пломбирование, реминерализация , препарирование полости, озонотерапия, депофорез, фотодинамическая терапия.

Серебрение молочных зубов – широко распространенный метод лечение кариеса на ранних стадиях, представляет собой процедуру, в ходе которой врач наносит на пораженный участок нитрат серебра. Процедуру следует повторять три-четыре раза, выдержав интервал не более семи дней. Нужно использовать индивидуальный подход к каждому ребенку, поэтому универсальных рекомендаций не существует – длительность лечения определяет специалист.

Такой подход к устранению кариеса имеет достоинства и недостатки

  1. кариозная полость не нуждается в обработке бормашиной;
  2. метод безболезненный;
  3. не требует большого количества времени, поэтому ребенок в состоянии высидеть процедуру без наркоза;
  4. врач может развлекать пациента «рисунками» на зубах. Благодаря такому подходу у крохи формируется положительный образ стоматолога, что позволяет в будущем беспрепятственно посещать врача в профилактических целях;
  1. данная методика не способна восстановить твердые ткани зубов;
  2. покрытая раствором эмаль приобретает неэстетичный темный оттенок;
  3. необходимость повторения серебрения зубов каждые полгода.

Главное в лечение кариеса у детей – компетентность стоматолога, поэтому первостепенная задача, стоящая перед родителями, выбор грамотного и надежного врача.

Ранний кариес у детей

Ранний кариес у детей

Ранний детский кариес и ночные кормления?
Поговорим сегодня на тему грудного и искусственного вскармливания, а именно на тему влияния ночных кормлений на возникновения кариеса! Сложнейшая тема, о которой ходит столько мифов и баек, вокруг которой кипят столько споров и по сей день!
Скажу сразу, что я очень положительно отношусь к грудному вскармливанию(ГВ), так как именно ГВ – оптимальный вид питания детей первого года жизни. Материнское молоко удивительным образом приспособлено к особенностям пищеварения и обмена веществ ребёнка. В нем имеется все необходимое для нормального роста и развития младенца именно в том количестве и соотношении, которые ему требуются. Сосание груди способствует росту черепа, правильному формированию зубочелюстной системы ребёнка, является профилактикой логопедических нарушений.

НО необходимо понимать, что материнское молоко и уж тем более искусственные смеси не защищают зубы малыша от кариеса, а наоборот в некоторых случаях способствует быстрому, молниеносному развитию кариеса молочных зубов!

Механизм процесса появления раннего детского (бутылочного) кариеса:
1) После ночного кормления (и не важно кормление это грудью или смесью из бутылочки или компот из ягод) молоко остается на поверхности зубов.
2) Очищение зубов слюной затрудняется. (Многие сейчас скажут, что при сосании, сосок мамы находится глубоко и молоко не попадает на зубы, но это не так! Засыпая, ребёнок как бы скатывается и капельки молока так или иначе остаются на зубах)
3) Молоко начинают перерабатывать бактерии и выделять кислоту. (И не только молоко, но и молочные смеси, компоты и все жидкости, которые так или иначе содержат сахар – всё это является питательной средой для бактерий, которые выделяют кислоту)
4) Кислота разрушает эмаль.
5) На эмали зуба начинают появляться белые полосочки и точки (Очень часто и с внутренней стороны передних зубов!) А потом зубы начинают и вовсе разрушаться!

Читать еще:  Нарост на десне у ребенка

Кариес молочных передних зубов ещё называют ЦИРКУЛЯРНЫМ,потому что чаще всего кариес сначала поражает внутреннюю(нёбную) поверхность зубов в области шейки зуба(самая тонкая часть зуба) и распространяется вокруг всей коронки ,как бы оплетая зуб кольцом.Процесс начинается с образования белых полос и пятен ,затем процесс усугубляется,шейка зуба становится всё тоньше и затем коронка отламывается и остаются только корни.

Почему кариес поражает чаще именно пришеечную область?
1) Коронка молочного зуба минерализуется внутриутробно ,то есть структура зуба зависит от течения беременности.
2)Шейка зуба минерализуется после рождения,дело в том что как раз в этот момент меняются
условия жизни ребёнка,характер питания (искусственное питание),заболевания (ОРВИ, диспепсия) — поэтому под воздействием негативных факторов минерализация молочного зуба происходит неполноценно и зуб становится более восприимчив к кариесу.

Эволюция не стоит на месте, окружающая среда и наш организм претерпевают те или иные изменения! Меняется экология, наши продукты, характер питания и как бы это не было печально, состав наших биологических жидкостей, в том числе и грудное молоко тоже меняется!

Что же делать? И как этого избежать?
1) Коррекция питания мамы. Как известно качество грудного молока мамы напрямую зависит от того, что она потребляет в пищу.
2) Коррекция питания малыша.
-Исключение ночных кормлений.
-Не стоит ночью давать ребёнку грудное молоко, молочные смеси, компоты (и даже те, что приготовленные в домашних условиях, т. к в фруктах тоже содержится сахар!).

С 6- 8 месяцев физиологически не требуются ночные кормления. Если возрасти после 6 месяцев ребёнок просит ночью грудь, постепенно его нужно от этого отучать, в противном случае он будет просыпаться по ночам ещё очень и очень долго.

— Если же полностью избежать ночных кормлений не удаётся, то нужно обязательно обрабатывать зубки малыша специальными салфетками.
— Постараться избегать употребление быстрых углеводов, а также печенек и сухариков.
— Конечно не обойтись без консультации грамотного врача – педиатра. (Именно квалифицированный педиатр расскажет, как правильно вводить прикорм, последовательность и с каких продуктов стоит начать).
3) Правильный подбор средств гигиены и домашней реминерализующей терапии. (Про уход за первыми зубками и реминерализующую терапию можно прочитать – здесь).

Ранний кариес у детей

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Мать принесла в клинику 18-месячного сына для регу­лярного осмотра. Ребенка уже практически не кормят из бутылочки, однако он все еше получает ее перед сном. Днем ребенок пользуется специальной чашкой для питья, из которой пьет все: от молока до содовой. Мать начала давать ему яблочный сок в бутылке вместо молока, поскольку у ребенка тенденция к запорам. При осмотре полости рта врач обратил внимание на «белые пятнышки» на некоторых зубках у ребенка (рис). Врач провел беседу о гигиене зубов у ребенка и назначил местный фторированный гель.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Деминерализация у края десны, которая про­является характерной беловатой окраской.

  • Ранний детский кариес — самое распространенное хроническое заболевание детского возраста. У детей в возрасте 5-7 лет оно встречается в пять раз чаше, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка.
  • Кариес поражает более 25% детей в США в возрасте от 2 до 5 лет и почти половину детей в возрасте от 12 до 15 лет.
  • Нелеченый кариес молочных зубов наблюдается у 32% американцев мексиканского происхождения и 27% темнокожих детей афроамериканцев в возрасте от 2 до 11 лет по сравнению с 18% белых детей неиспа-ноязычной популяции.
  • Ранний детский кариес определяется как «наличие одного или более кариозных (поверхностных или по­лостных; очагов, удаленных (вследствие кариеса) зу­бов или пломбированных зубных поверхностей лю­бого молочного зуба у ребенка в возрасте 71 месяца и старше.
  • К последствием раннего детского кариеса относят­ся: заниженная самооценка, замедленное физическое развитие, сниженная способность к обучению, болеевысокий риск нового кариеса и дополнительные рас­ходы.
Читать еще:  Оксолин при стоматите у детей

РИСУНОК. Тяжелое поражение центральных резцов верх­ней челюсти и билатерально боковые резцы верхней челюсти с участком деминерализации у десневой линии (желтовато-ко­ричневая окраска). Верхние резцы часто являются первыми зу­бами, которые поражаются кариесом вследствие кормления из бутылочки.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

  • Кариес зубов является многофакторным инфекци­онным заболеванием, которое вызывается демине­рализацией зубной эмали при наличии субстрата сахара и кислотообразующих кариогенных бактерий, Streptococcusmutatis(известных также как mutatisstreptococci), которые считаются первичным штаммом, вызывающим разрушение, и находятся в мягкой желатиновой биопленке.
  • Кариес может развиться в любое время после проре­зывания зубов. Ранние зубы в принципе подвержены кариесу, который вызывается передачей Streptococcusmutatis изо рта человека, ухаживающего за ребенком, или других детей в семье в рот младенцу. Такой тип разрушения зубов называется разрушением зубов при искусственном вскармливании или ранним дет­ским кариесом.
  • К факторам риска развития кариеса относятся: о Частое употребление жидкостей.
  • Частое прихлебывание жидкостей с содержанием сахара (сока, молока, лекарства, содовой).
  • Употребление липкой пищи.
  • Кормление для удовольствия, сон с бутылочкой, кариес у того, кто ухаживает за ребенком.
  • Употребление нефторированной воды из водопро­вода или воды из бутылок, в которой очень часто отсутствует фтор.
  • Низкий социально-экономический статус.
  • Прием лекарств, содержащих сахар или вызываю­щих сухость, плохая гигиена полости рта.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Участки деминерализации развиваются на поверхно­стях зубов между зубами и на углублениях и трещи­нах. Эти участки безболезненные и клинически вы­глядят как матовые или коричневые пятна.
  • При прогрессировании инфекции развивается по­лость, которая может распространяться до дентина и через дентин (компонент зуба, расположенный под эмалью) до пульпы (состоящей из нервов и кровенос­ных сосудов; инфекция пульпы называется пульпи­том), что вызывает боль , некроз и иногда абсцесс.

РИСУНОК. Тяжелая форма раннего детского кариеса у че­тырехлетнего ребенка с интенсивным разрушением всех четырех резцов верхней челюсти.

РИСУНОК. Тяжелый ранний детский кариес у трехлетнего ребенка с множественными участками полостных кариозных оча­гов на резцах нижней челюсти и утрата резцов верхней челюсти вследствие кариозного разрушения.

ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Участки деминерализации (белые или коричневые пят­нышки) и кариозные очаги обычно наблюдаются у краев десны верхних резцов, а затем первого и второго моляров.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Очаги деминерализации незаметны на рентгенограмме, но при рентгенографии могут быть выявлены прогрес­сирующие кариозные очаги на окклюзионных поверхно­стях и между ними.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Углубления или дефекты эмбрионального развития. На поверхности зубов наблюдаются дефекты (напри­мер, заметно варьирует толщина эмали) или заметные бороздки.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Пациентам разъясняют важность соблюдения гигие­ны полости рта и во время профилактического осмо­тра ребенка оценивают риск развития кариеса.
  • Отсылают к стоматологу на консультацию возможной герметизации углублений и трещин.
  • Прежде чем прописывать добавку фтора, врач дол­жен определить концентрацию фтора в источнике питьевой воды для ребенка. Если в коммунальной си­стеме водоснабжения вода не фторируется, источни­ками фтора могут быть колодезная вода, на которую действуют фтористые минералы, а также некоторые фрукты и овощи, которые выращиваются в почве, орошаемой фторированной водой. Добавки фтора не рекомендуются лицам, проживаю­щих в местностях с оптимальным фторированием воды в коммунальной системе водоснабжения (0,7-1,2 ppm (частей на миллион) или >0,6 мг/л).
  • Рекомендуется показать ребенка стоматологу, когда малышу исполнится год.
  • Применение фторированных лаков два раза в год у детей с умеренной и высокой степенью риска пред­отвращает развитие кариеса на деминерализованной эмали.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Необходимо сообщить матери или ухаживающему за ребенком лицу, как развиваются зубы у ребенка, и какой уровень развития зубов должен примерно соответствовать определенному возрасту ребенка. До прорезывания зубов необходимо чистить полость рта малыша салфеткой или марлевым тампоном, чтобы подготовить переход к применению зубной щетки. Зубы ребенку должен чистить взрослый, пока ребе­нок не сможет это делать сам (обычно к семилетнему возрасту). Детям младше трех лет не рекомендуются фторированные средства, поскольку ребенок может проглотить пасту по время чистки зубов. Для чистки зубов рекомендуется наносить на щетку пасту размером с горошину. Родители должны знать о пользе фтора, а также о фторозе и побочных дей­ствиях в случае переизбытка фтора. Следует как можно раньше приучить ребенка пить из чашечки и избегать поить малыша молоком, соком или содовой из бутылочки или из чашки, укладывая ребенка спать.

Посоветуйте матери не кормить ребенка грудью перед сном, поскольку в такой ситуации создается отличная среда для роста вызывающих кариес бактерий и раз рушения зубов.

НАБЛЮДЕНИЕ

Убедитесь, что ребенка с «белыми пятнышками» на зубах или видимым кариесом отвели к стоматологу для кон­троля и лечения, так, чтобы зубы можно было спасти от разрушения или вылечить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector