Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

  • Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
  • Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
  • Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
  • Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

  • Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
  • Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

  • Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
  • Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Антибиотики в стоматологии. Введение

Краеугольным камнем современной медицины и в частности стоматологии является эффективное предотвращение микробной инвазии. Профилактика инфицирования – это обязательный этап практически любого, даже минимального, стоматологического вмешательства. Постоянно бороться с патогенной микрофлорой во время лечения и в реабилитационном периоде помогают антибиотики в стоматологии.

Читать еще:  Гнойнички во рту у ребенка

Что такое антибиотики?

Если перевести это слово буквально, то получается, что это препараты, подавляющие жизнедеятельность. И в основном это отражает главный принцип действия антимикробных медикаментов — подавление жизнедеятельности или полное уничтожение микроорганизмов-мишеней.

Всем известно, что первым получил и изучил свойства данной фармакологической группы Александр Флеминг, открыв пенициллин. С тех пор численность и разнообразие данной группы медикаментозных средств значительно увеличились, а их эффективность повысилась.

Несмотря на это, существуют основополагающие принципы, которые позволяют выделять препараты в группу антибиотиков. Эти объединяющие признаки важно знать, чтобы четко и правильно понимать, как действуют данные препараты:

  • Антибиотики действуют только на микрофлору из группы бактерий. Их действию не подвержены такие обитатели микромира, постоянно сопровождающие человека, как вирусы и грибы.
  • Антибиотическое действие может быть цидным или статическим. Цидный препарат полностью разрушает бактериальную клетку, в то время как статический замедляет и практически останавливает ее метаболизм, подавляя размножение и жизнедеятельность.
  • Антимикробные препараты некоторых групп обладают столь мощным действием, что подавляют не только патогенную, но и собственную флору организма человека. Именно это — один из факторов опасности их регулярного приема.
  • Каждая группа антибиотических препаратов обладает характерными показаниями и противопоказаниями, наиболее удачными способами и путями введения, а также способна активно взаимодействовать с другими медикаментами. Таким образом, с помощью совместного введения нескольких средств можно или усилить антимикробное действие, или полностью его нивелировать.

Если раньше антибиотические препараты получались только естественным путем, то сегодня активно развивается и используется синтетическая технология их изготовления. Это позволяет корректировать их свойства, добавлять в их состав защитные соединения, повысить их эффективность и биологическую доступность, снизить частоту аллергических реакций.

Принцип действия всех антимикробных медицинских средств в организме примерно одинаков. После попадания в желудочно-кишечный тракт или внутримышечно препарат активно всасывается в кровеносное русло и транспортируется по всему организму, достигая очага бактериальной инфекции. Часть препарата взаимодействует и разрушается внутри тканей, а остаток проходит через печень, где подвергается биологической трансформации и выводится через почки с мочой.

После того, как мы рассмотрели основные характерные признаки фармакологической группы антибиотиков, обратим внимание непосредственно на антибиотики в стоматологии. В отличие от других областей медицины, в стоматологической практике используются всего несколько групп антимикробных препаратов, но каждый из них применяется в четко определенных ситуациях.

Какие антибиотики при лечении зубов используются сегодня

Исходя из того, что главная задача антимикробных препаратов — профилактика инфекционного заражения, логично предположить, что они нашли свое применение не во всех разделах стоматологии. В ортопедии и ортодонтии антибиотикотерапия практически не практикуется, в то время как в терапевтической и особенно хирургической практике антибиотики при лечении зубов играют решающую роль в прогнозе выздоровления и рационального лечения.

Антибактериальные средства в арсенале врача-стоматолога обязаны отвечать нескольким требованиям:

  1. Активное подавление инфекционной микрофлоры. Полость рта изобилует разнообразным количеством патогенных микроорганизмов, поэтому фармакологические средства должны быть здесь наиболее эффективны
  2. Возможность местного применения. Так как в стоматологии зачастую лечение проводится на небольшой площади тела, нерационально подвергать весь организм мощному антимикробному удару. Поэтому стоматологический антибиотик должен иметь рациональную форму для местного применения в виде аппликации или инъекции.
  3. Способность взаимодействовать с разными по характеру тканями организма. Челюстно-лицевая область состоит как из мягких, так и из твердых тканей, и каждая из них нуждается в инфекционной профилактике. Поэтому средства, используемые в стоматологии, должны иметь тропность к данным тканям. Это позволит осуществить наиболее эффективную терапию и не затрагивать соседние анатомические области.

Данным условиям отвечают далеко не все группы современных антибактериальных медикаментозных препаратов. Поэтому в повседневной практике врача-стоматолога существует определенный набор антимикробных средств, который позволяет эффективно бороться с вторичной инфекцией практически в любой ситуации.

В следующих частях обзора мы рассмотрим все антибиотики при лечении зубов, которые применяются в стандартной стоматологии наиболее часто, расскажем, к каким группам препаратов они относятся, каким свойствами обладают и при каких заболеваниях наиболее эффективны.

Антибиотики в стоматологии

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность терапии зависят от локализации и тяжести течения болезни, ранняя отмена лекарства может привести к рецидиву заболевания.

При упорных хронических инфекционно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области существует возможность в течение 18—24 ч определить чувствительность микрофлоры гнойного очага к антибактериальным ЛС с помощью «кассетного» микрометода. До получения результатов исследования обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко в сочетании с синтетическими химиотерапевтическими средствами, протеолитическими ферментами, витаминами, иммуномодуляторами, адаптогенами, снижающими побочное действие антибиотиков и уменьшающими развитие устойчивых форм микроорганизмов.

Для этиотропной терапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области наиболее широко используются антибиотики.

Применение

В стоматологической практике антибиотики применяют:

  • при лечении острых и обострений хронических гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области: периостита, остеомиелита, перикоронита, дентоальвеолярного абсцесса, флегмоны, одонтогенного сепсиса, гайморита, тяжелых инфекционных заболеваний полости рта;
  • для профилактики инфекционных осложнений. ЛС назначают перед травматичными стоматологическими вмешательствами пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.

При выборе средства учитывают, что в развитии кариозного процесса значительная роль отводится кислотообразующим бактериям (стрептококки, лактобактерии, актиномицеты).

Читать еще:  Детская стоматология

При истинно одонтогенной инфекции наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками (S. mutans, S. milleri), выделяется анаэробная флора (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), что обусловливает включение в терапию ЛС, активно действующих на грамположительную флору (пенициллины, макролиды), иногда в сочетании с активным в отношении анаэробов синтетическим химиотерапевтическим средством метронидазолом.

В то же время при заболеваниях пародонта преобладают грамотрицательные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), спирохеты. При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют грамотрицательные анаэробы (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), и ЛС выбора при данной патологии являются химиотерапевтические средства, активные при анаэробной инфекции, такие как доксициклин, амоксиклав, цефалоспорины, макролиды в сочетании с метронидазолом, линкозамиды, фузидин.

Для обеспечения безопасности антибиотикотерапии следует учитывать соматическое состояние пациента и побочные эффекты, вызываемые выбранным ЛС. При системном введении антибиотиков возможно развитие осложнений, обусловленных аллергическими и токсическими реакциями, угнетением иммунной системы, развитием дисбактериоза и суперинфекции, в т.ч. грибковых заболеваний, приобретением бактериями резистентности к антимикробным ЛС, хронизацией инфекции.

Многочисленные исследования показали, что инфекции челюстно-лицевой области обычно вызываются смешанной микрофлорой, включающей 3—5 и более микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. При проведении комбинированной химиотерапии следует учитывать совместимость выбранных средств. Так, пенициллины и цефалоспорины, действующие на синтез белка оболочки, наиболее эффективны в период роста и размножения микробной клетки, в связи с чем их нерационально сочетать с бактериостатически действующими антибактериальными ЛС (макролидами, тетрациклинами, линкомицином, сульфаниламидами и др.). Поскольку при проведении комбинированной химиотерапии каждое ЛС используется в полной терапевтической дозе, не рекомендуется сочетать ЛС, имеющие одинаковые побочные эффекты.

Трудность антибиотикотерапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области нередко обусловлена наличием в очаге инфекции аэробных и анаэробных возбудителей разных групп, значительно различающихся по своей чувствительности к химиотерапевтическим средствам. Использование в таких случаях ЛС, действующих только на аэробную флору, может привести к селективному прогрессивному росту анаэробной флоры в очаге гнойной инфекции.

Эффективность

Наиболее эффективны в отношении анаэробной флоры антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин), макролидов (эритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклины (доксициклин), фениколы (левомицетин), грамицидин С. Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) действуют преимущественно в отношении грамположительной анаэробной флоры (пептококки, пептострептококки, актиномицеты) и недостаточно эффективны в отношении пародонтопатогенной микрофлоры грамотрицательной группы (P. melaninogenica, F. nucleatum).

За последние годы также отмечается все большее участие в развитии гнойно-воспалительных процессов полости рта и челюстно-лицевой области микроорганизмов с естественной или приобретенной устойчивостью к антибактериальным средствам.

Большинство возбудителей гнойно-воспалительных процессов малочувствительны к антибиотикам первого поколения (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), что привело к более широкому использованию в стоматологии пенициллинов и цефалоспоринов 3—4-го поколений, антибиотиков группы линкозамида и макролидов. Аминогликозиды (канамицин, гентамицина сульфат, сизомицин, тобрамицин) обладают широким спектром антибактериального действия, в т.ч. и на грамотрицательную аэробную флору, роль которой в последнее время при флегмонах челюстно-лицевой области возрастает. Однако к ним малочувствительна анаэробная флора, и существует естественная резистентность многих возбудителей одонтогенной инфекции к аминогликозидам, что ограничивает их применение в стоматологии.

Наиболее часто при инфекционных процессах в челюстно-лицевой области назначают внутрь азитромицин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ампиокс, ампициллин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин. Для инъекционного введения в стоматологии применяют линкомицин, клиндамицин, оксациллин, реже — гентамицин. Местно используют гентамицин (мазь), левомицетин в составе левовинизоля (аэрозоль) и левомеколя (мазь), синтомицин (линимент), эритромицин (мазь).

При снижении чувствительности микрофлоры к этим антибиотикам назначают современные средства из группы макролидов (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последние поколения беталактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов), а также их сочетания с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Однако формирование резистентности отмечается даже к новым высокоактивным ЛС, особенно при нарушении основных правил химиотерапии.

Антибактериальная терапия

Правильный выбор ЛС и схемы его применения позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии.

Бета-лактамы — антибиотики, имеющие в молекуле бета-лактамное кольцо, которое и определяет их антибактериальные свойства.

К бета-лактамам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и моно-бактамы. Большинство бета-лактамных антибиотиков имеет широкий спектр действия, но они плохо проникают в клетки макроорганизма и не действуют на внутриклеточные микроорганизмы (риккетсии, хламидии, бруцеллы и др.) и микоплазму.

Бета-лактамные антибиотики относят к бактерицидным антибиотикам. Механизм их действия обусловлен влиянием на синтез клеточной стенки, нарушением образования поперечных связей между молекулами основного компонента наружной мембраны микроорганизмов — петидогликана, что приводит к гибели клетки. Синтез клеточной стенки происходит в период роста и размножения микроорганизма, поэтому в этот период клетка наиболее чувствительна к бета-лактамам.

В стоматологической практике из бета-лактамных антибиотиков в основном используются пенициллины и цефалоспорины.

Карбапенемы (имипенем, меропенем), имеющие наиболее широкий спектр антимикробной активности, в основном применяются при тяжелых госпитальных инфекциях. Приобретенная устойчивость к ним развивается редко.

Монобактамы (азтреонам), активные в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в стоматологической практике не используются.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

Антибиотики в стоматологии, несомненно, играют немаловажную роль. И это неспроста, ведь, несмотря на широкий спектр антимикробных препаратов, современных достижений в области научных разработок и профилактических медицинских осмотров, проблема терапии воспалительных заболеваний полости рта остается актуальной по сей день. Кроме того, увеличивается количество пациентов с тяжело протекающими и атипичными формами воспалений слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, мягких тканей лица и костных каналов. Усложняют антибактериальную терапию вялотекущие и хронические воспалительные процессы, а также самостоятельное и неразумное применение антибиотиков пациентами.

Микробиологический анализ содержимого воспаленных полостей и мертвых тканей зуба обнаруживает наличие целой ассоциации микроорганизмов, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. К таким формам воспаления очень тяжело подобрать эффективный препарат. Кроме того, наличие симбиоза бактерий усиливает их индивидуальную патогенность.

Читать еще:  Ребенку 7 месяцев нет зубов почему

Инфекции полости рта делятся на одонтогенные (ткани зуба) и пародонтальные (периодонт, десна, кости мягких тканей челюстно-лицевой области).

Инфекционные одонтогенные процессы развиваются в результате усиленного размножения стафилококков, стрептококков и анаэробов. Инфекцию в пародонте вызывают спирохеты, грамотрицательные микроорганизмы. Антибиотики могут применяться в качестве основной терапии и в комплексном лечении совместно с хирургическими манипуляциями.

В поликлинической практике стоматолога часто приходится устанавливать возбудителя инфекции, опираясь на качественные характеристики воспалительного экссудата, возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.

Классификация групп антибиотиков в стоматологии

Бета-лактамы, которые включают 4 основных группы:

  1. Первая группа имеет название пенициллинов.

Нарушают синтез оболочки микробной клетки. Воздействуют на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на анаэробы. В настоящее время используется пенициллин, защищенный клавулановой кислотой – амоксициллин (“Амоклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”).

Выпускается в порошках и таблетках. Популярность данного препарата связана с возможностью назначения в любом возрасте. Он легко переносится, побочных эффектов практически не дает. Ограничение в использовании связано с аллергической реакцией на пенициллины. Принимают по назначению доктора при пародонтальном воспалительном процессе.

  1. Вторая группа – цефалоспорины.

Включает 4 поколения препаратов, различных по спектру своего действия. Применяются в стоматологии при любых одонтогенных и пародонтальных процессах и в качестве антибиотикопрофилактики перед травматичными манипуляциями в челюстно-лицевой области. Антибиотики в стоматологии часто представлены цефалоспоринами 3 (цефтриаксон, цефотаксим) и 4 поколения (цефепим), так как они обладают широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную флору. Принимают исходя из тяжести процесса.

  1. Третья группа – монобактамы, и четвертая – карбапенемы.

Применяются для лечения госпитальных инфекций челюстно-лицевой области. Все представители бета-лактамов имеют перекрестный тип аллергических реакций.

Группа тетрациклинов имеет широкий спектр действия. Все препараты обладают хорошей всасываемостью при пероральном приеме. Основные представители – доксициклин, тетрациклин. Первый лучше всасывается и имеет прямое бактерицидное действие в отношении клостридий, в отличие от последнего. Принимать необходимо при воспалительных процессах мягких и костных тканей по назначению врача, определяющего дозировку в зависимости от выраженности процесса.

Дополнительные деления

  1. Производные нитроимидазола и имидазола.

Представителем производных нитроимидазола является тинидазол. Оказывает бактерицидное действие на анаэробы, обладает противопротозойным эффектом. Угнетает синтез ДНК микробной клетки. Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол. Способ воздействия на микробную клетку и спектр чувствительности к нему микроорганизмов подобен тинидазолу. Специфический эффект метронидазола состоит в его способности проникать во все среды и жидкости организма, воздействуя на очаг воспаления изнутри. Принимают по назначению врача в лечении крупных очагов воспаления в ротовой полости, переходящих на костную ткань.

Данная группа препаратов воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также на некоторые анаэробы. Механизм их действия связан с блокировкой синтеза белка, что останавливает рост и размножение бактерий. Необходимость применения препаратов данной группы возникла в связи с появлением большого количества аллергических реакций со стороны пациентов и увеличением числа резистентных бактерий к группе бета-лактамов. Меньшая токсичность макролидов позволила расширить их применение (беременные, кормящие, новорожденные). В стоматологии популярен сумамед (азитромицин). Чаще его используют при аллергической реакции на бета-лактамы и пенициллины, особенно у беременных женщин. Выпускается в таблетках и порошках.

Очень часто применяется в стоматологической практике. Самый распространенный препарат – ципрофлоксацин. Существует масса вариантов названия данного препарата. Формы выпуска тоже разнообразны: от таблеток до капель и свечей. Привлекает своей дешевизной. Аллергические реакции на него возникают очень редко. Однако нельзя назначать беременным, детям до 18 лет. Применяют при лечении бактериальных инфекций мягких и костных тканей по назначению доктора.

На данный момент утратила свою популярность в стоматологии. Препарат данной группы – линкомицин – иногда назначают при тяжелых инфекциях костной ткани, так как он обладает выраженной остеотропностью. При развитии аллергической реакции на многие группы антибиотиков можно назначать линкомицин, потому что аллергия этот препарат возникает крайне редко.

Наличие в воспалительных очагах смешанной микрофлоры диктует необходимость в комбинированном назначении антибактериальных препаратов, сочетая представителей различных групп, отличающихся по методам воздействия.

Показания для назначения антибиотиков в стоматологии

Боль, ощущаемая человеком в зубе и даже окружающих тканях, говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы назначить антибиотики при зубной боли, необходимо выяснить причину ее возникновения.

При остром пульпите лечение сводится к удалению воспаленной пульпы, мертвых тканей зуба и тщательной чистке каналов. Назначение антибиотиков при хорошей ревизии полости не понадобится.

Пульпит – заболевание очень распространенное. Чтобы не вызвать массовую резистентность микроорганизмов к препаратам, не следует их назначать каждому пациенту с таким диагнозом. Другое дело – пародонтальные инфекции. Они осложняются тем, что охватывают окружающие ткани зуба, формируя местные или отсеянные очаги воспаления в организме. Хирургическое лечение в таких случаях обязательно должно сочетаться с антибиотикотерапией.

Любые манипуляции в ротовой полости, которые связаны с нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, должны сопровождаться назначением антибиотиков как после проведения процедуры, так и профилактически за 5 дней до предполагаемой манипуляции.

Хронические инфекции и очаги воспаления требуют определения вида возбудителя для назначения специфической химиотерапии. Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эндокардитом и полиартритами следует назначать как профилактическую, так и лечебную антибиотикотерапию при сложных операциях и имплантациях.

Однако, несмотря на широкий ассортимент препаратов, всегда нужно проконсультироваться с лечащим врачом. И только в этом случае вы сможете не просто сохранить здоровыми десны и зубы, но и предотвратить нежелательные осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector