Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений

Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений

Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян, С,В, Сирак, А.Г. Григорьянц ЦНИИС. г. Москва

В развитии осложнений, встречающихся после проведения малых хирургических вмешательств в стоматологической практике, таких, как удаление зубов, цисэктомия. резекция верхушек корней, периостотомия. удаление камней из протока слюнных желез и др., микробиологический фактор играет важнейшую роль [1]. Причиной развития инфекционных процессов в челюстно-лицевой области являются аэробно-анаэробные бактериальные ассоциации [9]. В этой связи наряду с проведением хирургических методов лечения необходимо использование эффективных средств для местной или системной антибиотикотерапии с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений, обусловленных наличием инфекции [2,3]

В настоящее время значительный интерес представляет препарат Цифрам СТ <производство фирмы Ранбакси, Индия>, в состав которого входят ципрофлоксацина гидрохлорид (производное фторхинолона) и тинидазол (производное имидазола). Благодаря уникальному составу данный препарат оказывает эффективное влияние при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериальной активности Цифрана СТ входит большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis. P. vulgaris, Yersinia enterocolitica, P. auruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae. N. Gonorrhoeae, M. Matarrhalis, V. Cholerae. В Fragilis, Staph, aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staph. epidermalis, Step pyogenes. Step. Pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma. Legionella b Mycobacterium tuberculosis.

В последние годы в ряде публикаций сообщалось об успешном применении Цифрана СТ в различных областях медицины [4. 7], в том числе и в пародонтологии.

Целью настоящего исследования была клинико-лабораторная оценка применения Цифрана СТ для профилактики и лечения осложнений, возникающих при проведении хирургических операций в амбулаторной стоматологии.

Материалы и методы

Исследование выполнено в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ФГУ “ЦНИИС Росздрава”. Проведены инвазивные стоматологические вмешательства 60 пациентам в возрасте от 21 до 60 лег с учетом различных показаний. При сборе анамнеза учитывались длительность заболевания, наличие или отсутствие воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, наличие и характер хронических соматических заболеваний, подвижность зубов, состояние гигиены полости рта

В анамнезе у всех пациентов возникновение побочных реакций на антибиотики и другие лекарственные средства, в том числе на ципрофлоксацин и гинидазол, не отмечалось.

Микробиологическое исследование включало фазовоконтрастную микроскопию (соскобы со слизистой оболочки десен).

Основные показания для проведения антибактериальной терапии с применением Цифрана СТ при лечении стоматологических заболеваний:
1. Риск распространения локальной формы инфекции на окружающие ткани (острый гнойный периодонтит, перикоронит, периостит и др.)
2. Риск развития серозного воспалительного процесса, который трансформируется в гнойный (лимфаденит).
3. Обострение хронического генерализованного пародонтита и других хронических заболеваний челюстно-лицевой области.
4. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (лимфаденит, абсцесс, флегмона и др.).
5. Воспалительный процесс костной ткани (остит, остеомиелит).
6. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений при удалении пломбировочного материала из нижне-челюстного канала и верхнечелюстного синуса.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики с использованием Цифрана СТ:
1. Сложное удаление зубов.
2. Дентальная имплантация.
3. Эндодонтические инструментальные манипуляции за пределами верхушки корня зуба.
4. Первичная установка ортодонтических аппаратов, кроме использования брекетов.
5. Манипуляции на пародонте, включая хирургические вмешательства, удаление назубных отложений ультразвуковым скейлером, кюретаж.
6. Профилактическая чистка зубов или имплантата в случае развития кровотечения.

Читать еще:  Ломит зубы и болит голова

Препарат Цифрам СТ был выбран на основании следующих данных:
– активность воздействия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, включая штаммы, резистентные к пенициллинам и аминогликозидам,
– концентрация ципрофлоксацина в костной ткани, составляющая 74-86% [5], тогда как содержание линкомицина – 15-25% от сывороточной 960.
– использование тинидазола в составе стандартных схем лечения больных со стоматологической патологией;
– дозировка препарата, оптимальная для получения клинического эффекта;
– возможность сочетания местной обработки и применения низкочастотного лазера, что дает наиболее оптимальный лечебный эффект

Препарат Цифрам СТ назначали пациентам пo 500/600 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 4-7 дней. С профилактической цепью больным назначали 1 таблетку за 3 час. до манипуляции и 1 таблетку через 12 часов (как правило, что обычные утренний и вечерний приемы лекарства).

При возможности назначения Цифрана СТ до манипуляции рекомендуется двукратный прием препарата после хирургического вмешательства, а в случае интраоперационно выявленного воспалительного процесса курс пролонгируется до 7-10 дней по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При проведении анализа результатов исследования учитывали положительный клинический эффект, динамику микробиологических исследований, сочетанный эффект проведения хирургического и антимикробного лечения.

Анализ клинических результатов показал купирование клинических признаков воспаления у всех пациентов, начиная со 2-го, 3-го дня приема препарата. Эти данные коррелировали с микробиологическими

В результате применения комбинированного антимикробного препарата Цифрах СТ четко прослеживалась положительная динамика в очаге воспаления на 3-е, 5-е и 7-е сутки лечения.

У всех пациентов, которым проводили антибиотикопрофилактику с использованием Цифрана СТ, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений не выявлено.

Следует также отметить, что побочных эффектов при применении препарата Цифран СТ не наблюдалось.

Пациентка Н. обратилась в клинику с жалобами мл затрудненное открывание рта, боли при глотании справа, припухлость и температуру тела 38,5’С

Объективно асимметрия лица выражена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Затрудненное открывание рта – 1 см. Местно: слизистая оболочка резко отечна и гиперемирована в ретромолярной области справа, при пальпации из-под капюшона определяется гнойное отделяемое. Рентгенологическое исследование выявило наличие ретенированного дистопированного 48 зуба (рис. 1).

Рис. 1 Ретенция и дистопия “зуба мудрости”

Лечение: пациентке выполняли анестезию по Берше-Дубову и удаление 48 и 18 зубов (рис. 2).

Рис. 2 Состояние после удаления “зуба мудрости”

Больной назначили прием Цифрана СТ- 1 таблетка 2 раза в сутки и проводили физиотерапию в послеоперационном периоде в течение 5 дней. Таким образом, суточная доза ципрофлоксацина составила 1000 мг, а тинидазола – 1200 мг

В послеоперационном периоде был отмечен послеоперационный отек щечной области в течение 3 дней. Боли при глотании купировались через 2 дня. Больной были назначены ротовые ванночки солевым раствором.

Читать еще:  Болит зуб под коронкой при надавливании причины

При приеме препарата Цифран СТ пациентка не отмечала каких-либо побочных эффектов. Воспалительные явления купировались через 5 дней после хирургического вмешательства.

Заключение

В современных условиях, когда значимость амбулаторно-поликлинического лечения значительно возрастает, вопросам разработки новых методик лечения и препаратов отводится важное место. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор антимикробных препаратов с различным спектром действия

Появление комбинированного препарата Цифран СТ, сочетающего ципрофлоксацина гидрохлорид и тинидазол, является оптимальным для использования в амбулаторной хирургической практике как для лечения, так и для профилактики воспалительных осложнений в стоматологии.

Заслуживает внимания не только высокая клиническая эффективность Цифрана СТ и удобство применения, но и его дешевизна, что имеет немаловажное значение в стоматологической практике.

Нужно ли при зубной боли принимать антибиотики

Острая зубная боль чаще всего является признаком воспалительного процесса. Это понимают многие пациенты, но далеко не все из них готовы идти к врачу, а потому начинают заниматься самолечением. Раз болит зуб или десна, значит, есть воспаление, а раз есть воспаление – нужно выпить антибиотик, и все пройдет. Вот как многие рассуждают.

Но действительно ли нужны антибиотики при зубной боли? Ведь это очень серьезные лекарства, зачастую имеющие множество противопоказаний и побочных эффектов. Помимо болезнетворных микроорганизмов они уничтожают также и полезную микрофлору организма.

Назначение антибиотиков

Если вы считаете, что антибиотики могут снять зубную боль, то вы ошибаетесь. Эти лекарства не обладают обезболивающим эффектом. Но они останавливают рост бактерий, которые являются причиной инфекции, и тем самым купируют воспалительный процесс. То есть, устраняется источник боли.

Но – это не значит, что если у вас пульпит в запущенной форме, можно его вылечить одними таблетками, без услуг стоматолога. Вы можете лишь приглушить и сгладить симптоматику. Сама болезнь никуда не денется, пока не будут приняты радикальные меры.

Потому антибиотики не назначаются в качестве обезболивающего средства, как считают некоторые наивные пациенты. Он могут назначаться в сочетании с анальгетиками и антигистаминными препаратами, у каждого из них – своя задача. При комплексном приеме болезнь действительно излечивается, и все симптомы проходят за несколько дней, включая опухоль, температуру, и зубную боль в том числе.

Итак, когда же действительно имеет смысл начать прием антибиотиков при зубной боли?

  • после удаления зуба, особенно, если имел место абсцесс и проводилась чистка лунки и надкостницы;
  • после удаления нерва перед пломбированием или протезированием – оценивает всегда врач, если необходимость в антибиотиках;
  • при механических повреждениях челюсти и надкостнице – опять же, решает только врач, насколько целесообразна антибиотикотерапия.

Какие препараты помогают при зубной боли

Обычно в списке лекарств, назначенных стоматологом после удаления или пломбирования зуба, есть названия таких препаратов:

Цифран, Линкомицин, Офлоксацин, Ципролет.

Группа антибиотиков Название препарата Средняя стоимость Как принимать
пенициллины Амоксиклав 500 мг(таблетки) 340 руб. за 15 шт. каждые 12 часов по 1 таблетке
Экоклав 500 мг+125 мг(таблетки) 460 руб. за 15 шт. 1 таблетка 2 раза в день
Ампиокс 250 мг(капсулы) 80 руб. за 20 шт. 4-6 раз в день, общая суточная доза 2-4 г
фторхинолоны Экоцифол 500 мг(таблетки) 80 руб. за 10 шт. 2 раза в день по 1 таблетке/капсуле
Ципролет 500 мг(таблетки) 130 руб. за 10 шт.
тетрациклины Доксициклин 100 мг(капсулы) 30 руб. за 10 шт.
Юнидокс Солютаб 100 мг(таблетки) 330 руб. за 10 шт. первые сутки – 2 раза по 1 таблетке, дальше – разовый прием в день
Читать еще:  Обезболивающие уколы для зубов

Это антибиотики. А вот Кетанов, Ибупрофен, Нимесил – все это лишь противовоспалительные средства, именно они и снимают зубную боль лучше всего.

Правильный прием препоратов

Если уж без них никак не обойтись, следует, по крайней мере, не нарушать правила приема антибиотиков.

  1. Никогда не полагаться на рекомендации подруг, соседей, даже провизора из аптеки. Назначения всегда делает только врач, хорошо знакомый с историей болезни и особенностями пациента – особенно если это женщина в положении или ребенок в возрасте до 12 лет.
  2. Не приобретать аналог, который предлагает продавец, не проконсультировавшись с врачом, даже если вам и знакомо его название. При одном и том же активном компоненте вещества вспомогательные могут отличаться. Вы не можете точно знать, нет ли у вас на них аллергии, и как они будут работать в сочетании с другими препаратами.
  3. Не нарушать дозировку, даже если боли очень сильные и у вас распухла щека. Большинство антибиотиков действует по накопительной. Потому важно принимать их через равные промежутки времени. Удвоив дозу, вы можете вызвать лишь побочные эффекты – головную боль, слабость, тошноту, расстройство кишечника.
  4. Если один прием был пропущен, не нужно во время следующего увеличивать дозу или сокращать время между приемами. Продолжайте лечение по установленному врачом графику.
  5. Никогда не игнорируйте особенности приема антибактериального препарата: если указано, что принимать его следует до еды, то значит, так и нужно поступать. Не запивайте антибиотики газировкам и, кофе и молоком – часто эти напитки вызывают нежелательные реакции с химическим агентом лекарства. Лучше выбрать минеральную или кипяченую воду.
  6. В большинстве случаев вместе с антибиотиками при зубной боли назначаются также антигистаминные препараты. Не отказывайтесь от их приема. Они не только помогают быстрее снять отек десны, но и снижают риск возникновения побочных эффектов.

Обратите внимание, что многие из них могут вызывать сонливость. Потому на время лечения стоит отказаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания, и вождения транспортных средств. В крайнем случае, выбирайте препараты от аллергии 3-го и 4-го поколений – стоят они в несколько раз дороже, зато абсолютно безвредны и безопасны.

Антибиотики – крайняя мера в лечении зубов медикаментами. Это действительно очень серьезные препараты, воздействующие практически на каждый внутренний орган человека. Чтобы окончательно избавиться от остатков таких лекарств в организме, понадобится несколько недель. Потому старайтесь не доводить состояние ротовой полости до такого, чтобы приходилось проводить экстракцию (удаление) зуба и назначать антибиотикотерапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector