Как проводится чистка зубных каналов – современный подход

Как проводится чистка зубных каналов — современный подход

Чистка каналов зуба (эндодонтия) – одна из самых сложных стоматологических процедур. Главная сложность заключается в том, что доктору необходимо очистить участок зуба, который практически не виден.

В связи с этим проведение процедуры невозможно без рентгенологического снимка. Для чистки каналов используются специальные стоматологические инструменты, которые называются файлами. Внешне они похожи на скрученную иглу, но отличаются гибкостью и прочностью.

Зачем необходимо проводить очистительные процедуры

Каналами зубов называются полости, расположенные в корнях. Они наполнены пульпой, то есть тканью, которая состоит из нервных нитей, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Если бактерии попадают в пульпу, возникает воспалительный процесс, в результате которого внутренние ткани зуба отмирают.

Инфицирование пульпы может произойти следующими путями:

  • через место, пораженное кариесом (дырка в зубе);
  • через расщелину или иную механическую травму зуба;
  • через больные десна (периодонтит).

Воспаление пульпы обычно сопровождается сильной болью, которая возникает не только при нажатии на зуб, но и сама по себе. Также некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность – зубы болезненно реагируют на холодное, горячее, кислое и так далее.

Устранить некроз тканей и остановить распространение инфекции может только чистка каналов.

Удаляют нервы и чистят каналы также в случае протезирования, чтобы избежать заражения внутренних тканей зуба.

Чистка каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Еще лет десять назад при сильном развитии кариеса или пульпита зуб удаляли.

Больно ли это?

Многих людей, которым предстоит пройти процедуру чистки каналов зуба, интересует вопрос о том, больно ли это.

Сама процедура проводиться под анестезией, поэтому пациент не ощущает никакой боли, хотя отзывы некоторых людей указывают, что появляется определенный дискомфорт.

Все этапы процесса

Весь процесс чистки зубных каналов состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр врача и рентген зуба. Зубные каналы могут быть различной длины и иметь разное направление, поэтому рентген – обязательная часть процедуры. Снимок позволяет доктору увидеть, где и как располагаются каналы, что позволяет ему эффективно провести чистку.
  2. Анестезия. Анестезирующие препараты обычно вводятся при помощи инъекций местно. Обезболивание позволяет пациенту легко перенести процедуру.
  3. Изоляция зуба. При помощи специальной резиновой накладки больной зуб изолируется. Это необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор не попал в ротовую полость, поскольку он сильно раздражает слизистую и может вызвать ожог. Кроме этого, резиновая накладка нужна, чтобы предотвратить попадание слюны в очищенные каналы. Слюна содержит большое количество бактерий, попадание которых в каналы может вызвать воспалительный процесс.
  4. Открытие доступа к каналам. Стоматолог рассверливает зуб, чтобы открыть доступ к каналам. Обычно это делают в месте, пораженном кариесом.
  5. Чистка каналов. При помощи специальных инструментов врач очищает полость каналов. Доктор как будто вкручивает файл в канал, а после аккуратно его извлекает. Это позволяет удалить пораженную пульпу из канала. Каждый следующий раз стоматолог берет инструмент большего диаметра. Чистка проводится до тех пор, пока канал не будет очищен от мягких тканей.
  6. Химическая чистка. После механической чистки файлами в канале остаются микрочастицы пульпы и бактерии, поэтому для полного очищения используется так называемая химическая чистка. Специальный химический состав, которым обрабатывают полость зуба и каналов, нейтрализует микроорганизмы и растворяет остатки пульпы. В современных стоматологических клиниках при дезинфекции использует ультразвуковой инструмент. Он создает в полости зуба вихревые колебания, благодаря чему раствор проникает в самые укромные места.
  7. Пломбирование. После химической чистки полость хорошо просушивается. Каналы зуба пломбируются. Для пломбы используются современные материалы, которые не вызывают аллергические реакции, а также отличаются надежностью и прочностью. Выбор материала в большинстве случаев делает стоматолог, исходя из возможностей клиники и особенностей пациента. Иногда вместо пломбы устанавливают штифты.
  8. Повторный рентген. Необходим, чтобы врач мог убедиться, что полость каналов полностью запломбированная. В ином случае вырастает риск развития осложнений.
  9. Пломбирование зуба. Последним этапом является закрытие пломбой зубной полости.

На фото чистка каналов зуба — все этапы шаг за шагом

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при чистке корневых каналов встречаются крайне редко. Но процедура не гарантирует полной безопасности. Иногда у пациента может появиться:

Порой в ходе проведения манипуляций не удается сохранить зуб (требуется удаление).

Что делать, если после эндодонтии болит зуб

Процедура безболезненная, но часто пациенты жалуются, что после чистки каналов у них болит зуб. Боль может проявляться периодически, например, во время прикусывания, или беспокоить постоянно.

Болезненные ощущения возникают по нескольким причинам:

  • механическое повреждение тканей зуба и мягких тканей;
  • заражение каналов инфекцией;
  • выход пломбировочного материала из корня зуба;
  • аллергия на пломбу;
  • повреждение корня зуба при чистке.

В процессе эндодонтии зуб и окружающие корни мягкие ткани травмируются, поэтому болевые ощущения появляются после того, как закончится действие анестезии. Врач может прописать обезболивающие. В таком случае боль будет с каждым днем постепенно уменьшаться.

Если пломбировочный материал вышел из корня зуба, он будет давить на мягкие ткани, создавая болевые ощущения. Это инороднее тело, на которое обязательно будет реагировать иммунная система. При аллергии или распространении инфекции боль сопровождает отек и боль десны, её покраснение и болезненность при надавливании.

Врач установит причину появления боли и устранит её. Не стоит занимать самолечением или длительное время принимать обезболивающие препараты, поскольку это может только усложнить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления поврежденных тканей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не жевать пищу вылеченным зубом на протяжении нескольких дней;
  • аккуратно чистить зубы;
  • отказаться от вредных привычек хотя бы на время;
  • заняться укреплением иммунитета.
Читать еще:  Зубная паста при кровоточивости десен

Чистка корневых каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Данная процедура длительная и сложная, поэтому требует от стоматолога опыта.

Эндодонтия проводится под анестезией, поэтому не вызывает боли. А вот после нее могут появляться болезненные ощущения, что чаще всего имеет естественные причины и со временем самостоятельно проходят.

Чистка каналов зуба

Готовитесь к чистке зубных каналов? Интересует общая информация о процедуре, примерная стоимость обработки каналов? Дочитайте до конца наш материал, где мы расскажем все самое важное об этом процессе.

Общая информация о чистке каналов

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.

Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.

В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.

Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.

Когда без чистки каналов зубов не обойтись?

Вот три распространенных случаях, когда пациенту обязательно рекомендована очистка каналов:

  1. Перед установкой протеза на зуб единица депульпируется, стачивается, чтобы в последствии на нее была установлена коронка;
  2. При диагностировании пульпита (воспаление тканей пульпы). Обычно пульпит является следствием запущенного кариеса и инфекции. Проблема сопровождается острой болью, пациенту больно жевать на стороне патологического зуба, что свидетельствует о ярком воспалении внутри зуба;
  3. Если у человека был диагностирован периодонтит – воспаление тканей около зуба. Обычно проблема является следствием не долеченного кариеса и динамично распространяющейся инфекции.

Внутренние ткани и пульпа воспаляются по причине проникновения патогенных микроорганизмов. Они могут попадать внутрь также из-за механических травм (откол кусочка зуба, раскол коронки вследствие удара или падения, вывих зуба), болезней десен.

Обратите внимание! Не всегда только боль является сигналом для удаления пульпы и очистки канальцев от мертвых гранул. Очень часто отмирание клеток происходит без выраженных симптомов, когда зуб перестает болеть, а внутри него уже активно развивается воспалительный процесс. Понять, что в зубе есть гнойно-воспалительный процесс, поможет визит к стоматологу и полное обследование ротовой полости.

Важно качественно очистить каналы от остатков пульпы, так как патогенная микрофлора все равно спровоцирует гнойно-воспалительные процессы. Потому воспаленные ткани целесообразно удалить не только из каналов, но и из коронковой части зуба.

В особо сложных и запущенных случаях назначается частичная резекция пульпы. Если и этот метод стоматолог не рассматривает, к сожалению, зуб удаляется.

Подготовка к чистке каналов

Чтобы оценить состояние и структуру корневой системы, пациенту назначается предварительная диагностика:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • рентгенография;

После этого стоматолог выбирает тактику проведения очистки и специальный инструмент для работы.

Перед вскрытием коронковой части вводится местная анестезия, так как в состоянии воспаления внутренние структуры могут спровоцировать острую боль. В этом случае стоматолог вводит анестетик такими методами:

  • точечным или инфильтрационным, то есть когда инъекции делаются в проекцию верхушек. Также хорошо обезболит зону укол в губчатую кость тем же инфильтрационным методом;
  • проводниковая методика подразумевает обезболивание нервной ветки, которая окружает и соседние единицы. Также анестезия захватывает и часть мягких тканей, поэтому после укола и лечения у пациента еще долго может сохраняться неприятные ощущения обездвиженной части рта.

Как выполняется чистка каналов зуба?

Убедившись, что анестетик подействовал, врач вскрывает коронковую часть, раскрывает каналы. Для удобства работы канал расширяется специальным инструментом, из него извлекается мягкая пульпа и другие мертвые ткани.

Далее пульпа удаляется тремя методами:

  1. Витальной экстирпацией, когда зубной врач работает со специальным инструментом – пульпэкстрактором. После очистки от остатков мертвых тканей в каждый канал вводится этот инструмент, слегка проворачивается, как бы заматывая пульпу, и она без труда извлекается. После витальной экстирпации каналы обрабатываются антисептическим раствором, специальными заживляющими пастами, выполняется контрольный снимок на рентген аппарате, и только после этого зуб закрывается пломбой. Также наносится местное лекарство, предотвращающее повторное инфицирование.
  2. Девитальная экстирпация – методика, которая схода с описанной выше, но предполагает изначальное удаление нерва. Внутрь вводятся специальные некротизирующие средства, производится удаление пульпы, после чего каналы обрабатываются антисептиками. Если рентген показал, что воспалительный процесс приостановлен, пациенту устанавливается постоянная пломба. Этот метод рекомендован людям с повышенной чувствительностью к боли.
  3. Витальная ампутация – процедура, которая постепенно уходит в прошлое. Предполагает удаление только лишь части воспаленной пульпы, а потому не дает гарантию, что воспалительный процесс не начнется снова. Особенно это касается пациентов со сложными, извилистыми каналами. Одним словом, в хорошей клинике витальную ампутацию вам не предложат.
Читать еще:  Если выскочил флюс что делать

Спасет ли чистка каналов зуб, разрушенный более чем на 50%?

Да, вполне, только вместо установки композитной пломбы рекомендована установка микропротеза или керамической коронки. Отличие заключается только лишь в завершающей стадии операции.

Клинический случай: у пациента диагностирован запущенный кариес, переросший в пульпит. Зуб сильно разрушен, но корень целый. Стоматолог удаляет некротические ткани, качественно пролечивает канальные ходы, чистит их под микроскопом, после чего ставит микропротез или полноценную коронку.

Могут ли возникнуть осложнения после обработки каналов зуба?

Да, от этого никто не застрахован. Боль может сопровождать пациента, если до проведения очищающей процедуры у него также были болевые ощущения. В остальных случаях боли быть не должно.

Когда боль после манипуляции усиливается, не дает спать, накусывать на сторону, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Большая вероятность, что мелкие извилистые канальцы не были вычищены до конца.

Сколько стоит вычистить каналы?

Стоимость процедуры зависит от сложности, проводимого ранее эндодонтического лечения зуба, уровня запущенности того же пульпита или кариеса. Это может стоить и 3 тысячи, и 9 000 рублей за одну единицу.

Запишитесь на консультацию к доктору, который оценит фронт работ, выполнит рентген, озвучит стоимость, а главное – спасет пораженный зуб.

Чистка каналов зуба

Сложность чистки каналов зуба заключается в том, что стоматолог осуществляет процедуру без зрительного доступа к области ее проведения. Корни находятся под костной структурой, без рентгенологического исследования не обойтись.

По этой причине опыт врача имеет важное значение при эндодонтии, целью является сохранение зуба. Она может быть одноэтапной и состоять из одного визита к стоматологу или многоэтапной, когда необходимо посетить врача не менее 2-3 раз.

Необходимость процедуры

Проведение чистки пациенту назначается в ситуациях:

  1. Пульпит инфекционного или травматического характера. Первый тип заболевания возникает как осложнение кариеса, возникающее при попадании в кариозную полость микробов или бактерий. Если в данном случае рентген показывает развитие некроза, то процедура назначается в обязательном порядке. Причина возникновения второго вида пульпита , травма зуба после сильного удара или падения, а также при неаккуратном проведении стоматологического лечения.
  2. Периодонтит в острой или хронической форме – воспаление тканей, которые окружают корень зуба, отвечают за его нормальное удержание в челюсти. Если заболевание диагностируется в ранней стадии, процедура может не понадобиться.
  3. Воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью, болью или отечностью.
  4. Пародонтальный абсцесс, характеризующийся наличием на десне гнойного фурункула.
  5. Обнажение нерва.
  6. Повышенная чувствительность зубов на раздражители внешнего и внутреннего характера.
  7. Подготовка к протезированию, установке коронок по причине необходимости удаления нерва и предотвращения инфицирования.
  8. Внутриканальное отбеливание.
  9. Неправильно проведенная первичная чистка каналов.

Подготовка

Чтобы процедура по осуществлению эндодонтии прошла успешно, врачу нужно собрать информации о состоянии пораженного зуба. Мероприятия по подготовке заключаются в следующем:

  • проведение опроса больного на тему наличия аллергии на определенные лекарственные средства, которые будут использоваться при этом виде стоматологического лечения, и характера волнующих симптомов (болевые ощущения),
  • осмотр ротовой полости для определения области поражения,
  • рентгенологическое исследование больного зуба для определения места расположения корней в десне и их толщины. В случае беременных женщин может использоваться визиограф, который преобразует рентгеновское излучение в цифровой снимок,
  • путем введения апекслокатора в обработанный канал определяется его глубина. Это поможет предотвратить нанесение травм во время процедуры и поломку используемых при этом инструментов. Для человека эта манипуляция безболезненна.

Процесс чистки

Эндодонтия осуществляется по этапам:

  • анестезия. Такая процедура проводится вблизи зубных нервов, поэтому с целью предупреждения возникновения боли у больного делается обезболивающий укол. Пациентам с низким болевым порогом место инъекции смазывается гелем, имеющим в составе анестетик, а затем вводится Ультракаин. Данный препарат обладает высокой анестезирующей активностью по сравнению с Новокаином или Лидокаином. Эффект от укола обычно наступает через 5-15 мин и длится не менее 45 мин,
  • изоляция больного зуба от остальных резиновой накладкой. Такая манипуляция не позволяет попасть дезинфицирующему средству в ротовую полость и вызвать раздражение или ожог слизистой. Изоляция предотвращает доступ в каналы слюны, в которой находятся бактерии и микробы,
  • вскрытие полости зуба для получения доступа к области лечения. Для рассверливания отверстия врач использует тонкий бор в виде конуса. При проблемном переднем зубе манипуляцию проводят на внутренней его стороне, а при заднем – на жевательной,

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

  • чистка канала осуществляется инструментами (файлами). Приборы для процедуры используются разной длины. Врач вкручивает их в просверленное отверстие, увеличивая диаметр. С помощью механической чистки извлекается пораженная пульпа,
  • для удаления микрочастиц пораженной ткани, патогенных микроорганизмов проводят химическую чистку, в основе которой лежит введение в полость высушенного канала лекарственного раствора одноразовой иглой. Многие клиники используют ультразвуковой прибор, позволяющий проникнуть такому раствору в глубину зуба,
  • по окончанию чистки врач пломбирует канал или устанавливает штифт (обтурация). Материал для изготовления пломбы должен быть прочным, надежным, антиаллергенным, быстро застывать, сохранять нужный объем продолжительное время и выдерживать перепады температур, а также не оказывать негативное воздействие на периодонт и эмаль. При обтурации в полость канала вводится штифт, а область между ним и тканями зуба заполняется пластичной массой под названием силер. Такая паста должна обладать теми же свойствами, что и пломба,
  • вторичный рентген проводят с целью визуализации выполнения предыдущей процедуры,
  • установка пломбы на зуб.
Читать еще:  Чем очистить налет на зубах

Возможные осложнения

Негативные последствия после процедуры наблюдаются редко у пациентов, но иногда возможны следующие:

  • боль и отечность. Такие симптомы должны пройти через 5 дней, но если они и дальше мучают человека, необходимо обратиться к врачу,
  • инфицирование канала,
  • абсцесс.

Основные причины возникновения осложнений:

  • врач недостаточно точно установил длину канала или подобрал штифт неправильного размера. Это создает давление на ткани,
  • плохое проведение очистки,
  • ожог тканей дезинфицирующим средством по причине широкого отверстия в полости канала,
  • недостаточное запломбирование может стать причиной боли при надкусывании. В незаполненной полости образуется патогенная микрофлора, которая приводит к образованию свищей, кисты или гранулемы,
  • некачественный инструмент может обломаться и его осколок останется в полости канала,
  • повреждение стенки корня стоматологическим прибором,
  • аллергическая реакция на материал пломбы вследствие недостаточного опроса пациента и изучения его анамнеза,
  • поражение инфекцией костей челюсти, что приводит к развитию остеомиелита или флегмоны.

Противопоказания

Процедуру запрещено проводить в следующих ситуациях:

  • форма пародонтита, при которой зуб сохранить не представляется возможным,
  • перелом корня продольного характера,
  • различные ортодонтические показания по срочному удалению зуба,
  • киста в области корня, не подлежащая хирургическому или консервативному лечению,
  • тяжелое самочувствие больного.

Чистку не рекомендуется проводить при наличии некоторых стоматологических особенностей:

  • слишком искривленные каналы, а также их непроходимость,
  • невозможность извлечения установленной пломбы,
  • просвет канала заполнен чужеродным предметом,
  • повреждение корневых стенок,
  • нежелание пациента идти на такое лечение.

Чистка является необходимой при различных стоматологических заболеваниях. При ее проведении очень важно, чтобы врач выполнил подготовку к процедуре, соблюдал правильность ее проведения.

От опыта врача зависит состояние пациента после проведения такого лечения.

Чистка каналов зуба

Обработка и пломбирование каналов является основой эндодонтического лечения, которому в клинике OneDent уделяется большое внимание. Ежедневно к нам приходят десятки пациентов с осложненным кариесом, и только оперативное и качественное лечение позволяет предотвратить развитие болезни и сохранить зуб.

Пульпа зуба и причины ее воспаления

Как известно, зуб состоит из различных типов тканей. К твердым тканям относятся цемент, эмаль и дентин. Сразу за дентином находится пульпа —мягкая соединительная ткань, которая имеет коронковую и корневую части и пронизана мельчащими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Пульпа отвечает за питание и чувствительность зуба, а также выполняет ряд других важных функций. В целом она достаточно надежно защищена твердыми тканями, однако любая защита может разрушиться под влиянием болезней и повреждений. Воспаление пульпы означает, что в нее проникла инфекция. Это может возникнуть по ряду причин.

  • Глубокий кариес. Патология поражает сначала эмаль, затем преодолевает слой дентина и переходит на коронковую часть пульпы, вызывая ее воспаление.
  • Механические и химические травмы.
  • Перегрев и повреждение пульпы в процессе некорректного стоматологического вмешательства.

Показания к лечению корневых каналов

Все вышеперечисленные факторы ведут к развитию пульпита и его осложнений. В зависимости от формы и характера протекания заболевания назначается лечение. Если воспалительный процесс в коронковой части зуба является обратимым и не проник в корневые каналы, возможно консервативное лечение с применением специальных лекарственных составов. В большинстве ситуаций осуществляется полная экстирпация (удаление) пульпы. Данная процедура всегда подразумевает чистку и пломбирование корневых каналов и назначается в следующих случаях:

  • необратимый пульпит и периодонтит
  • осложнения пульпита и периодонтита: периостит, гранулема и киста
  • травмы зубов, сопряженные c серьезным повреждением пульпы
  • подготовка опорного зуба под протез, когда необходима депульпация

Как проходит чистка корневых каналов

Эндодонтическое лечение должен осуществлять стоматолог-эндодонтист, имеющий подтвержденную квалификацию. Нюансы обработки и пломбирования корневых каналов зависят от типа и формы заболевания, а также от наличия осложнений. Классическая процедура экстирпации проходит в несколько этапов.

  • Консультация. Осмотр полости рта, рентгенологическое исследование, постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Местная анестезия и изоляция рабочей области с помощью коффердама и латексных салфеток.
  • Удаление пораженных тканей зуба и проведение терапевтических манипуляций для доступа к пульповой камере.
  • Удаление пульпы. Существуют две методики экстирпации — витальная и девитальная. Витальный подход заключается в механическом удалении нерва с помощью специальных римеров и К-файлов. Вся процедура вместе с установкой постоянной пломбы проходит за одно посещение.
  • Промывание, антисептическая обработка и сушка корневых каналов.
  • Пломбирование каналов гуттаперчей или силерами.
  • Восстановление коронковой части зуба

Какие сложности возникают при лечении каналов зуба?

Ключевые факторы, от которых зависит успех эндодонтического лечения, —квалификация и мануальные навыки врача. Лечение каналов является сложной процедурой, которая требует безукоризненного знания анатомии корневых каналов и ювелирной точности. Только опытный врач сможет грамотно спланировать лечение и минимизировать риск осложнений, которых может быть достаточно много. Перепломбировка, недопломбировка и перфорация корневых каналов грозят развитием периодонтита, кист, гранулем и абсцессов. Эти осложнения лечатся уже гораздо дольше и сложнее.

Другим важным фактором является наличие у клиники современного оборудования и инструментов для безопасного и прогнозируемого проведения эндодонтических манипуляций. Если лечение проводит грамотный врач, а клиника имеет хорошую техническую базу, у пациента есть все основания быть уверенным в удачном исходе.

Цена чистки каналов зуба

  • механическая — 500 рублей
  • медикаментозная — 500 рублей
  • аппаратная обработка эндомотором — 1000 рублей

Cтоимость лечения каналов зуба зависит от ряда нюансов. Основной из них — это количество каналов, которые необходимо обработать и запломбировать. На цену чистки и пломбирования каналов зуба влияют методика, а также материалы и оборудование, которые применяются в процессе лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector